Способ сквозной пластики верхнего века

 

Использование: в медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в пластической офтальмохирургии, при пластике сквозных дефектов верхнего века. Сущность: путем перемещения кожного лоскута на ножке из центральной части лобной области, с последующей его фиксацией к сохранившимся волокнам леватора верхнего века. Положительный эффект: способ обеспечивает полную функциональную подвижность верхнего века

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4 ОО,() (Л (21) 4852533/14 (22) 19.07.90 (46) 15.12.92, Бюл. М 46 (71). Красноярский государственный медицинский институт (72) В.И.Лазаренко и О,Г.Гетто (56) Зайкова M.Â. Пластическая офтальмохирургия. М.: Медицина, 1980, с.118, . (54) СПОСОБ СКВОЗНОЙ ПЛАСТИКИ ВЕРХНЕГО ВЕКА

Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии, и может быть использовано в пластической офтальмохирургии, при пластике сквозных дефектов верхнего века, Известен способ сквозной, частичной блефаропластики по Дюверже-Вельтеру.

Недостатком этого способа является применение данного способа ограничивается размерами колобомы„которая успешно закрывается этим способом, лишь при де.фекте менее 1/3 части века.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ сквозной пластики, который осуществляется следующим образом: проводят разрез по краю деформированной и смещенной к стенке глазницы коньюнктивы, которую широко отсепаровывают и пефЬмещают в правильное положение, т,е, выкраивают опрокидывающийся лоскут, В области виска выкраивают лоскут кожи на ножке, который подшивают к краям дефекта кожи век. Во второй этап пластики в области ножки лоскута выкраивают два треугольных,,5UÄ, 1780735 А1 (57) Использование: в медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в пластической офтальмохирургии, при пластике сквозных дефектов верхнего века.

Сущность: путем перемещения кожного лоскута на ножке из центральной части лобной области, с последующей его фиксацией к сохранившимся волокнам леватора верхнего века. Положительный эффект: способ обеспечивает полную функциональную подвижность верхнего века.

Ф лоскута кожи под углом 45 и 60,. которые взаимоперемещают, Недостатком данного способа является восстановление дефекта века данным способом не обеспечивает восстановление функциональной подвижности верхнего века; толщина кожного лоскута височной области не позволяет в полной мере компенсировать разрушенный хрящ и кожу верхнего века, что создает необходимость в формировании дополнительных опорных элементов века.

Целью изобретения является обеспечение полной функциональной подвижности верхнего века.

Поставленная цель достигается путем перемещения кожного лоскута на ножке, из центральной части лобной области. с последующей его фиксацией к сохранившимся волокнам леватора верхнего века.

Способ осуществляется следующим образом.

В центральной части лобной области, в области проекции переносицы, в вертикальном направлении птсепаровывается кож1780735 ный лоскут размером равным дефекту века, с основанием ножки лоскута над внутренней спайкой век, который после поворота на ножке подвешивается внутренней частью верхнего края к выделенному леватору верхнего века узловыми кетгутовыми швами.

Снаружи кожный лоскут фиксируется к оставшейся коже верхнего века узловыми шелковыми швами, Конъюнктива оставшейся части верхнего века широко отсепаровывается по направлению к верхнему своду, перемещается в правильное положение, подбивая перемещенный кожный лоскут с внутренней сторойы и фиксируется у нижнего края этого лоскута узловатыми швами, Дефект кожи в лобной области закрывается сближением мобилизованных краев раны.

Операция заканчивается наложением асептической повязки. Послеоперационное ведение больных не отличается от традиционного при блефаропластиках кожным лоскутом на ножке. Швы снимаются на

5 — 6 день после операции.

Пример 1. Больной К., 23 года, муж., история болезни N 1717, поступил в ККОКБ

02.03.90 г. Диагноз: посттравматическая колобома внутренней и средней трети верхнего века правого глаза, Из анамйеза: около одного года назад укушен собакой, ПХО раны по месту жительства, При обьективном осмотре: сквозной дефект внутренней и средней трети верхнего века, общей длиной 2,0 см,.шириной 0,6-0,7 см. Функция леватора сохранена на всем протяжении.

6 марта 1990 года произведена операция: Сквозная пластика колобомы верхнего века. Операция осуществлялась следующим образом: операционное поле обработано по

Баккалу, местная анестезия 2 раствором новокаина. Освежены края колобомы, Выделена оставшаяся часть леватора в области колобомы, В центральной части лобной области, в области проекции переносицы, в вертикальном направлении отсепарован кожный лоскут размером 2,0х0,7 см; в основанием ножки во внутреннем углу глазной щели, над внутренней спайкой. После поворота на ножке, кожный лоскут подвешен внутренней частью верхнего края к выделенному леватору верхнего века, узловыми кетгутовыми швами. Наружная часть кожного лоскута фиксирована к оставшейся части верхнего века узловыми шелковыми швами.

: Конъюнктива оставшейся части верхнего века широко отсепарована по направлению к верхнему своду, перемещена в правильное положение, подбивая перемещенный кожный лоскут с внутренней стороны, и фиксирована у нижнего края перемещенного кожного лоскута узловатыми швами. Дефект в лобной области закрыт сближением мобилизованных краев раны, Операция закончилась наложением асептической повязки, 5 Послеоперационный период протекал без осложнений, На 7 день сняты шелковые швы. Колобома закрыта, края раны адаптированы, функциональная подвижность верхнего века сохранена в полном объеме.

10 Пример 2, Больная В„43 года, жен„ история болезни N 3587 поступила в ККОКБ

26.10.88г. Диагноз: новообразование верхнего века правого глаза. Из анамнеза: около двух лет назад в центральной части верхне15 ro века появилось небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивалось и в настоящее время занимает 3/4 части верхнего века.

20 При объективном осмотре: опухолевидное образование верхнего века, спаянное с окружающими тканями размером 2,0 — 0,50,6 см, занимающее внутреннюю, среднюю и 2!3 наружной части верхнего века.

25 27.10.88г. произведена операция; Удаление новообразования в пределах здоровой ткани. Сквозная пластика верхнего века. Операция осуществлялась следующим образом: операционное поле обработано по Баккалу, 30 местная анестезия 2 -ным раствором новокаина. Удалено новообразование с поврежденными тканями века, в пределах 2 мм здоровой ткани века, Выделена оставшаяся неповрежденная часть леватора в области

35 сформированной колобомы. B центральной части лобной области, в области проекции переносицы, в вертикальном направлении отсепарован кожный лоскут размером

2,2х0,8 см, с основанием ножки во внутрен40 нем углу глазной щели, над внутренней спайкой, После поворота на ножке. кожный лоскут подвешен внутренней частью верхнего края к выделенному леватору верхнего века, узловатыми кетгутовыми швами. На45 ружная часть кожного лоскута фиксирована к оставшейся части верхнего века узловыми шелковыми швами, Конъюнктива оставшейся части верхнего века широко отсепарована по найравлению к верхнему своду;

50 перемещена в правильное положение, подбивая перемещенный кожный лоскут с внутренней стороны, и фиксирована у нижнего края перемещенного лоскута узловатыми швами. Дефект в лобной области закрыт

55 сближением мобилизованных краев раны, Операция закончилась наложением асептической повязки. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 7 день сняты шелковые швы. Колобова закрыта, края раны адаптированы, функциональная

1780735

Составитель B.Ðåäüêèí

Редактор В.Трубченко Техред M.Moðãåíòàë Корректор д.Ливринц

Заказ 4228 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 подвижность верхнего века сохранена в полном объеме.

Пример 3. Больной М„ЗЗ года, муж., история болезни N- 3618, поступил в ККОКБ

10.12.89г. Диагноз: Пасттравматическая колобома внутренней и средней трети верхнего века левого глаза, Из анамнеза; 9.12.89г. произошла автомобильная катастрофа. В результате которой у больного.травмировано верхнее веко левого глаза.

При объективном осмотре: сквозной дефект внутренней и средней части верхнего века, общей длиной 1,5 см, шириной 0;5 — 0,6 см. Функция леватора сохранена на всем протяжении.

10.12.89 года произведена операция:

ПХО раны. Сквозная пластика колобомы верхнего века. Операция осуществлялась следующим образом; операционное поле обработано по Баккалу, местная анестезия

2% раствором новокаина. Освежена края колобомы. Выделена оставшаяся часть леватора в области колобомы. В центральной части лобной области, в области проекции переносицы, в вертикальном направлении отсепарирован кожный лоскут размером 1,5 — 0,5-0,6 см, с основанием ножки во внутреннем углу глазной щели, над внутренней спайкой. После поворота на ножке, кожный лоскут подвешен внутренней частью верхнего края к выделенному леватору верхнего века, узловыми кетгутовыми швами. Наружная часть кожного лоскута фиксирована. к оставшейся части верхнего века узловыми шелковыми швами. Конъюнктива оставшейся части верхнего века широко отсепарована по направлению к верхне лу своду, перемещена в правильное положение, подбивая перемещенный кожный лоскут с внутренней стороны и фиксирована у нижнего края пе5 ремещенного лоскута узловатыми швами.

Дефект в лобной областй закрыт сближением мобилизованных краев раны. Операция закончилась наложением асептической повязки. Послеоперационный период проте10 кал беэ осложнений. На 7-й день сняты шелковые швы, Колобома закрыта, края раны адаптированы, функциональная подвижность верхнего века сохранена в полном объеме, 15 Использование предлагаемого способа сквозной пластики верхнего века, по сравнению с существующими способами имеет следующие преимущества воэможность восстановить дефект века любого размера;

20 возможность восстановления функций леватора и полной функциональной подвижности верхнего века; кожный лоскут, взятый в лобной области позволяет формировать верхнее веко, не требуя формирования до25 полнительных опорных элементов века.

Формула изобретения

Способ сквозной пластики верхнего века, включающий перемещение кожного лос30 кута на ножке, отличающийся тем, что, с целью обеспечения полной функциональной подвижности верхнего века, лоскут иммобилизуют в центральной части лобной области и после его перемещения подвеши35 вают к оставшимся волокнам леватора верхнего века;