Способ определения твердости изолированного хрусталика

 

Использование: для определения твердости хрусталика при оценке состояния катарактального хрусталика. Сущность изобретения: способ определения твердости изолированного хрусталика при оценке состояния катарактального хрусталика заключается в том, что зону ядра изолированного хрусталика продавливают пуансоном динамометра с удельной нагрузкой 5 мм/мин - 1 мм/мин, а условную твердость определяют по формуле Т HP Vo/VnL, где Т - условная твердость, кг/см; Н - средняя толщина хрусталика , см; Р - максимальное значение выбранного диапазона нагрузки, кг; VD - скорость движения диаграммой ленты, мм/мин; Vn -скорость нагрузки, мм/мин; L - отрезок на диаграммной ленте, соответствующий условной величине упругой деформации ядра при максимальном значении диапазона нагрузки. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4909686/14 (22) 09,01.91. (46) 15.11.92. Бюл. М 42 (71) Калужский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" (72) Н.Ф. Ко ро стеле ва, И. Б, M едве де в, Ю.З.Персесов, А.В.Терещенко, В.Н.Трубилин и Г.Ф. Шалыгин (73) Калужский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" (56) Журнал Вестник Офтольмологии. 1989 г.

М 1, с. 43-45. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТВЕРДОСТИ

ИЗОЛИРОВАННОГО ХРУСТАЛИКА (57) Использование: для определения твердости хрусталика при оценке состояния каИзобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии и может быть использовано для определения твердости хрусталика при оценке состояния катарактального хрусталика объективным методом при разработке показаний к имплантации ИОЛ.

Известен способ определения плотности катарактального хрусталика, включающий предоперационную биомикроскопию, ориентируясь на цвет ядра катарактального хрусталика и возраст больного, что позволило выяснить следующие виды степени твердости ядра хрусталика; "твердый", "средне-твердый", "мягкий".. Ж,; 1776192 А3 тарактального хрусталика. Сущность изобретения: способ определения твердости изолированного хрусталика при оценке состояния катарактального хрусталика заключается в том, что зону ядра изолированного хрусталика продавливают пуансоном динамометра с удельной нагрузкой 5 мм/мин — 1 ммlмин, а условную твердость определяют по формуле Т = HP ЧО/ЧД, где Т вЂ” условная твердость, кг/см; Н вЂ” средняя толщина хрусталика, см; P — максимальное значение выбранного диапазона нагрузки, кг; Чп.— скорость движения диаграммой ленты, мм/мин; V> — скорость нагрузки, мм/мин; 1 . — отрезок на диаграммной ленте, соответствующий условной величине упругой дефор- 3 мации ядра при максимальном значении диапазона нагрузки.

К недостаткам данного способа относятся лишь субъективный подход к определению твердости ядра хрусталика по биомикроскопии, интенсивности окраски ядра и возрасту больного и при этом не отражает количественного состояния катарактального ядра хрусталика.

Известен способ определения плотности катарактального хрусталика, выбранный авторами за прототип, выключающий разраьотку морфометрических критерив, позволяющих оценить степень помутнения изолированного хрусталика в целом, а так-. же изучить топографию укаэанных помутнений с помощью стандартной шкалы оптической плотности, выраженной в про1776192 центных отношениях, что позволяет разделить вещество хрусталика на оптические слои с различным уровнем прапусканил света. К недостаткам этого способа относится палуколичественная интерпретация на- 5 рушений оптических свойств ядра катарактального хрусталика.

Целью предлагаемого изобретения является разработка способа определения твердости изолированного хрусталика объ- 10 ективным методом при оценке состояния катарактальнаго хрусталикадля разработки показаний к имплантации ИОЛ.

Указанная цель достигается тем, что зону ядра хрусталика продавлива)от пуансо- 15 ном динамаметра с удельной нагрузкой 0,5 мм/мин — 1 MM/Mèí, а условную твердость определят па формуле

" = HP Vo/Þгде Т вЂ” условная твердость, кг/см; 20

Н вЂ” средняя толщина хрусталика, см;

P — максимальное значение выбранного диапазона нагрузки, кг;

Ча — скорость движения диаграммной ленты, ммlмин; 25

V> — скорость пенетрации, мм/мин;

L — отрезок на диаграммной ленте, соответствующий условной величине упругой деформации ядра при максимальном значении выбранного диапазона нагрузки, см. 30

В ходе выполнения зкстракапсулярной экстракции катаракты извлеченное ядро хрусталика помещали в сосуд с физиологическим раствором, Ядро хрусталика фиксировали на предметном стекле с помощью 35 циакринавого клея. Пуансон динамаметра фирмы "tnstran" (Великобритания) продавливал центральную зону ядра. Удельная нагрузка (1 мм/мин), прикладываемая к ядру хрусталика для его пенетрации фиксирава- 40 лась на диаграммной ленте прибора, С целью исключения недостоверных результатов, связанных с растрескиванием ядра хрусталика, а также не контролируемой величиной пристенного трения боковой по- 45 верхн ости пуансона в процессе пенетрации, физико-механического свойства абьекта определяли с помощью "условной твердости", катару о рассчитывали по предложенной формуле: Условная твер- 50 дость = HP — Чр/ЦА.

Тензинаметрические исследования ядер хрусталика, проведенные после экстракапсулярнай экстракции катаракты позволили выявить . некоторые 55 закономерности. Анализ результатов показал, чта условная твердость находится в прямой зависимости ат цвета ядра хрусталика. Наименьшую твердость имеют хрусталики с серой окраской ядра. Усиление интенсивности приводит к повышению его твердости, которая максимальна у хрусталика с бурой окраской ядра (см. табл. 1), Зависимость условной твердости ядра от его цвета приведена в табл, 1.

Аналогичные результаты получень. и при исследовании твердости ядра хрусталика в возрастных группах. Так видно из табл, 2 наименьшую твердость имеют ядра хрусталиков у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет. Увеличение твердости хрусталика находится в прямой зависимости от возраста пациентов и максимальна в 6 группе больных.

Зависимость условной твердости хрусталика от возраста больного приведена в табл. 2.

На чертеже приведен график, выражающий зависимость твердости катарактального хрусталика от возраста больного. По оси абсцисс располагается возраст больного, а по оси ординат полученные нами показатели твердости ядра хрусталика.

На графике подтверждается прямая зависимость твердости ядра хрусталика от возраста пациентов. Данная зависимость показывает, что максимальная твердость ядра хрусталика у старших возрастных групп.

Применение предполагаемого изобретения экспериментальной количественной оценки твердости катарактального хрусталика и полученной соответственной зависимости твердости ядра хрусталика от возраста пациентов позволяет внедрить экспериметальные данные в офтальмологию новых методов хирургии катаракты.

Экспериментальные данные точного определения твердости изолированного ядра хрусталика позволяют разрабатывать систему показаний к имплантации ИОЛ на основании их физико-механических свойств соответствующих физико-механическим свойствам хрусталика различных возрастных групп. Использование экспериментально разработанной графической зависимости твердости хрусталика относительна возраста пациентов до хирургического вмешательства и способа дробления ядра хрусталика (ультразвуковая факаэмульсификация, ленсэктамия ИАГ-лазерная факофрагментация), прогнозирование вазма>кных осло:кнений в ходе операции, т.е. выполнить экстракцию катаракты через небольшой операционный разрез.

Разработанный способ экспериметального определения твердости ядра хрусталика на основании физико-механических свойств повысил точность метода в 2 разя

1776192

50 по сравнению с прототипом, основывающимся на данных плотности хрусталика.

Применение предполагаемого изобретения поясняется несколькими клиническими примерами: 5

Пример 1, Больной В., 53 года.

Диагноз: OS — возрастная катаракта. Используя данные графика зависимости возраста больного от условной твердости, которая составила 14,49+1,74 кг/см, что по- 10 зволяет с достаточной точностью еще до хирургического вмешательства прогнозировать метод экстракции катаракты. Больному произведена предварительная лазерная факофрагментация с последующей экстра- 15 капсулярной экстракцией катаракты и имплантацией .ИОЛ. Величина роговичного разреза 60 мм. Ядро удалили аспитационноирригационным способом. В послеоперационном периоде острота зрения 0,8 без 20 корр.

Пример 2. Больной Б., 38 лет. Диагноз: OD — осложненная катаракта. Согласно данным графика, условная твердость составила 0,60+0,02 кг/смг. Больному выполнена 25 факоэмульсификация с одномоментной имплантацией ИОЛ через операционный разрез 6,0 мм. Хрусталиковые массы удалены полностью аспитационно- ирригационнь м способом. В послеоперационном периоде 30 острота зрения 0,8 без корр, П риме р 3. Больная В.76лет.Диагноз:

OS — возрастная катаракта. По данным графика зависимости, условная твердость составила 21,84+3,57 кг/см . Больной 35 выполнена предварительная лазерная. факофрагментация, однако зто не привело к необходимому снижению твердости хрусталика и не позволило провести удаление ядра аспирационно-ирригационным методом.

Через роговичный разрез 8,0 мм. В послеоперационном периоде острота зрения 0,7 без.корр, Пример 4. Больная Б,ЗОлет. Диагноз: осложненная катаракта левого глаза. После экстракции катаракты ядро хрусталика фиксировали на предметном стекле. Затем продавливали центральную зону ядра хрусталика пуансоном динамометра с удельной нагрузкой 0,5 мм/мин. Дп диаграммной ленте динамометра определили

Vg = 20 мм/мин, установили скорость пенетрации Vn = 0,5 мм/мин и вычислили условную твердость хрусталика (Т), подставив числовые значения в формулу.

Условная твердость(Т)=0,3 . 1005 192

=0,624 кг/см .

Пример 5, Больной M. 51 года.

Диагноз: возрастная катаракта правого глаза. После проведения экстракции катаракты ядро хрусталика фиксировали на предметном стекле. Далее продавливали центральную зону ядра хрусталика пуансоном динамометра с удельной нагрузкой 1 мм/мин. При этом скорость движения динамометра составляла 20 ммl мин. Затем, подставив значения в формулу, определили условную твердость Щ.

Условная твердость (Tj = 0,3 50 0

= 4,29 кг/см, г

Пример 6. больной Ч., 73 года.

Диагноз: Возрастная катаракта левого глаза. После проведения экстракции катаракты ядро хрусталика фиксировали на предметном стекле. Затем продавливали центральную зону ядра хрусталика пуансоном динамометра с максимальным значением выбранного диапазона нагрузки 1 мм/мин.

Подставив значения а формулу определили условную твердость.

Т = 0,3 100 = 46,17 кг/см .

1 13

Формула изобретения

Способ определения твердости изолированного хрусталика при оценке состояния катарактального хрусталика, заключающийся а том, что зону ядра изолированного хрусталика продавливают пуансоном динамометра с удельной нагрузкой

0,5 мм/мин — 1 мм/мин, а условную твердость определяют по формуле

Vo

Чп1 где Т вЂ” условная твердость, кг/см; г.

Н вЂ” средняя толщина хрусталика, см;

P — максимальное значение выбранного диапазона нагрузки, кг;

Чо — скорость движения диаграммной ленты, ммlмин;

Vn — скорость пенетрации, мм/мин;

1 — отрезок на диаграммной ленте, соответствующий условной величине упругой деформации ядра при максимальном значении выбранного диапазона нагрузки.

1776192

Таблица 1

Таблица 2

Лщал

Га ыжм

Составитель Е.Титова

Техред M,Moðãåíòàë Корректор М.максимишинец

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4043 Тираж Подписное

ЙНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5