Способ купирования опийного абстинентного синдрома

 

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии. Способ позволяет сократить сроки купирования опийной абстиненции , уменьшить количество осложнений , возникающих при применении традиционных методов лечения. Для этого наряду с дезинтоксикационной терапией, спазмолитиками применяется амитриптилин по следующей схеме: 40-65 мг3 раза в сутки (в зависимости от степени выраженности абстинентной симптоматики) с последующим снижением дозы на 20 мг каждые двое суток.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 К 31/13

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ с

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4852424/14 (22) 18.07.90 (46) 15.12.92, Бюл. М 46 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) В.И,Полтавец, С.А,чабанец, В.П.Воецкая и Л.И.Зенина (56) Гофман А.Г. и др. Купирование опийной абстиненции атропином и трициклическими антидепрессантами; В кн. "Неотложная наркология", Харьков, 1987, стр. 248.

Изобретение относится к медицине, а именно к области психиатрии, и может быть использовано для лечения больных наркоманией в условиях специализированного стационара.

Известные способы купирования опийного абстинентного синдрома предусматривают использование наряду с дезинтоксикационной терапией целого ряда психотропных и вегетотропных препара- тов, относящихся к различнйм фармалогическим группам. К ним относятся н-холинолитики (ганглиоблокаторы), периферические и центральные м-холинолитики, препараты с курареподобным действием, адреноблокаторы, реактиваторы холинэстераэы, различные группы нейроллептиков.

Существенным недостатком данных способов купирования абстиненции является полипрагмазия, т. е. одновременное использование большого количества психотропных препаратов, что нередко при,, БЦ„„1780750 А1

2 (54) СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ОПИЙНОГО

АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии. Способ позволяет сократить сроки купирования опийной абс- тиненции, уменьшить количество осложнений, воэнйкающих при применении традиционных методов лечения, Для этого наряду с дезйнтоксикационной терапией, спазмолитиками применяется амитриптилин по следующей схеме: 40-65 мгз раза в сутки(в зависимости от стейени выраженйостй абстинентной симптоматики) с последующим снижением дозы на 20 мг каждые двое суток. водит к развитию осложнений в процессе лечения (экстрапирамидные расстройства, нарушение функции печени, фармакоген- Б ные депрессии), что вызывает необходимость дополнительного проведения их коррекции, нОрмализации йаСтроения. Все это приводит к затягиванию сроков купирования абстиненции. ... ©

Наиболее близким решенйем", избран- Сг ным в качестве прототйпа-является способ 4 купирования опийной абстйненции путем (Я введения больному последовательно атро- (, ") пина и амитриптилина.в дозах, вызывающих развитие делирия. Однако недостатками, Г данного способа являются:

1) применение однократно токсических доз атропина и амитриптилина, взывающих развитие делириозной симптоматики, 2) необходимость органиэации усиленного надзора за больными, 3) необходимость дополнительного применения других лекарственных препаратов (в том числе и психотропных) для устране1780750 ния развивающихся в процессе применения высоких дозировок атропина и амитриптилина осложнений (гипотония, коматозные состояния, иногда сопровождающиеся миоклоническими судорогами, делириозные расстройства) в порядке экстренной помощи, 4) необходимость в последующем проводить коррекцию астенических, эффективных расстройств, 5) высокий риск развития в процессе лечения психоорганических, сердечно-сосудистых осложнений.

Указанные недостатки способствуют затягиванию сроков купирования абстинентного синдрома.

Целью изобретения является сокращение сроков купирования абстинентного синдрома, снижение числа осложнений, развивающихся в процессе лечения.

Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом способе амитриптилин применяется в качестве едийственного психотропного средства для купирования опийной абстиненции по эмпирически подобранной схеме. Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что для курирования опийной абстиненции используется единственный псйхотропный препарат-амитриптилин по разработанной схеме в средних терапевтических дозировках, не вызывающих развитие делирия.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. У больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой амитриптилин применяется с традиционной дезинтоксикационной терапией в разовой дозе 40 мг 3 раза в сутки в виде внутримышечных инъекций с последующим снижением суточной дозы на 20 мг каждые двое суток в течение 8-ми дней. У больных с выраженнйм абстинентным синдромом амитриптилин применяется в разовой дозе 60 мг внутримышечно 3 раза в, сутки с последующим снижением дозы на

20 мг через каждые двое суток в течение

10-ти дней.

Сопоставительный анализ эффективности предлагаемого способа и известных методов купирования опийного абстинентного синдрома показал, что у больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой сроки купирования абстиненции сокращаются в среднем на 1,4 суток, у пациентов с выраженной абстиненцией применение амитриптилина приводит к сокращению сроков ее купирования в .среднем на 1,9 суток. Кроме того, за счет нормотимических свойств амитриптилина, непосредственно в процессе купирования абстинентынх расстройств происходит выравнивание настроения больных, что спо-. собствует повышению их внушаемости, контактности, восприимчивости к психотерапевтическому воздействию.

Больная Ф,. (И. б. ¹ 357) Диагноз: опий-. ная наркомания 2 ст. При поступлении в

10 стационар предъявляла жалобы на легкое познабливание, умеренную потливость, головную боль, общую слабость, неустойчи. вый сон, раздражительность, невыраженную ломоту в пояснице, послаб15 ление стула. У больной констатирован опийный . абстинентный синдром умеренно-выраженной степени. Назначена дезинтоксикационная терапия, амитриптилин в разовой дозе 40мг раза в сутки. В

20 первые сутки лечения нормализовался сон, значительно уменьшились ощущения озноба, потливость, боли в мышцах, больная отрицала тяготение к наркотикам, На вторые сутки лечения купированы насморк, чиха25 ние, раздражительность. Полная редукция абстинентных расстройств зафиксирована к началу 3-х суток лечения. При этом эа счет одновременной стабилизации настроения больная стала контактнее, упорядоченнее, 30 адекватно воспринимала психотерапевтические воздействия.

Больная Т. (И. б. ¹ 3983) Диагноз; опийная наркомания 2 ст, Поступила в стационар с жалобами на головную боль; интенсивные

35 боли в мышцах поясницы, нижних конечностей, потливость, ощущение озноба, жара. сердцебиения, тошноту, отсутствие аппетита, резкую слабость, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость. Ди40 агностирован абстинентный синдром выраженной степени. Назначена дезинтоксикационная террия, амитриптилин в разовой дозе 60 мг раза в сутки со! снижением суточной дозы на 20 мг каждые

45 двое суток. На вторые сутки лечения констатирована стабилизация функций вегетативной нервной системы: редуцировалисЬ ощущения озноба, жара, потливость, насморк,"слезотечение. К исходу 3-х суток

50 нормализовался сон, значительно уменьшилась интенсивность болей в мышцах, появился аппетит. Больная стала спокойней. упорядоченней, исчезла тревожность, раздражительность. Полное купирование абс55 тинентных расстройств произошло на 4-е сутки лечения. В дальнейшем, без дополнительной медикаментозной коррекции больная стала более контактной, внушаемой, восприимчивой к психокоррекции. При этом ни в одном из приведенных примеров не

1780750

Составитель М.Скловская

Редактор В.Трубченко "- Техред М.Моргентал Корректор H.Кешеля

Заказ 4229 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 зарегистрированы осложнения в процессе применения амитриптилина.

Формула изобретения

Способ купирования опийного абстинентного синдрома путем введения лекар- 5 ственных средств, включающих амитриптилин, о т л и ч а ю щ и.й с я тем, что, с целью снижения осложнений и сокращения сроков купирования, амитриптилин вводят в дозе 40-60 мг три раза в сутки с .последующим снижением дозировки на 20 мг каждые двое суток..