Способ анастомозирования семявыносящего протока

 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов при операциях на семявыносящем протоке. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и повышение герметичности анастомоза Для этого производят продольный разрез адвентиции и наружного продольного мышечного слоя дистального конца протока, иссекаются остальные слои, резецируют адвентицию и наружный продольный мышеиный слой проксимального конца, круговой мышечный слой проксимального конца вводят между внутренней поверхностью наружного продольного мышечного слоя дистального конца на длину его иссеченных тканей. Сближают и сшивают одним швом круговые мышечные слои обоих концов. Накладывают наружный продольный мышечный слой дистального конца на круговой мышечный слой проксимального конца и сшивают их адвентициально-мышечными швами. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00

1 ге.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4646607/63 (22) 03.02.89 (46) 23.12.92. Бюл. № 47 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) И.Я. Сердюченко, Э.Г, Топка, И.Г. Горпинченко, И.Н, Малышкин и И,В. Корпусенко (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1410955, кл. А 61 В 17/00, 1986. (54) СПОСОБ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов при операциях на семявыносящем протоке. Целью изобретения . является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается формирования анастомозов npin операциях на семявыносящем протоке.

Известен способ анастомозирования семявыводящего протока, заключающийся в том, что над иссекаемым участком создают манжетку из адвентициальной оболочки, которую отворачивают в проксимальном направлении, а иссечение проводят послойно, при этом резекцию протока проводят по краям сократившихся мышечных волокон наружного продольного слоя, затем при анастомозировании сшивают наружный продольный мышечный слой проксимального конца с аналогичным слоем и адвентициальной оболочкой дистального конца, после

>5K< 178254у А1 повышение герметичности анастомоза, Для этого производят продольный разрез адвентиции и наружного продольного мышечного слоя дистального конца протока, иссекаются остальные слои, резецируют адвентицию и наружный продольный мышеч-. ный слой проксимального конца, круговой мышечный слой проксимального конца вводят между внутренней поверхностью наружного продольного мышечного слоя дистального конца на длину его иссеченных тканей, Сближают и сшивают одним швом круговые мышечные слои обоих концов. На-... кладывают наружный продольный мышечный слой дистального конца на круговой мышечный слой проксимального койца и сшивают йх адвентициально-мышечными З швами. 1 ил. чего манжетку отворачивают в дистальном направлении и накладывают второй ряд адвентициальных П-образйых швов с поперечным направлением по отношению к скрытой части шва.

Д.

Соединение анастомоэируемых участ- 0 кбв "конец в конец" приводит к тому, что реларатиеная регенерация анастонозоа идет за счет образования соединительной ткани, которая содержит меньше нервных стволов, кровеносных и лимфатических сосудов. Это затрудняет передачу перистальтической волны через анастомоз.

Целью изобретения .является сокращение сроков восстановления перистальтической функции протока и повышение герметичности анастомоза.

1782549

3 4

Поставленная цель достигается за счет резецированы адвентиция и наружный протого, что производят продольный разрез ад- дольный мцшечный слой проксимального вентициии наружногопродольногомышеч- конца, Круговой мышечный слой проксиного слоя дистального конца протока, мального конца введен в туннель, образореэекцию адвентиции и наружного про- 5. ванный наружным мышечным слоем дального мышечного слоя проксимального дистального конца. Круговые мышечные конца, резекцию кругового, внутреннего слои обоих концов сближены и сшиты одпродольного мышечного слоя и слизисто- ним швом. Наложен наружный продольный подслизистой оболочек дистального конца, мышечный слой дистального конца на крувводят проксимальный конец вдистальный, 10 говой мышечный. слой проксимального коннакладывают наружный продольный мы- .," ца и сшитй адвентициально-мышечными шечный слой дистального конца на круго- швами. Рана ушйта послойно. вой мышечный слой проксимального конца, На 150 суг. под эфирный наркозом просовмещают указанные слои обоих концов в изведено исследование биоэлектрической акпродольной плоскости, сшивают одним 15 тивности оперированного семявыносящего швом круговые мышечные слои обоих кон- . протока. Исследовайы амплитуда, скорость цов, затем сшивают наружный продольный распрострайения:, участок возникновения мышечный слой дистального конца с круго-; биопотенциалов; По исследованным паравым мышечным слоем проксимального кон- метрам биоэлектрическая активность опеца, причем формируют Т-образнуЮ линию 20 рированного семявыносящего протока не анастомоза., " .": ." .. имела достоверных отличий по сравнению с

На схеме представлены основные эта- контрольной группой, которую составляли пы способа анастамозирования семявымо- интактные семявыносящие протоки неопесящего протока.. Указаны дистальный и рированных животных. проксимальный концы семявыносящего 25 . На рентгенограмме, произведенной с протока, подготовленные к анастомозиро-: помощью введенного в просвет протока ванию. .. 5 -ного раствора свинцового сурика, анаа) В дистальном конце рассечены про-. стомоз проходим. дольным разрезом адвентициальная обо- Семявыносящий проток в месте анастолбчка и наружный продольнйй мышечный 30 маза иссечен, фиксирован в 10 -ном расслой, резецирован участок кругового внут- творе нейтрального формалина и рейнего мышечных и слизисто-подслйзи- исследовангистологическиметодамиМалостого слоя.. - ри-Слинченко, Вильшовского-Гросс и по ме В проксимальном конце резецированы тоду В,В. Куприянова, адвентициальная оболочка с наружным 35 В месте анастомоза сформирован нежпродольным мышечным слоем.. ный соединительный рубец в месте попеПроксимальный конец готов к введе- речного соприкосновения наружных нию в дистальный, после чего производят продольных мышечных слоев обоих концов, сшивание круговых мышечных слоев, а за-, В месте прилегания наружного мышечного. тем накладывают наружный продольный 40 слоя к круговому содержится минимальное мышечный слой дистального конца на кру" . количество зрелой соединительной ткани, говой мышечный слой проксимального здесь же располагаются нервные стволы и конца.: . сосуды гемомикроциркуляторного русла. б) Произведено сшивание анастомози- Таким образом, восстановление семяруемых концов семявыносящего протока. 45 выносящего протока в месте анастомоза, Пример, Собака, самец, масса 32 кг.: произведенного по предлагаемому спосоПод эфирным наркозом произведен разрез бу, происходит к 150 сут., что сокращает кожи латеральной поверхности мошонки, время, необходимое для регенерации анаслева..Вскрыты оболочки семявыносящего стомоза, на 30 сут. по сравнению с протопротока. B рану выведен семявыносящий 50 типом. проток. От стенки протока отпрепарирова- Способ анастомозирования семявыноны сосудисто-нервные образования длиной сящего протока может быть реализован в

1,5 см, произведена резекция участка про- клинических условиях при хирургическом тока, лишенного сосудисто-нервных обра- лечении обструкций семявыносящего прозований, длиной 0,5 см. Произведен 55 тока,восстановленииегопроходимостипри продольный разрез адвентиции и наружно- травматическом повреждении, пересадке

ro продольного мышечного слоя дистально- яичка на сосудистой ножке. го конца протока, иссечены оставшиеся Использование способа наиболее эфмышечно-слизисто-подслизистые слои на фективно при лечении обтураций семявынопротяжении 0,3 см. На таком же расстоянии сящего протока.

1782549

Составитель Ю. Кононенко

Техред М.Моргентал Корректор С. Патрушева

Редактор

Заказ 4469 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я,, . дольный мышечный слой дистального конС особ анастомозированйя семявыно- ца, иссекают оставшиеся слои, резецируют и сящегопротока,включающийиссечениепа- адвентицию и наружный мышечный сло тологического участка, соедйнение концов проксимального конца протока, сшйвают протока потипу "конец вконец", отл ича- 5 одним швом круговые мышечные слои обою шийся тем, что, с целью сокращения ; йх концов, а затем соединяют адвентицисроков восстановления перйстальтиче- .ально- мышечным Швом наружный ской функции протока и повйшения - мышечныйслойдистальногоконцаскруго герметичности анастомоза, продольно, вым мышечным слоем проксимального конрассекают адвентицию и наружный про- 10 ца. . I

Д . " 5