Способ адаптации глубоко недоношенных детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, неонатологии. Цель изобретения - сокращение сроков адаптации глубоко недоношенных детей. Для этого в комплекс лечения включают димефосфон - 15%-ный раствор в дозе 50 мг/кг веса.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 31/66

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4794874/14 (22) 26.02,90 (46) 28,02,93. Бюл, N 8 (71) Казанский государственный медицинский институт им, С.В. Курашова (72) О.И. Пикуза и Н.Х. Габитова (56) Лось Г.И. Клиника-патогенетическое обоснование антиоксидантной терапии недоношенных новорожденных с постгипоксической энцефалопэтией. Автореферат дисс. к. м. н., 1983, с. 3 и далее, Изобретение относится к медицине, в частнОсти к педиатрии (неонатология), Целью изобретения является разработка способа адаптации глубоко недоношенных детей для повышения эффективности их выхаживания.

Иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие, приводящее к улучшению иммунного статуса, а также мембранотропный, модулирующий состав липидных компонентов мембраны.

Для оценки интенсивности ПОЛ использовали скрининг-тест, при котором у больного исследуют аутогемолиэ эритроцитов за

10 мин инкубации, определяют уровень

МДА также за 10 мин инкубации и вычисляют коэффициент МДА/гемолиз. Повышение данного коэффициента больше 1,0 свидетельствовало о замедлении мембранного метаболизма. В качестве средства, воздействующего на ПОЛ, назначали димефосфон — 15;/, раствор в дозе 50 мг/кг массы тела в течение 7-10 дней. B среднем этэ доза для глубоко недоношенных детей составляет 1,5 мл/сутки.

Способ апробирован в отделении 2-го этапа выхаживания недоношенных детей. Ы „1797893 Al (54) СПОСОБ АДАПТАЦИИ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, неонатологии. Цель изобретения — сокращение сроков адаптации глубоко недоношенных детей, Для этого в комплекс лечения включают димефосфон — 157,-ный раствор в дозе 50 мг/кг веса.

Детской республиканской клинической больницы МЗ ТССР. Обследовано 17 новорожденных с массой тела от 900 до 1700 г (в возрасте от 10 до 28 дней жизни). Все дети были рождены от женщин с отягощенным („/1 акушерско-гинекологическим анамнезом, (" испытывали ту или иную степень внутриутробной гипоксии, а при рождении находились в состоянии умеренной или тяжелой асфиксии, что подтверждалось их оценкой по шкале Apgar от 2 до 6 баллов, С момента рождения ранний адаптационный период 4 протекал осло>кненно за счет СДР, патологической убыли массы тела, признаков энцефалопатии. На этапе отсроченной (y адаптации у. недоношенных новорожденных сохранялись повреждения ЦНС гипоксического генеза, которое проявлялось диффузной мышечной гипотонией, угнетением или возбуждением их, снижением физиологических рефлексов, а последствия перенесенной СДР— пневмонией, ателектазами легких. Увеличение показателя МДА

/гемолиз выявлено у 11 недоношенных детей (в норме у здоровых доношенных новорожденных этот показатель соответствовал

0,4-0,9). Включение димефосфона в комп1797893 лексную терапию этим недоношенным детям нормализовало показатели ПОЛ и способствовало сокращению сроков адаптации, уменьшало сроки госпитализации глубоко недоношенных детей в сравнении с контрольной, группой, не получавшей димефосфон, на 5 дней, Одномоментно проведены клинические наблюдения в аналогичной группе глубоко недоношенных детей с использованием витамина Е в дозе 10 мг/сутки в течение 7-10 дней. Адаптация этих детей носила более замецленный характер, восстановление последствий перенесенной гипоксии — физиологических рефлексов, мышечного тонуса происходило в течение 39,8+-1,8 дней пребывания в стационаре, в то время как при комплексном использовании димефосфона — 32,9+ 1,5 (р <

<0,05).

Преимуществом и новизной данного способа является дифференцированный подход к назначению коррегирующей терапии и обоснованное применение препаратов мембранного действия. С, помощью данного препарата достигается повышение метаболизма клеточных мембран, что улучшает адаптационные способности недоношенного ребенка.

Пример 1, Ребенок Ш„история болезни N. 5352, госпитализирован в отделение новорожденных ДРКБ 13,05.88 на 10 день жизни с клиническим диагнозом: f1HGBмопатия, рассеянные аттелектазы легких, гнойный конъюнктивит, недоношенность 3 степени. Акушерский анамнез отягощен самопроизвольным выкидышем, угрозой прерывания беременности на ранних сроках. частичной отслойкой нормально расположенной плаценты, Рожден на сроке 29 недель, массой 1500 r, оценен по Апгар на 3 балла. Период ранней адаптации был ос. ло>кнен СДР. симптомами нарушения мозгового кровообращения. В возрасте 10 дней состояние оценивалось тя>келым, был вялым, слабым, физиологические рефлексы yrHeTBHbl, отмечалась диффузная мышечная гипотония, сохранялись симптомы СДР (поверхностное дыхание, непостоянные крепетирующие хрипы), масса тела составляла

1400 r. На рентгенограмме органов грудной клетки от t6.05.88 равномерная пневматизация легочных полей, обогащение сосудистого рисунка в базально-медиальных отделах, Традиционные лабораторные исследования (кровь, моча) соответствовали возрастным нормативам, Показатели ПОЛ выявляли замедлением скорости переоксидации. С учетом этого в комплексную терапию со 2-3 дня госпитализации включен димефосфон в дозе 0,5 мл трехкратно. С 4 дня применения препарата отмечено улучшение состояния, активная прибавка в массе тела, повышение физиологических рефлексов, купировались симптомы СДР.

Через 8 дней назначения препарата показатели ПОЛ достигали нормальных величин, Течение адаптационного периода протекало без осложнений. Выписан домой на 41

"0 день с.массой 2260 г (860 г).

Пример 42. Ребенок M., история болезни N 4881, госпитализирован в отделение новоро>кденных ДРКБ 4.05.89 в возрасте 12 дней жизни с клиническим

"5 диагнозом: пневмопатия, рассеянные аттелектазы легких, недоношенность 4 степени. включающую переливание плазмы, антибактериальные препараты коротким кур40 сом (7-10 дней), витамины, ферменты.

50

Акушерский анамнез отягощен угрозой прерывания беременности на 27-28 недель. Рожден на сроке 29 недель, массой

1100 r, оценен по Anrap на 4 бэлла. В периоде ранней адаптации отмечался синдром дыхательных расстройств. К моменту госпитализации состояние оценивалось тяжелым за. счет незрелости и глубокой недоношенности, отмечалась диффузная мышечная гипотония, угнетение физиологических рефлексов, сохранялись симптомы СДР (поверхностное дыхание, непостоянные крепетирующие хрипы), масса тела составила

1100 г. Лабораторные исследования крови и мочи соответствовали возрастным нормативам. На рентгенограмме органов грудной клетки от 06.05.89 равномерная пневмати-зация легочных полей, усиление бронхососудистого рисунка. Показатели ПОЛ выявлены замедлением скорости переоксидации, Получал комплексную терапию, Димефосфон в комплексную терапию не включали. В динамике показатели ПОЛ изменены и свидетельствовали о структурных изменениях клеточных мембран, повышении их плотности. Это сочеталось с медленным восстановлением массы тела, мышечного тонуса, активности физиологических рефлексов. Течение адаптационного периода осложнялось пневмонией. Срок госпитализации составил 56 дней, Выписан с массой тела 2110 г(й1000 г).

Таким образом, приведенные примеры показывают прооксидантный эффект димефосфона и его благоприятное влияние на процессы адаптации недоношенного ребенка. Препарат оказывает фармакологическое воздействие только в случаях снижения процессов мембранного метаболизма, те1797893

Составитель О, Пикуза

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т; Палий

Редактор

Заказ 728 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производствейно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

5 стируемого в наших наблюдениях по коэффициенту (показателям/ПОЛ).

Формула изобретения.

Способ адаптации глубоко недоношенных детей, включающий введение средств, воздействующих на процессы перекисного окисления липидов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков адаптации, вводят димефосфон.