Способ нефропексии справа

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной правой почки. Цель - увеличение надежности фиксации и сохранение физиологической дыхательной подвижности почки. В области нижней поверхности печени захватывают париетальную брюшину и выкраивают П-образный лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы длиной 6-7 см и шириной 2-2,5 см. Мобилизованную почку смещают к куполу диафрагмы и к передней ее поверхности, отступя от ворот на 2-2,5 см, лоскут фиксируют к фиброзной капсуле узловым или непрерывным капроновым швом, с захватом 2/3 длины продольной оси почки. Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, восстанавливает топографоанатомические взаимоотношения между почкой и окружающими органами и тканями , сохраняет физиологическую дыхательную подвижность фиксированной почки, что .способствует восстановлению, имевшихся ранее гемои уродинамических нарушений и быстрейшую ликвидацию осложнений нефроптоза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5I)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕ ННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ilATE87, 48848

Ур

g " Вовс@

Лц(Ц

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

loo

О ()

i4 (лЭ

l (21) 4828582/14 (22) 23.05.90 (46) 15.03.93. Бюл. М 10 (75) Т,Л,Томуся к (56) Авторское свидетельство СССР

N700116,,кл. А 61 В 17/00. 1979. (54) СПОСОБ НЕФРОПЕКСИИ СПРАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной правой почки, Цель— увеличение надежности фиксации и сохранение физиологической дыхательной подвижности почки. В области нижней поверхности печени захватывают париетальную брюшину и выкраивают П-образный лоскут на ножке основанием к куполу

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной правой почки.

Целью изобретения является увеличение надежности фиксации и сохранение физиологической дыхательной подвижности почки.

Поставленная цель достигается путем подшивания почки к П-образному брюшинному лоскуту на ножке, выкроенному из париетальной брюшины в области нижней поверхности печени.

Способ осуществляется следующим образом.

Под общим эндотрахеальным наркозом межреберно-мезогастральным разрезом в

XI межреберье вскрывают забрюшинное пространство. затем почечную фасцию. Освобождают от жировой капсулы почку, вер„„. Ж„„1801373 А1 диафрагмы длиной 6-7 см и шириной 2-2,5 см. Мобилизованную почку смещают к куполу диафрагмы и к передней ее поверхности, отступя от ворот на 2-2,5 см, лоскут фиксируют к фиброзной капсуле узловым или непрерывным капроновым швом, с захватом

2/3 длины продольной оси почки. Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, восстанавливает топографоанатомические взаимоотношения между почкой и окружающими органами и тканя ми, сохраняет физиологическую дыхательную подвижность фиксированной почки, что способствует восстановлению, имевшихся ранее гемо- и уродинамических нарушений и быстрейшую ликвидацию осложнений нефроптоза. хнюю треть мочеточника. Затем в области нижней поверхности печени окончатым зажимом захватывают париетальную брюшину и выкраивают П-образный брюшинный лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы, длиной 6-7 см и шириной 2-2,5 см.

Образовавшийся дефект париетально брюшины ушивают непрерывным или узловатым кетгутовым швом. Выделенную от жировой капсулы почку, смещают по направлению к куполу диафрагмы до полного выпрямления.мочеточника. Почке придают косое направление под углом 20-30 по отношению к ее продольной оси, проверяют степень натяжения сосудистой ножки и уровень расположения лоханки. В таком положении, к передней поверхности почки, отступя от ее ворот на 2-2,5 см, капроновой нитью на атравматической игле непрерывным швом, указанный лоскут фиксируют к

1801373

Составитель С.Заринская

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор С.Лисина

Редактор

Заказ 800 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 фибоознои ее капсуле. захватывающей до

2/3 длины продольной оси почки, Операция заканчивается сшиванием фасциальных листков почечной фасции над фиксированной почкой отдельными узловатыми кетгутовыми швами. Постельный режим больные соблюдают 8-9 дней.

Пример 1. Больная Д., 36 лет, история болезни N. 4628/87 прооперирована по поводу правостороннего нефроптоза I!1 ст.

Данной больной планировалось выполнить нефропексию с помощью фасциально-жирового лоскута (авт. свид. N 700116), однако в процессе операции оказалось, что выкроенный фасциально-жировой лоскут резко истонченный, рыхлый и совершенно непригодный для нефропексии. Вполне естественно, что от данного метода пришлось отказаться (во избежание рецидива заболевания) и применить предлагаемый способ, т.е., фиксировать почку с помощью лоскута на ножке, выкроенного из париетальной брюшины, в области нижней поверхности печени. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением, выписана из клиники на 12-й день.

При контрольном обследовании через 2 года, каких-либо жалоб, связанных с фиксированной почкой, пациентка не предъявляла.

Анализы мочи и крови в пределах нормы, На экскреторных урограммах, выпОлненных в положении стоя и лежа, фиксированная почка расположена на нормальном анатомически обусловленном месте, сохраняет физиологическую подвижность в пределах

2-2,5 см, Пример 2. Больная Г., 37 лег, история болезни N 3421/87 перенесла правостороннюю нефропексию по предложенному методу, так как фасциально-жировой лоскут (авт. свид. Йг 700116), как и у б-ной Д. (пример N.. 1) оказался анатомически совершенно непригодным для фиксации патологически подвижной правой почки.

5 При контрольном обследовании через

2,5 года. каких-либо жалоб, связанных с оперированной почкой, больная не предъявляет, Анализы мочи и крови в пределах нормы.

На зкскреторных урограммах, выполненных в положении стоя и лежа, фиксированная почка, расположена на нормальном анатомически обусловленном месте, сохраняет физиологическую подвижность в пределах

2-2,5 см.

Кроме того, результаты клинических наблюдений за прооперированными больными, способом, при котором почка фиксировалась фасциально-жировым лоскутом (авт, свид. М

700116), 3 (из 12) пациентов в период наблюдения от 2-3 лет были отмечены в различной степени выраженные рецидивы заболевания.

В то же время у 12 пациентов, у которых почка фиксировалась предлагаемым способом при контрольном обследовании в те же сроки (2-3 года) рецидивов заболевания выявлено не было.

Формула изобретения

Способ нефропексии справа путем фиксации мобилизованной почки за фиброэную капсулу ее передней поверхности выкроенным на ножке лоскутом, отличающийся тем, что, с целью увеличения надежности фиксации и сохранения физиологической дыхательной подвижности почки, лоскут выкраивают иэ париетальной брюшины в области нижней поверхности печени основанием к куполу диафрагмы длиной 6-7 см и шириной

2-2,5 см, а образовавшийся дефект пари40 стальной брюшины ушивают.