Способ лечения врожденного вывиха бедра

 

Использование: Изобретение относится к медицине, в частности ортопедии в лечении врождённого вывиха бедра. Цель изобретения - предупреждение рецидива релюксации. Сущность: выкраивают из передне-верхнего отдела капсулы сустава лоскут в виде полой трубки с прикреплением у передневерхнего отдела впадины, формируют канал во впадине и головке бедра, проводят вновь созданную связку через него и фиксируют конец ее у основания латерального отдела шейки бёдра к капсуле сустава. Положительный эффект: устранение разболтанности сустава, предупреждение рецидива релюксэции.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 17/56

СО

C)

6д

СР (л О

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР

{ГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4900882/14 (22) 09.01.91 (46) 23.03,93. Бюл, ЬЬ 11 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.

Г.И.Турнера (72) Е.С.Тихоненков, М.M,Êçìîñêî и

В.П.Мельников (56) Авторское свидетельство СССР

М 270184, кл. А 61 В 17/56, 1957. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ВЫВИХА БЕДРА

Изобретение относится к медицине s частности к ортопедии и травматологии. Из-. вестны различные способы стабилизации тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, начиная от простого открытого вправления и кончая углублением вертлужной впадины с удалением хрящевых структур.

Известен также способ стабилизации сустава при открытом вправлении бедра с помощью фиксации головки к вертлужной впадине с помощью лавсановой ленты авт,св. М 270184, взятый за прототип, когда через шейку, головку и дно впадины проводят лавсановую ленту и фиксируют ее к костям бедра и таза.

Недостатком известных способов, в том числе и прототипа, является то, что при просТоМ открытом вправлении не достигается стабилизация сустава, остается разболтанность его и возможность рецидива релюксации, а удаление хрящевых структур из впадины при углублении, фиксация головки бедра к впадине лавсановой лентой приво„„5U „„1803059 А1 (57) Использование: Изобретение относится к медицине, в частности ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. Цель изобретен ия — предуп реждение рецидива релаксации, Сущность: выкраивают из передне-верхнего отдела капсулы сустава ло- скут в виде полой трубки с прикреплением у передне-верхнего отдела впадины, формируют канал во впадине и головке бедра, проводят вновь созданную связку через него и фиксируют конец ее у основания латерального отдела шейки бедра к капсуле сустава.

Положительный аффект устранение разболтанности сустава, предупреждение рецидива релюксации. дят в дальнейшем с ростом ребенка к о;-раничению подвижности в суставе и анкилозу, Целью изобретения является предупреждение рецидива вывиха.

Способ осуществляется следующим образом.

После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава из него удаляют рубцовые ткани. Из переднего отдела капсулы сустава, начиная от нижнего отдела, в области прикрепления капсулы ко впадине в направлении к верхнемуотделу впадины выкраивается лоскут шириной 1 см до места прикрепления его к верхнему отделу вертлужной впадины. После чего поперечные концы лоскута соединяют с помощью тонкого кетгута и он превращается в полую трубку. Затем с помощью сверла из передне-верхнего отдела впадины по направлению k ее ямке делается сквозное отверстие -. канал. Этим же сверлом из ямки головки бедра по направлению к большому вертелу делается сквозной канал с выходом

1803054 на область прикрепления капсулы к основанию шейки, Созданную связку головки бедра в виде полой трубки проводят через образованные каналы во впадине и головке бедра (после вправления ее) и подвешивают к основанию шейки бедра у большого вертела к капсуле сустава. Рану послойно ушивают и накладывают гипсовую полуторную тазобедренную повязку с фиксацией оперированной конечности на 1,5 месяца. После чего гипсовая повязка превращается в "корыто", делается рентгенконтроль и начинается разработка движений в оперированном суставе.

Данным способом прооперирована одна больная с многократными релюксациями после закрытого вправления врожденного бедра.

Пример, Больная Х, 2,5 лет, история болезни М 900803, диагноз: врожденный вывих левого бедра, состояние после многократных закрытых вправлений с релюксациями головки бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция бедра. Обнажен промежуток между передней порцией средней ягодичной мышцы и мышцей напрягэющей широкую фасцию бедра. 8ыделено место прикрепления пояснично-подвздошной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение ее сухожильной части. Капсула продольно рассечена от нижнего края прикрепления ее ко впадине до верхнелатерального отдела вертлужной впадины, Из латерэльного отдела выкроен лоскут в аиде ленты шириной около 1 см и длиной на всю протяженность капсулы от нижнего отдела впадины до верхнего края с основанием места прикрепления у него (передне-верхнего края впадины), Поперечные края лоскута (ленты) соединены между собой тонким кетгутом и он превращен в полую трубку. Затем иэ впадины удалены рубцовые ткани. Сверлом из передне-верхнего отдела впадины, несколько выше и.латеральнее места прикрепления вновь сформированный свяэкй по направлению к ее ямке сделано сквозное отверстие. (канал), Этим же сверлом из. ямки головки бедра по направлению к большому вертелу сделан сквозной .какал с выходом на область прикрепления капсулы к основанию шейки. Созданная связка головки в виде полой трубки проведена через образованные каналы во впадине и головке бедра (после вправления ее) и подшита кетгутовыми швами к основанию шейки бедра у большого вертела к капсуле сустава. Рана послойно ушита, на конечность наложена полуторная тазобедренная гипсовая повязка q фиксацией оперированной конечности.

Через 1,5 месяца повязка превращена в "ко5 рыто", сделан рентгеноконтроль и начата разработка движений.в оперированном суставе. Через 3,5 месяца после операции функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, разболтанность ликвидирова10 на, угрозы релюксации не отмечается, Ранее, несмотря на дважды закрытое вправление и нахождение конечности в гипсовой повязке в течение 3-х месяцев, после снятия ее наступала релюксация.

Таким образом, при использовании предлагаемого метода лечения врожденного вывиха бедра путем вправления головки, создания собственной связки выявляется положительный эффект за счет использова20 ния собственного материала(капсулы сустава) для образования собственной связки головки бедра, способствующей стабилиэацйи сустава, устранению. разболтанности его и рецидива релюксации. создания условий для роста вновь созданной, связки вйадины и прорастанию в ней сосудов, обуславливающих питание суставных элементов;

Способ лечения врожденного вывиха

30 бедра путем открытого вправления головки и восстановления собствен ной связки ее обладает. следующими преимуществами . — стабилизирует сустав зэ счет создания собствейной связки головки

35 — устраняет разболтанность его в связи с тем. что головка прочно фиксируется со впадиной — предупреждает рецидив деформации вследствие устранения его разболтанности —. исключает развитие тугоподвижности в суставе из-за растяжимости и роста вновь созданной связки — улучшает кровоснабжение суставных элементов вследствие прорастания и раэви45 тия сосудистой сети во вновь созданной связке.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха

50 бедра путем вправления головки, создания. собственной связки ее, о т л и ч а ю щ е йс я тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха, формирует из передне-верхне. го отдела капсулы лоскут в виде трубки с

55 основанием у передне-верхнего отдела вертлужной впадины. создают канал в вертлужной впадине и головке бедра, проводят лоскут через него и фиксируют у основания латерального отдела шейки бедра к капсуле сустава.