Способ моделирования нервной децентрализации почки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической физиологии и трансплантологии и предназначено для исследования возможностей сохранения нейротрофических влияний в децентрализованной ,почке. Цель изобретения - обратимость денервации за счет сохранения жизнеспособности интраренального нервного аппарата. После выделения почки с ножкой из окружающих тканей все видимые нервы экстраораганного почечного сплетения отделяют от стенок почечных сосудов и мочеточника, мобилизуют эти пучки нервов вплоть до аорто-ренального и чревного ганглиев, отсекают от последних все преганглионарные нервные связи и после электрофоретического воздействия на участки почечных сосудов в средней их трети, мобилизованные ганглии фиксируют к адвентиции проксимальной части почечной артерии и укрывают их окружающими тканями.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4904361/14 (22) 22,01.91 (46) 30.03.93. Бюл. М 12 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М.Горького (72) А.Г. Кот, А.А.Христуленко, С,А.Трубеко, В.М,Моздалевский и Т,А.Гавриленко (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1411803, кл, 6 09 В 23/28, 1 987. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ НЕРВНОЙ ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИИ ПОЧКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к патологической физиологии и трансплантологии и предназначено для исследования возможностей сохранения нейротрофических влияний в децентрализованной

Изобретение относится к медицине, а именно к патофизиологическим проблемам трансплантологии.

Цель изобретения — обеспечение обратимости денервации,почки за счет сохранения жизнеспособности ее интраорганного нервного аппарата.

Цель достигается преднамеренным сохранением анатомических связей между интраренальным нервным аппаратом и основными экстраорганнымй вегетативными ганглиями, хирургической их децентрализацией с последующей фиксацией отмобилизованных нервных узлов к .интактной адвентиции проксимальной части почечной артерии, содержащей богатое паравазальное сплетение.

Нервная децентрализация почки по

"преганглионарному типу" без выключения органа из кровотока позволяет сохранить жизнеспособность большей части интрареФ

ЯЛ,» 1805492 А1 почке. Цель изобретения — обратимость денервации эа счет сохранения жизнеспособности интраренального нервного аппарата.

После выделения почки с ножкой из окружающих тканей все видимые нервы экстраораганного почечного сплетения отделяют от стенок почечных сосудов и мочеточника, мобилизуют эти пучки нервов вплоть до аорто-ренального и чревного ганглиев, отсекают от последних все и реганглионарные нервные связи и после электрофоретического воздействия на участки почечных сосудов в средней их трети, мобилизованные ганглии фиксируют к адвентиции проксимальной части почечной артерии и укрывают их окружающими тканями. нальных аксонов с последующим восстановлением их медиаторной функции по мере новообразования нервных связей децентрализованных ганглиев с использованным источником реиннервации — адвентициальным вегетативным сплетением.

Способ осуществляют следующим образом,, Мобилизуют почку с ножкой из окружающих тканей. отделяют видимые пучки экстраренального нервного сплетения от стенок компонентов почечной ножки вплоть до аортально-почечного и чревного нервных узлов, пересекают их преганглионарные связи и после локального нейротропного электрофоретического воздействия на юксталоханочный отдел мочеточника и почечные сосуды в средней части фиксируют отмобилизованные ганглии вне места электрофореза к интактной адвентиции проксимальной части почечной

1805492. артерии и укрывают прификсированные нервные узлы окружающими тканями.

Пример реализации способа.

Беспородной собаке под общим обезболиванием производили лапаротомию и удаляли правую почку, Левую острым и тупым путем выделяли из забрюшинной клетчатки, пересекая электроножом по ходу мобилизации сосудисто-нервные микропучки, перфорирующие фиброзную капсулу в

"люках". Почечную ножку аккуратно освобождали от жировой клетчатки по всему ее длиннйку, последовательно скелетируя артерию, вену и юксталоханочный отдел мочеточника, а также элементы экстраорганного почечного сплетения, Видимые стволики и пучки последнего .отделяли микроинструментами от стенок сосудов, не нарушая их целостности, и препарировали нервы в проксимальном направлении вплоть до аортально-почечного и чревного ганглиев, Последним острым лезвием отсекали все преганглионарные связи, Отмобилизованные узлы на постганглионарных нервных

"ножках" смещали от почечных сосудов, освобождая тем самым их наружные адвентициальные оболочки от присутствия крупных стволиков почечного сплетения, Затем средние отделы почечной артерии и вены, а также юксталоханочный отдел мочеточника локально окутывали гибкими пластинчатыми электродами — анодами с прокладками, смоченными раствором нитрата серебра, не стенозируя при этом просветы компонентов почечной ножки. Объединенный микропровод от трех анодов подсоединяли к соответствующему полюсу аппарата гальванизации

"Поток — 1", а пластинку катода фиксировали к коже брюшной стенки для замыкания контура. Э кспозиция электрофореза составляла

10-15 мин при плотности гальванического тока 0,2 мА/см поверхности "суммарного" анода, B результате локальной электрофоретической импрегнации стенок компонентов почечной ножки нейротропным агрессивным веществом под апплицированными нестенозирующими окутывающими электродами достигали эффекта повреждения — "пересечения" внутристеночных нервных элементов без выключения органа из кровотока. Мобилйзованные вегетативные ганглии перемещали K проксимельному отделу почечной артерии, где вне места злектрофоретического воздействия фиксировали их к интактной адвентиции, содержащей богатое вегетативное сплетение, полимеризующимся фибриновым клеем и единичными атравматичными микрошвами сечением мононитей в 8/О. Прификсированные нервные узлы укрывали поверх артерии паравазальной клетчаткой подтягиванием последней к месту ганглиопексии несколькими кетгутовыми швами, После санации брюшной полости раствором фурациллина, операционную рану ушивали наглухо. В срок интереса опытную почку изымали в комплексе с аортально-почечным и чревным ганглиями для внутритканевых исследований.

Результаты проверки эффективности

"0 способа, полученные в процессе сравнительных нейрогистологических и нейрогормональных исследований 16 почек, децентрализованных по заявляемому способу (опыт) и 14 — по прототипу (контроль), а

15 также 30 уДаленных интактных правых почек всех этих животных (норма) в сроки 1, 7, 15, 30 и 60 суток после воспроизведения моделей показали следующее.

В течение первой недели эксперимен20 тов в обеих сериях внутритканевая концентрация норадреналина как маркера преобладающей в почке симпатической нейромедиации снижалась до 5 (75 +. 33 пг/мг влажной ткани) от нормального уровня (1260 = - 130 пгlмг), что являлось отражением эффекта абсолютного разобщения почки с опытным организмом и медиаторного "молчания" децентрализованного интраренального нервного аппарата в обоих

30 случаях. Вместе с тем, к 15 суткам в контроле нейрогистологически обнаруживались почти исключительно дегенерирующие нервные волокна, а в опытных почках выявлялись лишь единичные дегенерирующие нервные волокна, а в опытных почках выявлялись лишь единичные фрагментированные волокна безмякотного типа по ходу сосудов, Подавляющее же большинство нервных элементов сохраняли нормальную структуру и

40 имели отчетливое катехоламиновое свечение при обработке замороженных срезов опытных почек по Фальку-Хилларпу. К 60 суткам в прототипе наступала стойкая тотальная структурная денервация почки с менее, чем половинным

45 (450 и 70 и г/мг) восстановлением адреноме:диаторного фонда ткани за счет усиления захвата норадреналина денервированной тканью в соответствии с феноменом КзннонаРозенблюта; В то же время интраренальный

50 нервный аппарат в опытной серии выглядел практически интактным с медиаторной функцией внутрипочечных аксонов, приближающейся к нормальной (1010 + 180 пг/мг).

Полученные результаты отражают

55 структурно-функциональную обратимость преганглионарной денервации почки за счет сохранения связей внутрипочечных аксонов с собственными нейронами, локализованными в вегетативных ганглиях.

1805492

Формула изобретения

Способ моделирования нервной децентрализации почки, включающий разобщение органа с перфорирующими фиброзную

Составитель А. Кот

Техред M.Mîðãåíòàë

Редактор

Корректор Н, Ревская

Заказ 944 Тираж Подписное, ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Разработанная модель демонстрирует возможность "переживания" внутриорганного нервного аппарата преганглионарно децентрализованной почки в условиях сохранного кровотока и ганглиопекси и к источнику реиннервации без развития дегенеративных изменений.

Изобретение целесообразно использовать в трансплантологии при разработке рациональных методик изъятия и пересадки донорских почек. капсулу сосудисто-нервными микропучками и локальное электрофоретическое разрушение внутристеночных нервов в средних отделах компонентов почечной лоханки

5 ножки, отличающийся тем,что,сцелью обратимости денервации путем сохранения жизнеспособности интраренального нервного аппарата. отделяют видимые пучки околоорганного нервного сплетения почки

10 от стенок почечных сосудов, мобилизуют их до аортопочечного и чревного ганглиев, пересекают их преганглионарные связи, перемещают отмобилизованные нервные узлы к проксимальной части почечной артерии, где

15 фиксируют их к интактной адвентиции и укрывают окружающими тканями.