Способ определения степени негерметичности легкого или культи бронха

 

Использование: в пульмонологии при определении степени негерметичности легкого или культи бронха. Сущность изобретения: из плевральной полости активно аспирируют воздух при режиме разрежения от 10 до 110 см вод.ст. вычисляют количество аспирируемого воздуха по формуле: Q Pmln-KPmax-Pmin)x t 1000 /60, где Q количество аспирируемого воздуха, мл/мин; Pmin, Ртах - минимальная и максимальная объемные скорости аспирируемого воздуха, л/мин, при заданном разрежении: t - истинное время разрежения, с: 60 - заданное время, с; 1000 - коэффициент перерасчета , мл, при Q от 20 до 160 мл/мин, диагностируют 1 степень, от 120 до 680 мл/мин - II степень, от 250 до 1000 мл/мин - ИГ степень, от 570 до 1000 и более - IV степень, что позволяет повысить точность диагностики. 1 ил., 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РеспуБлик (st)s А 61 В 5/08

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

/Pmax Ра!о/ t 1000

О=Рв!п

60 (21) 4885870/14 (22) 26.1 90 (46) 07.04.93. Бюл. Q 13 (72) Г.С.Чепчерук, А.Н.Тулупов и В.И.Попов (56) Л.С,Колесников и др. Гангрена легкого и пиопневмотораке..Л.: Медицина, 1983, с, 164-215. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ

НЕГЕРМЕТИЧНОСТИ ЛЕГКОГО ИЛИ

КУЛЬТИ 6РОНХА (57) Использование; в пульмонологии при определении степени негерметичности легкого или культи бронха. Сущность изобретения; иэ плевральной полости активно аспирируют воздух при режиме разрежения о.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения степени негерметичности поврежденного легкого или культи бронха у больных пневмотораксом, пиопневмотораксом, эмпиемой плевры с бронхоплевральными свищами и легочноплевральными сообщениями.

Цель изобретения — повышение точности определения степени негерметичности легкого или культи бронха, что. достигается путем определения количества воздуха, аспирируемого из плевральйой полости в единицу времени, На чертеже изображен график, реализующий предлагаемый способ, Способ реализуют следующим образом.

С использованием отсасывателя послеоперационного ОП-1, модернизованного

„„Я „„1806605 А1 от 10 до 110 см вод,ст. вычисляют количество аспирируемого воздуха по формуле:

0 Pmln+(Pmax Pmln)x t 1000 /60, где 0— количество аспирируемого воздуха, мл/мин, Pmln, Pmax минимальнаЯ и максимальйая объемные скорости аспирируемого воздуха, л/мин, при заданном разрежении;

t — истинное время разрежения, с; 60 — заданное время, с; 1000 — коэффициент перерасчета, мл, при 0 от 20 до 160 мл/мин, диагностируют 1 степень, от 120 до 680 мл/мин — IIстепень,,от 250 до 1000 мл/мин — П степень, от 570 до 1000 и более — IY степень, что позволяет повысить точность диагностики. 1 ил., 1 табл. синхронными электронными часами и ротаметром PM-0,6 определяли количество воздуха, аспирируемого через дренаж из плевральной полости за 1 мин при разных режимах разрежения в пределах от 10 до

110 см. вод.ст. (0,98-10,78 кПа). Количество аспирируемого воздуха рассчитывали по формуле: где 0 — количество аспирируемого воздуха (мл)мин; t — истинное время (с) разрежения, которое определяется по электронным часам, включающимся автоматически синхронно с включением вакуумного устройства;,, Pmax u Pmln — ПОКаэатЕЛИ МаКСИМаЛЬНОй И минимальной объемной скорости аспирируемого воздуха (л) мин; 60 — заданное время

1806605 исследования (с), 1000 — коэффициент перерасчета количества воздуха в мл.

В лабораторных условиях на модели плевральной полости установлено (см. таблицу), что имеется отчетливая зависимость количества аспирируемого воздуха от величины искусственно создаваемой негерметичности в системе дренаж-плевральная полость и от величины разрежения.

На основании экспериментальных исследований, учитывая количество аспирируемого через дренаж воздуха при различном разрежении в системе, можно. выделить 4 степени негерметичности легкого или культи бронха: 1 степень — если при разных режимах активной аспирации (от 10 до 110 см вод.ст.) из полости поступало от 20 до 160 мл воздуха в 1 мин, П степень — при таких же режимах активной аспирации из полости поступало от 120до 680 мл воздуха в 1 мин, lll степень — когда аспирировали 250 мл в 1 мин уже nI:.. разрежении 10 см, вод.ст., а при увеличе,.ли разрежения в аспирационной системе через дренаж поступало до

1000 мл и более воздуха в 1 мин, IV степень — даже при минимальном разрежении из полости поступало 570 мл воздуха в 12 мин, а при разрежении 30 см вод.ст. — более 1000 мл в мин.

Ранее точную количественную характеристику потоков воздуха аспирируемого из плевральной полости при создании в ней доэированного разрежения от 10 до 110 см вод.ст, для определения степени негерметичности легкого или культи бронха не проводили.

В клинической практике указанным способом определили различную степень негерметичности легкого у 53 больных после травм груди и частичной резекции легкого, Иэ них у 34 больных диагностирована

1 степень, у 14 — И степень, у 4 — 1П степень, и у 1 — IV степень негерметичности легкого или культи бронха, Оценка степени негерметичности поврежденного легкого или культи бронха в динамике послеоперационного периода позволила более обоснованно .проводить лечебную тактику. Так, при1степени негерметичности легкого избирали наиболее простую и безопасную методику расправления легкого путем чередования пассивного дренирования и активным аспирированием с небольшим разрежением.

При II степени проводили такую же тактику лечения (у 4) или использрвали аспирацию

"с опережением" (у 10), когда создавали максимальное разрежение в плевральной полости в расчете на аспирацию всего воздуха, поступающего иэ легкого в плевральную полость, подтягивание и фиксация легкого к грудной стенке эа счет выпадаемого фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры. Однако у 4 больных этой группы расправить легкое не удалось из-за формирования бронхоплеврального сообщения. У этих больных и у больных первоначально установленной III u IV степенями

"0. негерметичности поврежденного легкого потребовались более сложные методы лечения: временная акклюзия бронха у 4 паци- ентов, ушивание бронхиального свища у 1, удаление остатка легкого — у 4 больных.

Предлагаемый способ оценки негерметичности легкого или культи бронха превос ходит прототип по точности, что обеспечивает выбор более рационального лечения и позволяет избежать "лишних"

20 оперативных вмешательств.

П риме р. Больная Г.,23лет, перенесла правостороннюю нижнедолевую лобэктомию по поводу хронического абсцесса, Небольшую. остаточную плевральную полость

25 санировали пункциями. Однако через две недели после операции при помощи предлагаемого способа диагностировали несостоятельность культи бронха Itl степени, а по прототипу — умеренную степень несостоя30 тельности культи бронха. Приняли решение проводить лечебную тактику в соответствии с результатами диагностики по предлагаемому способу. Слизистая бронха в зоне культи осушена, обработана эфиром, после

35 чего произведена окклюзия дефекта культи коллагеновой пломбой. Санацию остаточной полости проводили пункционно. Клиническое выздоровление. Осмотрена через 3 месяца, данных о наличии бронхиального

40 свища и остаточной плевральной полости нет.

Формула изобретения

45 Способ определения степени негерме.тичности легкого или культи бронха, включающий активную аспирацию воздуха из плевраяьной полости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, ас50 пирацию осуществляют в режиме дозированного разрежения от 10 до 110 см вод.ст., вычисляют количество аспирируемого воздуха по формуле

Ра}о + Pmake Ра!п t 1000

60 г. где Q — количество аспирируемого воздуха, мл/мин;

1806605

Количество аспириуемого воздуха / в мл за мин/ при различной величине создаваемого разрежения и различной площади отверстия в опытной модели

ЛФлижс т/о ожируруемогд

Воздуха Оман, Вмл, -Ю вЂ” Zu -Ы -Ю -УЮ вЂ” ПО ем8асСоставитель Т.Вазило

Редактор С.Кулакова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Л.Ливринц

Заказ 1337 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Ркин, Рмакс-минимальная и максимальная объемные скорости аспирируемого воздуха в л/мин при заданном разряжении;

- t — истинное время разрежения, с;

60 — заданное время, с; 5

1000 — коэффициент перерасчета, мл, и при попадании всех значении Q в интервал от 2 до 160 мл/мин диагностируют! степень, от 120 до 680 мл/мин — II степень, от 250 до 1000 мл/мин — III степень, от 570 до 1000 и более — IV степень.