Способ лечения глаукомы
Использование: в медицине, а именно в офтальмохирургии. Сущность: способ включает формирование конъюнктивэльного лоскута 1, предварительной задней склерэктомии 2, образование поверхностного склерального лоскута 3 и каналов в средних слоях склеры 4, выкраивание полоски глубоких слоев склеры 5 вместе с трабекулой и склеральным синусом, базальную иридэктомию, расщепление микроножницами полоски глубоких слоев склеры на два лоскута и выполнение иридоретракции с помощью лоскута 6 и циклоретракции с помощью лоскута 7, фиксирование поверхностного склерального лоскута на своем месте с помощью микрошвов с погружными узелками , непрерывный шов на конъюнктиву. Положительный эффект - улучшение оттока внутриглазной жидкости, повышение гипотензивного эффекта и профилактика возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений. 2 ил.
СОК)3 СОВЕ ГСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5!) А 61 F 9/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4822625/14 (22) 03.05.90 (46) 07,04.93, Бюл; M 13 (71) Ворошиловградский медицинский институт (72) М.С,Петруня и А.М,Петруня (56) Авторское свидетельство СССР
М 1217408, кл. А 61 F 9/00, 1989, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмохирургии, Сущность; способ включает формирование коньюнктивально го лоскута 1, предварительной задней склерэктомии 2, образование поверхностного склерального лоскута 3 и каналов в средних, ... )Ц,п, 1806704 A l слоях склеры 4, выкраивание полоски глубоких слоев склеры 5 вместе с трабекулой и склеральным синусом, базальную иридэктомию, расщепление микроножницами полоски глубоких слоев склеры на два лоскута и выполнение иридоретракции с помощью лоскута 6 и циклоретракции с помощью лоскута 7, фиксирование поверхностного склерального лоскута на своем месте с помощью микрошвов с погружными узелками, непрерывный шов на коньюнктиву.
Положительный эффекг — улучшение оттока внутриглазной жидкости, повышение гипотензивного эффекта и профилактика возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений, 2 ил.
1806704
55
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, Цель изобретения — повышение гипотензивного эффекта путем улучшения оттока внутриглазной жидкости, расширение области применения и уменьшения травматичности операции.
На фиг.1 изображена схема формирования каналов в глубоких слоях склеры, выполнение задней склерэктомии, выкраивание лоскута глубоких слоев склеры и продольное его расщепление для производства иридоретракции и циклоретракции; на фиг,2 — окончательный вид после операции с выполненными иридоретракции и циклоретракцией с помощью лоскутов глубоких слоев склеры, Способ осуществляют следующим образом, После обезболивания производят разрез конъюктивы длиной 10 мм сверху или снизу вблизи переходной складки и отсепаровь 40 глаукома правого глаза; открытоугольная П с глаукома, начальная катаракта левого глаза, При поступлении: левый глаз — спокойный, расширение передних цилиарных сосудов, роговица слегка отечна, передняя камера средней глубины, в хрусталике на периферии начальные помутнения, на глазном дне — диск зрительного нерва бледный, краевая экскавация диска зрительного нерва; острота зрения — 0,8 н,к.; суммарное поле зрения — 455 ; ВГД-47 мм,рт,ст.; тонография — Ро — 32,7; С вЂ” 0,09; F-2,04; КБ-383; гониоскопия — угол передней камеры открыт, средней ширины, выражена зкзогенная и эндогенная пигментация трабекулярной зоны и шлеммова канала. На левом глазу произведена операция, согласно описанию. После обезболивания произведен разрез конъюнктивы длиной 10 мм сверху вблизи переходной складки. Коньюнктивальный лоскут отсепарован до лимба. В 6 мм от лимба в верхне-наружном квадранте с помощью бритвенного лезвия произведена задняя склерэктомия, Образован прямоугольный лоскут поверхностных слоев склеры толщиной 0,2 мм, длиной 10 мм и шириной 5 мм, Под этим лоскутом двумя надрезами, отстоящими друг от друга на 2 мм, обозначена проекция на поверхность склеры трабекулярной зоны и склерального синуса. От заднего надреза в меридиональном направлении произведено 6 надрезов средних слоев склеры через 1,2 мм и образовано 3 канала в средних слоях склеры посредством удаления валиков склеры между надрезами. Выкроена полоска глубоких слоев склеры вместе с трабекулярной зоной и склеральным синусом, фиксированная с наружной стороны, Произведена базальная иридэктомия. С помощью микроножниц полоска глубоких слоев склеры расщеплена на два лоскута продольно, один из них с помощью микрошпателя введен в переднюю камеру, а второй лоскут после предварительного циклодиализа введен в супрахориоидальное пространство, Поверхностный лоскут склеры уложен на место и фиксирован двумя микрошвами, Наложен непрерывный шов на конъюнктиву. Послеоперационный период протекал без осложнений, Через год операции: левый глаз — спокойный, по верхнему лимбу плоская фильтрационная подушечка, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, на 12 часах видны базальная колобома радужной оболочки и склеральная полоска, в хрусталике начальные помутнения по периферии— 1806704 Корректор М.Куль Составитель М.Петруня Техред M.Ìîðãåíòàë. Редактор С.Кулакова Заказ 1342 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 катаракта не прогрессирует, на глазном дне— диск зрительного нерва бледный, краевая экскавация диска зрительного нерва; острота зрения — 0,8 н.к.; суммарная поле зрения— 470, ВГД-22 мм.рт.ст.; тонография — Po19,5; С вЂ” 0,23; F — 2,19; КБ-85; гониоскопия— угол передней камеры открыт, средней ширины, выраженная экзо — и эндогенная пигментация трабекулярной зоны и шлеммова канала, сверху на 12 часах видна свободная базальная колобома радужки, на 12 часах 30 мин. — видна склеральная полоска, которая отдавливает корень радужной оболочки. Антиглаукоматозные операции по предлагаемому способу произведены 132 больными как с первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомой, так и с вторичной глаукомой. Ни в одном случае не наблюдалось каких — либо интраоперационных и послеоперационных осложнений. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 1 до 3 лет. Во всех случаях удалось нормализо вать внутриглазное давление и добиться стабилизации процесса без применения медикаментозных средств для снижения ВГД; у всех больных сформировались плоские фильтрационные подушечки; не наблюдалось возникновения или прогресси5 рования катаракты. Формула изобретения Способ лечения глаукомы, включающий образование коньюктивального и поверхностного склерального лоскутов, иссечение 10 полоски глубоких слоев склеры вместе с тра-, бекулой и склеральным синусом, периферическую иридэктомию, формирование в средних слоях склеры в меридиональном направлении каналов, отличающийся 15 тем, что, с целью повышения гипотензивного эффекта путем улучшения оттока внутриглазной жидкости, расширения области применения и уменьшения травматичности, при иссечении полоски глубоких слоев скле20 ры оставляют .ее фиксированной с одной стороны, производят ее продольные расщепление и вводят один из лоскутов в переднюю камеру, а другой — в супрахориоидальное пространство.
