Способ лечения ложных суставов проксимального отдела бедра

 

Использование: в медицине, а именно в травматологии в лечении ложных суставов бедра. Цель - сохранение функции перемещаемой мышцы. Сущность: формируют продольный паз в области ложного сустава, аутотрансплантат из проксимального отдела бедренной кости на питающей мышечной ножке из передней порции средней ягодичной мышцы внедряют трансплантат в паз.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИ ЕСКИХ

РЕСПУВПИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (> (21) 4911837/14 (22) 15.02,91 (46)15.04.93. Бюл. ¹ 14 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им, Г,И.Турнера (72) Е.С,Тихоненков (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1388012, кл. А 61 В 17/56, 1988.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобрегения — сохранение функ. ции пересаживаемой мышцы, Способ осуществляется следующим образом, После вскрытия мягких тканей в области проксимального отдела бедра на уровне ложного сустава долотом по передке-боковой поверхности проксимального фрагмента бедра вырубают трансплантат в виде трапециевидного клина вместе с частью большого вертела и прикрепляющейся к нему передней порцией средней ягодичной мышцы, последнюю мобилизуют и на протяжении до места прикрепления к подвэдошной кости, Затем на этом же уровне вырубают из дистального фрагмента бедра трапециевидной формы продольный паз, сходящий на клин, по параметру равному вырубленному трансплантату, а по длине на половину меньшее его. После чего вырубленный трансплантат вместе с прикрепляющейся к нему передней порцией средней ягодичной мышцы низводится вниз и вкли5U 1808316 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА (57) Использование: в медицине, а именно в травматологии в лечении ложных суставов бедра. Цель — сохранение функции перемещаемой мышцы. Сущность; формируют продольный паз в области ложного сустава, аутотрансплантат из проксимального отдела бедренной кости на питающей мышечной ножке из передней порции средней ягодичной мышцы внедряют трансплантат в паэ. нивается в проделанный паз. Взятый костный клин при образовании продольного паза в дистальном фрагменте помещают в образовавшийся дефект после низведения трансплантата, взятого иэ проксимального отдела бедра. Производится дополнительная фиксация фрагментов компрессирующей углообраэной пластинкой. Вмешательства на ложном суставе не производится. Рану послойно ушивают, конечность не фиксируется, кроме гипсового сапожка со стабилизатором, придающего конечности положение "нулевой" ротации.

Через 4-6 недели после рентгеноконтроля назначается восстановительное лечение и разрешается ходьба.

Пример. Больная M., находилась в институте по поводу ложного сустава проксимального отдела левого бедра после корригирущей остеотомии, Ложный сустав на протяжении 2-х лет сохранялся несмотря на все проведенные совершенные методы по

его ликвидации, что хорошо видно на рентгенограмме до операции по устранению ложного сустава.

1808316

Составитель Н,Кораблева

Редактор В.Трубченко Техред М.Моргентал Корректор С.К3ско

Заказ 1230 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Полуовальным разрезом несколько вы, ше и кпереди от большого вертела и к его основанию и далее вниз вдоль бедра рассечена послойно кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция бедра. Выделена область ложного сустава в передне-латеральном отделе его. Затем отделена передняя порция средней ягодичной мышцы от остальной части до прикрепления ее к подвздошной кости и долотом выкроен из 10 передне-латерального отдела проксимального фрагмента вместе с надкостницей трапециевидной формы продольный трансплантат, сходящийся к низу в виде клина размером 1,5х8х1 см вместе с частью большого вертела и прикрепляющейся к нему выделенной передней порцией средней ягодичной мышцы. Последняя мобилизована на всем протяжении и окутана временно вместе с трансплантатом смоченной физио- 20 логическим раствором салфеткой, После чего, на этом же уровне, отслоив надкостницу, выреблен из дистального фрагмента паз по параметру на 1-1,5 мм меньше взятого трансплантата, а по длине на половину 25 меньше его., Вырубленный трансплантат вместе с частью большого вертела и прикрепляющиеся к нему средней ягодичной мышцы низведен вниз и вклинен в продольный паз в дистальном фрагменте. Остав- 30 шийся дефект в проксимальном фрагменте заполнен трансплантатом взятым иэ дистального фрагмента при формировании паза. Предварительно перед низведением и внедрением костно-мышечного лоскута фрагменты сопоставлены в правильном положении и скреплены компрессирующей углообразной пластинкой, Рана послойно ушита и наложен на 1 месяц гипсовый сапожок в "нулевой" ротации конечности. Через

4 недели последний снят. Рентгенологически: линия ложного сустава не просматривалась, Еще через 2,5 месяца после операции отмечается полная консолидация фрагментов.

Таким образом, предложенный способ позволяет сохранить функцию перемещенной мышцы, поскольку перемещается путем низведения лишь порция ягодичной мышцы.

Формула изобретения

Способ лечения ложных суставов проксимального отдела бедра путем формирования продольного паза в области ложного сустава, аутотрансплантата на питающей. мышечной ножке и внедрения его в паз, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сохранения функции перемещаемой мышцы, трансплантат формируют из проксимального отдела бедренной кости вместе с прикрепляющейся к нему передней порцией средней ягодичной мышцы.