Способ лечения закрытоугольной глаукомы

 

Использование; в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: импульсным рубиновым лазером, работающим в режиме модулированной добротности, производят гониосинехиотомию на протяжении не менее 120° окружности угла передней камеры. Положительный эффект: лечение проводят амбулаторно без вскрытия глазного яблока, с минимальной травматизацией тканей, незначительной реакцией раздражения глаза после вмешательства: до 3-4 дн.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК. 09) )) I) (я)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР

{ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

И (21) 4639165/14 (22) 17.01.89 (46) 30.04.93. Бюл.)ч 16 (71) Донецкий государственный медицинский институт им, М.Горького (72) B,И..Белоусов (56) Краснов M,Ì, Вестник офтальмологии, 1968, М 6, с.58-63. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ 3АКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к лечению вторичной закрытоугольной глаукомы, Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается разрушением гониосинехий, причем импульсным рубиновым лазером, работающим в режиме модулированной добротности, осущес- эляется гониосинехиотомия на протяжении не менее 120 окружности угла передней камеры без разрушения других его структур.

Способ осуществляется следующим образом. .Под непосредственным визуальным контролем после предварительной эпибульбарной анестезии избирательно разрушаются только гониосинехии (гониосинехиотомия) без повреждения других структур угла передней камеры с помощью импульсного рубинового лазера, работающего в режиме молированной добротности. Воздействие лазеров и контроль осуществляется через гониолинзу. Длина волны излучения 694 нм, (57) Использование; в медицине, а именно в офтальмологии, Сущность; импульсным рубиновым лазером, работающим в режиме модулированной добротности, производят гониосинехиотомию на протяжении не менее 120 окружности угла передней камеры.

Положительный эффект: лечение проводят амбулаторно без вскрытия глазного яблока, с минимальной травматизацией тканей, незначительной реакцией раздражения глаза после вмешательства: до 3 — 4 дн. энергия излучения 0,1 — 0,15 Дж, продолжительность 10 с, диаметр пятна сформированного излучения 0.7 мм, Аппликации наносятся в количестве, необходимом для разрушения блокирующих корнеосклеральную трабекулу гониосинехий, íà протяжении не менее 120 окружности угла передней камеры, За сутки до и в течение 5 дн после лазерного вмешательства инстиллируют миотики и кортикостероиды, внутрь назначают ингибиторы простагландинов.

П р и мер 1. Больная Г., 25 лет. Диагноз: вторичная закрытоугольная поствоспалительная 1с глаукома;, хронический склерит в стадии ремиссии левого глаза. На всем протяжении угла передней камеры гониосинехии закрывают полностью корнеосклеральную трабекулу, внутриглазное давление 34 мм рт,ст, с грузом 10 г, Консервативное лечение не снизило внутриглазное давление. По описанной выше методике амбулаторно произведена лазерная гониосинехиотомия в нижних отделах угла пеое,аней камеры от 4 до 8 ч, количество аппликаций 22. После вмеша1811829

Составитель В. Белоусов

Редактор Л. Павлова Техред M.Моргентал Корректор M. Самборская

Заказ 1540 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва,Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101 тельства корнеосклеральная трабекула свободна от 4 до 8 ч, легкое раздражение глаза наблюдалось в течение 3 дн, на 4-й день глаз полностью спокоен, внутриглазное давление 20 мм рт,ст, с грузом 10 г. При сроке наблюдения 3 г.3 мес.внутриглаэное давление нормальное; функции глаза стабильны.

Пример 2. Больная Д., 66 лет, Диагноз: вторичная закрытоугольная афакичная 1б глаукома, афакия правого глаза, Хрусталик отсутствует, в области зрачка задние круговые синехии, корнеосклеральную трабекулу полностью закрывают гониосинехии, у корня радужки — колобома после произведенной месяц тому назад лазерной иридзктомии, которая не снизила внутриглазное давление (31 мм рт.ст. с грузом 10 г). По предложенной методике произведена амбулаторно лазерная гониосинехиотомия в нижних отделах угла передней камеры от 4 до 8 ч, количество аппликаций 45. После вмешательства корнеосклеральная трабекула свободна от 4 до

8 ч, глаз был раздражен в течение 4 дн, на

5-й день полностью спокоен, внутриглаэное давление 18 мм рт.ст. с грузом t0 r. При сроке наблюдения 1 г.7 мес внутриглазное давление нормальное, функции глаза стабильны, Преимущество предлагаемого способа (лазерная гониосинехотомия) состоит в том, 5 что он как патогенетически направленный самостоятельный метод может быть использован для лечения вторичной закрытоугольной глаукомы с синехиальной блокадой корнеосклеральной трабекулы. У 18 больных

10 с помощью описанного выше способа в амбулаторных условиях, без вскрытия глазного яблока и осложнений в ходе и после вмешательства. с минимальной травматизацией была восстановлена естественная

15 структура угла передней камеры на протяжении 120 ее окружности, что привело к нормализацйи внутриглазного давления.

Сроки лечения сокращены до 4,5 дн.

Формула изобретения

20 Способ лечения закрытоугольной глаукомы путем хирургического разделения гониосинехий и открытия угла передней камеры, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения гониоси-

25 нехий разрушают импульсным рубиновым;лазером не менее чем на треть окружности угла передней камеры,