Способ лечения корешковых и рефлекторных синдромов нижнегрудного и поясничного остеохондроза

 

Использование: медицина, а именно неврология и физиотерапия. Сущность изобретения: Больным с корешковыми и рефлекторными синдромами нижнегрудного и поясничного остеохондроза проводят аппликации грязи с температурой 38-40°, 3- раза в неделю. Сразу после процедуры грязелечения до наступления релаксации мышц и связочного аппарата, проводят вытяжение позвоночника собственным весом больного. Продолжительность вытяжения увеличивают от процедуры к процедуре на 15 минут, начиная с 30 минут , заканчивая 120 минутами, а продолжительность грязевых аппликаций уменьшают постепенно с 20 до 15 минут. Использование изобретения позволяет предотвратить осложнения. 5 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (н)5 А 61 Н 1/02, 33/04 .

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

2 (21) 4880315/14 (22) 06.11.90 (46) 30.04.93. Бюл. ¹ 16 (71) Владивостокский государственный медицинский институт (72) А.Ф.Беляев (73) А.Ф.Беляев (56) Вайсфельд Д.Н. Физические и курортные факторы в лечении неврологических больных, Киев, Здоровья, 1988 г., с. 41-52, с. 69. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОРЕШКОВЫХ И

РЕФЛЕКТОРНЫХ СИНДРОМОВ НИЖНЕГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА (57) Использование: медицина, а именно неврология и физиотерапия. Сущность изоИзобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и может быть ис1 польэовано в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях для лечения больных с вертеброгенной патологией нервной системы (неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника).

Целью изобретения является ускорение обратного развития патологической симптоматики и предотвращение осложнений у больных с корешковыми и рефлекторными синдромами нижнегрудного и поясничного остеохондроза позвоночника, Ожидаемый положительный эффект заключается в увеличении приспособительной активности больных, улучшении статика-динамических характеристик опорно-двигательного аппарата (уменьшении ко,, Ы,, 1812985 АЗ бретения: Больным с корешковыми и рефлекторнымии синдромами нижнегрудного" и поясничного остеохондроза проводят аппликации грязи с температурой 38 — 40, 3— раза в неделю. Сразу после процедуры грязелечения до наступления релаксации мышц и связочного аппарата, проводят вытяжение позвоночника собственным весом бального, Продолжительность. вытяжения увеличивают от процедуры к процедуре на 15 минут, начиная с 30 минут, заканчивая 120 минутами. а продолжительность грязевых аппликаций уменьшают постепенно с 20 до 15 минут, Использование изобретения позволяет предотвратить осложнения. 5 табл. личества функциональных блоков, восстановления постурального баланса мышц, восстановление двигательного стериотипа).

Это достигается тем, что в способе лечения больных с корешковыми и рефлекторными синдромами грудного и поясничного Ы остеохондроза, включающим грязевые аппликации температурой 38 — 40 С по три-че- QQ тыре процедуры в неделю на курс 10 — 12 (Л процедур с последующим вытяжением позвоночника непосредственно после грязевой процедуры под собственным весом больного, при этом время вытяжения позвоночника увеличивают от процедуры к процедуре на 15 мин, начиная с 30 мин и до 120 мин, а время грязевых процедур уменьшают с 20до 15, Отличие предлагаемого способа от прототипа заключается в там, что вытяжение

1812985

Возрастание клинического эффекта от сочетанного применения пелоида и вытяжения (от процедуры к процедуре) позволйло традиционное время аппликационного гря50 зелечения.— 20 мин постепенно снизить до

15 мин, что дало возможность уменьшить нагрузку на.регуляторные системы организма и избежать обострений.

П ри м е р 1. Больной M.,35лет, нахо-. 55 дился на лечении с 23.1П по 15ЛУ,1989 r.

Диагноз: вертеброгенная люмбалгия (остеоходроз Lly-Ly), рецидивирующее прогредиентное течение, период неполной позвоночника производят непосредственно после грязевой процедуры под весом собственного тела больного, время вытяжения позвоночника увеличивают от процедуры. к процедуре, а время грлэевых процедур уменьшают постепенно с 20 до 15 минут.

Это приводит к новому, более высокому результату, а именно позволяет добиться максимального уровня реабилитации больных, восстановления приспособительной активности до 91,2 вместе 73,9 $, полностью исключить обострения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с неврологическими проявле- "5 ниями нижнегрудного и поясничного остеохондроза накладывают грязевые аппликации на крестцово-поясничную об-, ласть (или грязевые "трусы") и аппликации на область больной ноги, температура грязи 20

38-42 С, Процедуру проводят в течение 20 мин. Сразу же после процедуры устройством для разгрузки позвоночника у больного производят вытяжение позвоночника собственным весом больного в течение 30 мин.

При последующих процедурах продолжительность грязелечения снижают на 1 мин от процедуры к процедуре до 15 мин, а продолжительность вытяжения позвоночника увеличивают от процедуры к процедуре на 30

15 мин до достижения 1,5-2 ч в зависимости от стадии и давности заболевания, развития мышечной системы и индивидуальной переносимости. Процедуры проводят по три-четыре в неделю, на курс лечения 10-12 35 процедур.

Экспериментальное обоснование времени вытяжения показало, что клинически значимал релаксация связочно-мышечного аппарата позвоночника при данном методе 40 лечения возникает после 30 мин воздействия и продолжает увеличиваться до 120 мин. Более длительные процедуры приводят к утомлению мышц, появлению неприятных ощущений в грудной клетке и верхних 45 конечностях. ремиссии, нарушение приспособительной активности Н степени.

При поступлении жаловался на постоянные ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при физической нагрузке. Болен в течение 5 лет, обострения.2 — 3 раза в год продолжительностью до двух недель, последнее обострение перенес в феврале 1989 г. Лечился амбулаторна год назад на курорте. Эффекта от лечение не было.

Обьективно; Рост 164 см, масса 74 кг, индекс Пинье 6. Развитие мышц удовлетворительное, нарушение двигательного стериотипа степени, осанка выпрямленная, сглажен поясничный лордоз, повышение тонуса паравертебральных мышц с двух сторон. Болезненность при пальпации остистых отростков Lty-Ly, функциональный блок Liy-Ly, l степени, рефлексы живые., равные, становая сила 105 кг, тест на выносливость становых мышц 30 с.

Лечение: грязевые аппликации на поясничную область температурой 39-40 С, продолжительность 15 — 20 мин, курс лече- нил 12 процедур с разгрузкой позвойочника в лечебно-профилактическом кресле.

Далее до 12 процедуры - грязелечение

15 мин, разгрузка позвоночника 120 мин.

Результаты: После шестой процедуры боли перестали беспокоить, болезненность при пальпации остистых отростков прошла, функциональный блок разрешился. По окончании курса лечения улучшилась осанка. восстановился тонус. параневральных мышц, прошло нарушение двигательного стериотипа, становая сила увеличилась до

145 кг, тест на выносливость становых мышц возрос до 43 с. Полностью восстановилась приспособительная активность.

Пример 2. Больная Ц., 35 лет, находилась на лечении с ЗЛИ по 26.1!l.1989 r, Диагноз: Вертеброгенная люмбоишиалгия справа (остеохондроз LII-1ш-LIY), прогредиентное рецидивирующее течение, неполная ремиссия, нарушение приспособительной активности П степени.

Больна в течение года, последнее обо- стрение в течение двух месяцев в конце

1988 r., лечилась амбулаторно. При поступлении беспокоили постоянные боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу, усиливающиеся при переохлаждении и нахождении в вынужденной позе.

Обьективно: Рост 167 см, масса 62 кг, индекс Пинье 13. Развитие мышц удовлетворительное, форма спины прямая, наруше-. ние двигательного стериотипа I степени, повышение тонуса параневральных мышц справа и снижение слева, сколиоз выпукло1812985

15

25 нижнегрудного отделов позвоночника), рецидивирующее непрогредиентное течение, 30 период неполной ремиссии, нарушение стью вправо. Болезненность при пальпации остистых отростков LII — Lill, функциональный блок 1 степени выраженности. Становая сила 27 кг, тест на выносливость становых мышц — 11 с.

Лечение: Аппликации садгородской иловой грязи температурой 38-40 С, продолжительность 15 — 20 мин, курс лечения 10 процедур с разгрузкой позвоночника.

Режим процедур приведен в табл. 2.

Далее до 12 процедур- грязелечение 15 мин, разгрузка позвоночника 120 мин.

Результаты: Боли начали уменьшаться после второй процедуры, улучшился сон, уменьшилось количество пробуждений изза болей.-После лечения остались непостоянные незначительные боли, уменьшилась утомляемость в мышцах спины, нормализовался их тонус, ФБ на уровне Lii-1 ц разрешился, восстановился полностью обьем движений, купировался сколиоз. Становая сила возросла до 41 кг, тест на выносливость -57 с. Приспособительная активность восстановилась полностью, П ри м е р 3. Больной П., находился на лечении с 25.1У по 18,YII.1989 r. Диагноз:

Вертеброгенная люмбоишиалгия справа, дорзалгия (остеохондроз поясничного и приспособительной активности И степени.

При поступлении жаловался на периодические ноющие боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу, боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Болен в течение 5 лет, обострения редкие, недлительные, провоцируются подъемом тяжести, переохлаждением. Последнее обострение перенес год назад. Лечился амбулаторно.

Обьективно: Рост 181 см, масса 105 кг, индекс Пинье 3. Развитие мышц удовлетворительное, ожирение I I степени, форма спины сутулая, походка изменена (нарушение двигательного стериотипа II степени), постуральный дисбаланс мышц в виде небольшого повышения тонуса параневральных мышц, болезненность при пальпации остистых отростков Lly — 1 у. Функциональный блок Lly-Lyl 5 степени, рефлексы живые, равные, расстройств чувствительности нет, становая сила 100 кг, тест на выносливость становых мышц 5 сек.

Лечение: Аппликация садгородской иловой грязи температурой 38-40 С продолжительностью 15-20 мин, разгрузка позвоночника на лечебно-профилактическом кресле, курс лечения 12 процедур.

Режим процедур приведен в табл. 3.

Продолжительность процедуры разгрузки позвоночника не превышала 90 мин, т. к. появлялось чувство тяжести в грудной клетке, что связано с большим весом, онемение, покалывание в руках. Продолжительность грязевых процедур соответственно изменялась и составляла 15 мин.

Результаты: В процессе лечения боли постепенно уменьшились. После пятой процедуры боли в пояснице исчезли, оставались непостоянные ноющие в правой ноге, которые остались и после окончания курса лечения. Блок на уровне Liy-Sy — разрешился, движения восстановились в полном объеме, становая сила увеличилась до 180 кг, тест ня выносливость становых мышц стал

35 с. Нарушение приспособительной активности восстановилось до I степени, Пример 4. Больной Б., 43 года, на лечении находился с 12.IY по 5,7II.1989 r, Диагноз: Вертеброгенная люмбоишиалгия справа (остеохондроз L -Si). Хронически рецидивирующее течение, период неполной ремиссии, нарушение приспособительной активности II степени.

При поступлении предьявлял жалобы на боли ноюшего характера в поясничном от-, деле позвоночника с иррадиацией в правую ногу, усиливающегося при физической на-. грузке, длительном пребывании в одной позе. Боли появились 23 года назад, обострения частые (3 — 4 раза в год), недлительные, преимущественно в зимнее и весеннее время года. Обострения провоцируются физическими нагрузками, нервным перенапряжением. Последнее обострение в апреле 1989 г, лечился амбулаторно. Санаторно-курортное лечение принимает впервые.

Обьективно; Рост 167 см, масса 74 кг, индекс Пинье 15. Развитие мышц удовлетворительное, форма спины сутулая, нарушение двигательного стериотипа II степени, положение тела и поза при сидении напряженная, осанка кифолордотическая, постуральный дисбаланс мышц в виде снижения тонуса перевертебральных мышц с двухсторон и повышение тонуса подвэдошно-ягодичных мышц. Болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек на уровне 1 у-Яь Функци-. ональный блок Ly-Si первой степени.

Становая сила 90 кг, тест на выносливость становых мышц 35 с.

Лечение: Аппликация садгородской иловой грязи температурой 38 — 40 С на поясничную область по 20 мин, 12 процедур на курс, ультразвук, Л Ф К. Эффекта от лечения не отмечалось и после пятой процедуры грязелечения было назначено вытяжение по1812985

Таблица 1 эвоночника. Продолжительность первой процедуры вытяжения составила 30 мин, затем 45 мин и далее 90 мин. Время грязевых аппликаций уменьшилось от процедуры к процедуре на 1 мин.

Результаты: После третьей сочетанной процедуры .боли в поясничном отделе исчезли в покое, а после десятой — также и и ри статикодинамических нагрузках.

Функциональный блок Ly-S разрешился, восстановился полностью объем движений, уменьшился постуральный дисбаланс мышц, возрос тонус парапертебральных мышц, уменьшилось нарушение двигательного стериотипа, улучшилась осанка, походка. Тест на выносливость становых мышц увеличился до 65 с, становая сила — до 112 кг. Приспособительная активность восстановилась до! степени.

Статическая обработка (с использованием критерия согласия Пирсона) результа тов восстановительного лечения больных вертеброгенной патологией традиционной

" и предложенной нами методиками выявило достоверно большую эффективность последней (табл. 4, 5).

Таким образом, результаты лечения без восстановления приспособительной активности сократились в три раза. боли уменьшились на 31,7 $, количество разрешенных функциональных блоков увеличилось на

43,6 $, улучшение постерального дисбаланса и двигательного стериотипа — на 24,6, становая сила и выносливость мышц возросли на 32,4 и 31,0 g. Обострений в процессе лечения при данной методике не было (при традиционной — у 6,5 7 больных).

Инструмейтальны)е методы исследова5 нйя также показали достоверную эффективность нашего способа. Сила становых мышц у мужчин в основной группе возросла с 83,2 и 7,6 до 122,7 +9,9 (р 1. 0,01), выносливбсть становых мышц увеличи10 лась с 11,6 + 2,4 до 36,2 4-7,4 (р L. 0,01), У . женщин сила становых мышц возросла с

39,4+ 3,7до 63,9 +.6,4 (р /. 0,01) вынос-.

"ливость становых мышц увеличилась с

9,3 2,9до17,1 й4,6(р 0,05), В контроль15 ной группе данные показатели также улучшились, но различие было недостоверным.

Формула изобретения

Способ лечения корешковых и рефлек20 торнйх сййдромов нижнегрудного и поясничного остеохондроза, включающий грязевые аппликации и вытяжение позвоночника, отличающийся тем, что, с целью ускорения обратного развития симптомати25 ки и предотвращения осложнений, аппликации грязи с температурой 38-40 С проводят 3-4 раза в неделю, а вытяжение позвоночника проводят сразу после проце- дуры пелоидотерапии, причем продолжи30 тельность вытяжения увеличивают от процедуры к процедуре на 15 мин, начиная с 30 мин до 120 мин, а продолжительность . грязевых процедур уменьшают постепенно с 20 до 15 мин.

1812985

Показатели эффективности лечения

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

1812985

Таблица 5

Сравнение результатов лечения различными способами

Улучшение изучаемых показателей в процессе лечения

Способы лечения традиционный способ (Ж) и -46 предлагаемый способ (%) п =34

-выносливости становых мышц — обострений в процессе лечения

Составитель А. Беляев

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор M. Петрова

Редактор С. Кулакова

Заказ 1584 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

-болей локальных и корешковых

-симптомов натяжения

-функциональных блоков — постурального дисбаланса мышц

-двигательного стериотипа

-становой силы

56,5

23,9

15,2

28,3

28,3

50,0

54,3

6,5

88,2

94,1

58,8

52,9

52,9

82,4

85,3