Способ лечения больных хроническим бронхитом

 

Изобретение: медицина, лечебная физкультура , для лечения больных хроническим бронхитом. Сущность изобретения: больным с бронхиальной астмой дают дозированные физические нагрузки в два этапа, подготовительный, включающий 3 процедуры , и тренировочный - 7 процедур, при длительности нагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой процедуры 7-10 мин и кратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле W N(T-3), a на тренировочном этапе по формуле Л/Макс N(T-2), где W - наибольшая физическая нагрузка; N - мощность физической нагрузки , равная 10% от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т - наибольшее количество выполненных ступеней в процессе ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки. Изобретение позволяет сократить срок стационарного лечения. ел

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) А 61 Н 1/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4839978/14 (22) 27.02.90 (46) 30,03.93. Бюл. ¹ 12 (71) Институт физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР (72) Н.Н,Вавилова и Ю.М,Перельман (73) Институт физиологии и патологии дыхания СО РАМН (56) Навроцкий В.В., Соколов Б.А, и Скорин

С.А. Опыт применения тренировки на велоэргометре в комплексе с курортной тера.пией больных хроническим бронхитом, В рачебное дело, 1983, ¹ 5. с. 46 — 49, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ (57) Изобретение: медицина, лечебная физкультура, для лечения больных хроническим . бронхитом. Сущность изобретения; больным с бронхиальной астмой дают дозироИзобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и лечебной физкультуре, и может быть применено для восстановительного лечения больных хроническим бронхитом.

Цель изобретения — сокращение сроков стационарного лечения путем повышения толерантности к физической нагрузке больных хроническим бронхитом на этапе восстановительного лечения, Сущность изобретения состоит в том, что расчетным методом подбирается адекватная мощность нагрузки, а также оптимальная ее продолжительность,и кратность велоэргометрических тренировок. Мощность нагрузки в основной части занятия подготовительного периода велотерэпии

„„5U 1805942 А3 ванные физические нагрузки в два этапа, подготовительный, включающий 3 процедуры, и тренировочный — 7 процедур, при длительности нагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой процедуры 7-10 мин и кратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле W = N(T — 3), а нэ тренировочном этапе по формуле В/макс =

=N(T — 2), где W — наибольшая физическая нагрузка; N — мощность физической нагрузки, равная 10 от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т вЂ” наибольшее количество выполненных ступеней в процессе ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки. Изобретение позволяет сократить срок стационарного лечения, определяется по формуле W = N - (Т вЂ” 3), а тренировочного периода WMBKc = N (Т вЂ” 2), Со где N — 10 от.максимального должного C) уровня работоспособности, а Т вЂ” макси- (Jl мальное количество выполненных ступеней, в процессе тестирования индивидуальной ф, толерантности к физической нагрузке. ) 1

Способ отличается тем, что подготовительный период включает в себя 3 процедуры, а тренировочный — 7. Длительность процедуры на максимуме нагрузки 7-10 мин, Кратность занятий 5 раз в неделю.

Принципиальное отличие заявляемого способа от прототипа заключается в том, что в основной части занятия используется нагрузка, не превышающая 80+5% индивидуальной толерантности к физической

<, 1805942 нагрузке, в отличие от прототипа, где применяется предельная мощность нагрузки, вплоть до 100 максимальной работоспособности, Другое принципиальное отличие состоит в методе тренировки, а именно: в заявляемом способе в основой части занятия используется нагрузка постоянной мощности (однофазный устойчивый режим тренировки), в отличйе от прототипа, где в основной. части занятия применяется многофазный метод тренировки. ("пикообразный" режим), Кроме того, в заявляемом способе общее время тренировки сведено к минимуму (13 — 16 мин), что увеличивает пропускную способность кабинета велотерапии, тогда как в известном методе общее время тренировки составляет 35 — 40 мин.

Способ применяется на стационарном этапе.

Заявляемый способ содержит следующие приемы:

1, Определяется индивидуальная толерантность к физической нагрузке с последующим расчетом подготовительной и тренировочной нагрузки для одного микроцикла велотерапии, Мощность велоэргометрической нагрузки для тестирования определяется стандартно на основе должного максимального потребления кислорода (100 ДМПК) с учетом возраста, пола и веса тела.:

Тестирование начинается свободным педалированием (О Вт) продолжительностью 2 мин. Мощность нагрузки на первой ступени (N) соответствует 10 прогнозируемого уровня физической работоспособно сти. Нагрузка возрастает ступенеобразно каждую минуту на ту же величину. Pабота продолжается до отказа или до появления симптомов, лимитирующих наращивание мощности нагрузки.

2. Дозирование физической нагрузки ; для подготовительного периода осуществляется по формуле

Й/ = и ° (Т-З), где Nt — расчетная мощность предельной нагрузки (Вт) для первых трех дней велотерапии. N — мощность нагрузки (Вт) на первой ступени тестирования (10 $) от прогнозируемого максимального уровня работоспособности);.Т вЂ” максимальное время тестирования (максимальное количество выполненных ступеней, исключая 2-минутное свободное педалирование).

3, Расчет нагрузки для тренировочного . периода велотерапии осуществляется по следующей формуле; "

6/макс = М (Т 2) где N и Т имеют те же значения, что и в первой формуле.

Субмаксимальная мощность нагрузки для подготовительного (В) и тренировочно5 го (AM> c,) периодов, соответствующая

70 - 5% и 80 +. 5 индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

4. Перед велотерапией проводится разминка, включающая 2 — 3 общеразвивающих

"0 гимнастических упражнений для мышц верхнего плечевого пояса и мышц тулови ца.

Движения выполняются синхронно с дыханием в умеренном темпе с количеством повторений 10 — 20 раз, В подготовительном периоде разминка дополняется работой на велоэргометре при свободном педалировании в течение 2 мин.

5. Вводная часть занятия проводится с нагрузкой 1 Вт/кг в подготовительном и 0,3

Вт/кг в тренировочном периодах со скоростью педалирования 60 об/мин в течение 3 мин.

6. Основная часть занятия состоит из непрерывной нагрузки постоянной мощно25. сти для подготовительного и тренировочного периодов, определенной по формулам, указанным выше. Общая экспозиция тренировочной нагрузки от 7 до 10 мин в зависимости от индивидуальной толерантности к.

30 физической нагрузке, 7, Заключительная часть занятия проводится в течение 3 минут при свободном пе далировании (О Вт) со скоростью 40 об/мин.

Общее врсмя велоэргометрической тре35 нировки за одно занятие не превышает 1316 мин. Общая продолжительность тренировочной нагрузки за неделю при пятикратных занятиях не превышает 35-50 мин.

40 8. Заявляемый способ применяется одновременно с общепринятой медикаментоэнай терапией.

Пример 1. Больная П., 39 лет, вес 48 кг. Поступила с диагнозом: хронический ка45 таральный необструктивный бронхит в стадии обострения. Прогнозируемый уровень максимальной работоспособности, определяемый по величине должного максимальHoto потребления кислорода, соответствует

140 Вт. Мощность нагрузки на первой ступени тестирования (N) 14 Вт (10 от максимума). В процессе велоэргометрии больная выполнила 9 ступеней (Т). Реакция дыхательной и сердечно-сосудистой системы на

55 физическую нагрузку удовлетворительная.

Максимальная мощность выполненной на грузки 126 Вт.

Мощность нагрузки для основной части велотерапии подготовительного периода (W) составила 84 Вт и в тренировочном пе1805942

50 риоде (В/макс.) 98 Вт, соответственно рассчитанная по формулам М/ = N (Т вЂ” 3) и Амакс =

=N (Т-2).

После курса велотерапии накануне выписки больная выполнилэ максимальную нагрузку физическую на 10 ступеней в 140

Вт (100 ДМПК), тем самым увеличила показатели суммарной энергодеятельности (кДж) за время тестирования на 28% от исходного уровня.

Пример 2, Больной К„41 год, вес 98 кг. Поступил с диагнозом; хронический катаральный обструктивный бронхит в стадии обострения. При исследовании функции внешнего дь ;,àíèÿ установлены умеренные нарушения бронхиальной проходимости.

Прогнозируемый уровень максимальной работоспособности, определяемый по величине должного максимального потребления кислорода, соответствовал 260 Вт. Мощность нагрузки на первой ступени тестирования (N) — 26 Вт. На 10 ступени через 30 с при работе с мощностью 260 Вr появились электрокардиографические пороговые признаки (отрицательный зубец Т) при частоте сердечных сокращений.155 ударов в минуту (90% от максимально должной).

Учитывая вышеизложенное, для расчета мощности велоэргометрической нагруз-ки взята 9 фаза работы (Т). Мощность нагрузки для основной части занятия вело-. терапии в подготовительном периоде (A) составила 156 Вт и в тренировочном периоде (Й/макс,)-182 Вт из расчета б

W = И (Т-3) и В/макс = N {Т вЂ”.2).

Курс велотерапии больной получал под мониторным электрокардиографическим контролем. При завершении лечения перед выпиской из стационара в процессе тестирования. толерантности к физической нагрузке пороговый уровень нагрузки определялся на 12 ступени работы. Максимальная нагрузка, выполненная в процессе тестирования 312 Вт (120% ДМПК). При этом электрокэрдиографических признаков скрытой коронарной недостаточности во время всего периода физической нагрузки и в периоде восстановления не регистрировалось. В результате лечения достигнуто увеличение суммарной энергодеятельности (кДж) в процессе тестирования на 56 от исходного уровня, 10

Таким образом, предложенный нами коротки курс велотерапии по разработанной методике способствует значительному повышению степени двигательных возможностей организма, существенно расширяя функциональные резервы кардиореспираторной системы путем совершенствования деятельности системы транспорта кислорода и повышения экономичности мышечной деятельности в период становления клинико-функциональной ремиссии заболевания у больных хроническим бронхитом.

Заявляемый способ прошел клиническую апробацию на базе Института физиологии и патологии дыхания С0 АМН СССР г,Благовещенска, Способ применен у 22 больных хроническим бронхитом. Контрольную группу составили 27 аналогичных больных. В основной группе достигнуто увеличение работоспособности с 53,4+. 5,57 кДждо 69,3 9,83 кДж(р < 0,001), тогда как в контрольной группе эти показатели до-. стоверно не изменились, соответственно

58,1 и 5,27 кДж и 62,4 + 4,55 кДж (р > 0,05), Данная методика позволила избегнуть таких отрицательных реакций, какпатологические изменения на электрокэрдиограмме, черезмерное учащение частоты сердечных сокращений и снижение пневмотахометрических показателей

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническим бронхитом, включающий применение дозированных физических нагрузок, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков стационарного лечения, физические нагрузки проводят в два этапа, подготовительный включает 3 процедуры и тренировочный — 7 процедур, при длительности нагрузки наибольшей интенсивности в течение каждой процедуры 7 — 10 мин и кратности занятий не менее 5 раз в неделю, при этом дозирование мощности физической нагрузки на подготовительном этапе определяют по формуле W = N(T — 3), а на тренировочном этапе по формуле И/макс = N(T — 2), где Ч/- наибольшая физическая нагрузка; N— мощность физической нагрузки, равная

10 от наибольшей должной мощности физической нагрузки; Т вЂ” наибольшее количество выполненных ступеней в процессе . ступенеобразного увеличения мощности физической нагрузки.