Способ определения чувствительности к белковым препаратам у беременных с поздним гестозом
Использование: медицина. Сущность изобретения: до и после пробного введения 100 мл 20%-ного альбумина определяют Потерю воды, белка и % белка по отношению к общему количеству белка артериальной крови и при увеличении этих показателей выявляют отсутствие чувствительности и назначают инфузию белковых препаратов. 2 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИ IECKMX
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ :В 1 (21) 4847744/14 (22) 02.07;90 (46) 30.04.93. Бюл. ¹ 16 (71) Ростовский научна-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) Ю.А. Щиренков и В.А. Осокин (73) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (56) Анестезиология и реаниматология, 1988, № 6, с. 10 — 12. Изобретение относится к области медйцины, а именно к реаниматологии, и может быть использовано для выбора инфузионных сред при интенсивной терапИи поздних гестозов. Целью изобретения является упрощение, ускорение способа и повышение точности оценки конкретного состояния перемещения белка и жидкости в сосудистом русле. Поставленная цель достигается тем, чта до и после пробного введения альбумина определяют потерю воды, белка и, белка по отношению к общему количеству белка артериальной крови и при снижении этих показателей назначают инфузию белковых препаратов, а в тех случаях, когда после пробной инфузии альбумина происходит увеличение этих показателей инфузия белковых препаратов противопоказана. Таким образом, отличительными от прототипа существенными признаками являются: определение потери воды, белка и,ь белка по отношению к общему количеству фелка артериальной крови до и после пробной инфузии и изменение этих показателей. Я2,„, 1813212 АЗ (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИ.TE$lbHOCTN К БЕЛКОВЫМ ПРЕПАРАТАМ У БЕРЕМЕННЫХ С ПОЗДНИМ ГЕСТОЗОЯ (57) Использование: медицина. Сущность изобретения: до и после пробного введения 100 мл 20%-ного альбумина определяют . потерю воды, белка и % белка по отноше. нию к общему количеству белка артериаль. ной крови и при увеличении этих показателей выявляют отсутствие чувствительности и назначают инфузию белковых препаратов. 2 табл. Именно эти признаки позволяют по учить положительный эффект от использ вания изобретения, а именно достичь упрощений способа, обеспечив при этом 100% точность выбора инфуционных . средств (п,5.08 ЭЗ-2-74). В научно-медицинской и патентной литературе не выявлены технические решения со свойствами совпадающими с проявленными существенными признаками заявляемого способа, что позволяет признать его соответствующим критериям "новизна", существенное отличие", Способ осуществляется следующим образом, Перед проведением пробной инфузии альбумийа производят забор крови из вены без наложения жгута, сухой иглой в Ht капилляр. Сразу производят забор капиллярной крови, так же в гематокритный Ht капилляр, путем прокола среднего или безымянного пальца. Оба капилляра центрифугируют 45 минут при 3000 об/мин. После, этого в обеих пробах определяют Ht и содержание общего белка рефрактометром, при помощи формуЛ вычисляют проницае l 813212 ев В тех случаях, когда после пробной о- инфузии альбумина происходит усиление и- потери воды и белка из сосудистого русла введение белковых препаратов пративопана 5 казана. Нами проведены клинические испытания способа на 39 беременных с тяжелым течением позднего гестоза ЕРН с оценкой па шкале Веттлингера свыше 20 баллов. Выбор инфузионных сред согласно определению индивидуальной чувствительности в соответствии с заявляемым способом позволил стабилизировать и улучшить состояние женщин, создать возможность для 15 дальнейшего пролонгирования беременности, доносить беременность до 36 — 38 недельи родить жизнеспособного ребенка. Ни у одной иэ находящихся под наблюдением . женщин не отмечалось ухудшение состоя-. 20 . ния или осложнение после инфузионной терапии. Статистически достоверные данные подтвер>кдающие достижение положительйого эффекта, приведены в табл. 1 и 2. В связи с тем, что неЬоэмажна применение способа прототипа у беременных сравнительная оценка с заявляемым способом проводилась имперически. Пример 1. Больная ll-ва поступила 25.04;90 r (N ист. болезни 6Ь) DZ: Беремен30 ность 36 недель, сочетанный поздний гестоз ЕРН, ФПН. на момент поступления жалобы на сонливость, общую слабость. Обьективна: отмечается отечность.стоп, кистей рук, одутловатость лица; АД tt>0l95, вес 76,800, баланс диуреэа -200,0, Проведено полное параклиническое обследование. В аналиае мочи от 26,04.90 г белок 0,066% С целью назначение адекватной схемы инфуэионной терапии взята гид40 ростатическая проба па методу Казначеева. Результаты: да инфуэии В ф=+3,03 0=1,48 45 Р%=+ 45,06 после инфузии В ф=16,6 Р=2,01 РО%-68 Анализ полученных данных показывает, что noehe пробной инфуэии альбумина происходит потеря жидкости и белка по направПа Ба 100 Пв Бв 100 Га 100 Гв Р +Ев Еа "100 100 Вф 3 масть для жидкости и для белка (Казначе В.П., Дзизинский А.А. "Клиническая патол гия транскапиллярного обмена" М, "Мед цина" 1975 r. 240 стр,) 1. Содержание белка в граммах (Еа) . 100 мл. артериальной крови: 2. Содержание белка в граммах (Ев) на 100 мл венознай крови 3, Потеря воды на 100 мл артериальной крови (+Вф) 4. Потеря белка в граммах на 100 мл артериальной крови (+Р) 5. Процент потери белка по отношению k общему количеству белка в 100 Mh артери альной крови (Р%), P%= где P -100 fla — процент жйдкой части (плазмы) артериальной крови; Пв — Я, жидкой части венозной крови, Ба — содержавшие белка в граммах в плазме артериальной крови, Бв — содержание белка в граммах в плазме венозной крови. Знаки "+" или "-" являются векторами перемещения субстратов, со знаком "+" в направлении ткань-кровь, "-" кровь-ткань. flocne забора крови производят внутривенное капельнае введение 100 мл 20 альбумина в течении 40 мин со скоростью 2,5 мл/мин. После окончания инфузии. п раизводит ся повторный забор крови па выше описанной методике с последующим расчетам по формулам и находят разницу между тремя исходными показателями да и после инфузии: Вф, Р, P . 8 случае если показатели Вф, Р, Р% да и после пробной инфузии альбумина не изменяется или снижается потеря белка и воды в строну кровь-ткань инфузия белковых препаратов показана и целесообразна. лению кровь-ткань следовательно данной больной инфузия белковых препаратов противопоказана, В отделении проводилась инфузионная терапия: гемодез, глюкоза-новакаиновая смесь, 10% глюкоза с компонентами, на фоне поддержания адекватного диуреза. 1813212 Проведенное лечение позволила доносить беременность. В сроке 38 недель больная родораэрешена через естественные роликовые пути. Рады и послеродовый период протекали без осложнений, Пример 2. Больная О-ва поступила 11.03.90 (ист. N52/1501) 0$; Беременность 35 нед. Сочетанный поздний гестаэ EPH. Жалобы на ухудшение самочувствия, . отеки, головную боль, сетку перед глазами. Объективно; отмечается отечнасгь нижних конечностей, передней брюшной стенки, АД 170/100, прибавка в весе за беременность 20 кг, баланс диуреза -350,0 В анализе мочи от 12.03.90 г белок 0,37, С целью назначения адекватной инфузионной терапии взята гидростатическая проба по методу Казначеева Результаты до инфузии Вф-16,6 Р 0;59 Р 24 после инфузии Вф 34,2 Р 0,1 Р 5 Анализ полученных данных показывает, что потеря жидкЬсти и белка до пробной инфуэии альбумина идет па направлению кровь-ткань, а после пробной инфуэии происходит снижение потери жидкости и белка показателей, следовательно больной показана инфуэия белковых препаратов. которыв и были назначены, На фоне проводимой терапии состояние больной улучшилось: АД 125/80, отеки уменьшились, самочувствйе хорошее, в анализе мочи ат 20.03.90 белка нет. Это позволило пролонгировать беременность, доносить ее и родить ребенка Ь женского пола 2700, 437 см, избежать осложнений в родах и послеродовом периоде. Заявляемый способ отличается существенными преимуществами по сравнению с известными, 10 1. Способ прост, не требует специальной сложной аппаратуры, может выполняться в любом учреждении родовспоможения. 2. Время осуществления способа 2 часа, что дозволяет быстро осуществлять подбор ин- . 15 фузианных сред, 3. Способ позволяет индивидуализировать инфуэианную терапию коровий период времени и тем самым избежать осложнений от инфузионной терапии, 20 4. Применение способа в -практическом здравоохранении позволит улучшить показатели состояния здоровья матери и плода. Способ апробирован в родильном отделении и ОПБ РНИИАП PC©CP. Акт Kmtwt25 ческай апробации прилагается к описанию. . Формула изобретения Способ определения чувствительности к белковым препаратам у беременных с,поздним гестозом, включающий пробное вве30 дание 100 мл 20 -ного альбумина, отл и ч à ю шийся тем, чта, с целью упрощения споео6а, измеряют в крови до и после пробного введения альбумина содержание воды и. . белка, затем рассчитывают изменение этих 35 показателей, а также $ белка по отноше-. we к общему количеству белка артериальной крови и при увеличении уровня показателей относительно исходных значе-, ний выявляют отсутствие чувствительности. Группа женщин с велениями позднего гестоза ЕРН, которым противопоказано введение белковых препаратов Т а б л и ц а..2 Группа женцин с явлениями позднего гестоза ЕРН, которым показан©. введение белковых пр«епаратов. чв»4 Фввюю В ю ю ма»а«ее»в«ею«ма а аа» ю Ф евев«в»44ввьв»юй ююпев юю аюв» юю 4 «4» ье«в4»»вмвамююевююювввюмю До пробной инфузии . Прсле пробной инфузии ° ьв а ю евваьм еав»4 авва а пю Ф в » ь» w м» Ф«»4«ь «4 а ю«Ф4 м м«" :0 В.. Р Р4 ° ва «» е «Р » ° » В ww«4« 4 4 4»4 МЮ Ю МЮ 4 4 Вйвв 1 -16,8 -0,6 -24 -4 5 1,2 1,3 мв ае«юевюаевйе аее ю»юв «в«ею»в» е юв ° «еююм ««Ь «мь а юмв»» ю ° в м«ФФ йвю йе «вюю«ьм меам 2 -20,8 -0,28. -8,9 -16,6 -0,07 -",2 ю» ае«еавв»аваев«ма««ею»вюевввююев и» 4 ° а вава ье ь Фв» и» «Ьв» «йвю, «Ф ° евмвь»4«е»в«вв«ю * а В Ю4ве w ЮЮ4 а«4«в«йюе 3 . 25 28 62 "37 13 34 п«4 ве ° В 4» в«» 4» 4 ь 4 -16,6 l и юв«»4 ° ю 4»ЬФЬФ» м мю» 44 а В Ф w»4 «в ва «в ь 4»а "37 5 -2,05 2 9 -12,6 ю ю юп и е»в»мв ю вава юева Вью вава«ею» авю мве»»ава вь В«»4««вй Ь ВМЮФВПМЮЮЮ "11 9 25 0,55 14,9 -10,5 10,4 -0,4 1,0 ммв м ве w ° w еее ю м»вю«ьюююююевевюавм «ФВФ«ва юй ее» а 3 83 -6,25 вв 4»4ЬФ ее»4 м ю Фйвь Ф «ьа 13,0 28,3 » ю Ф а В l4« йв 4 0,21 18 5 1,8 43,5 м Фав»в» «е ь аь в ;10 3 0 56 13,0 wю ю ю м ю «в ю w w»I w a в Фм ° 4 а al«I«w«е а -6 g "-36, 4 -" ь2 " f 0,5 М Вю ° в -0 5 44 Ю ° 4» 11 5,4 0,94 45,1 ю «в w Ю ЮВМЮ "0,35 аваеюеь» а и ««ww«м» юююмв» юав» «в аею юю «э «a 1,4 41 .3,5 13 -31,2 -2,7 -72 -1,42 1,8 -32 62,3 623 -1 3 -12 Вывод:Так происходит снижение основных показателей назначение белковых пре-. паратов lilpQTNBollGK3MH0, 1813212 Продолжение табл.2 Группа ><енцин с явлениями позднего гестоза EpH,которым показано введение белковых препаратов. До пробной инфузии Р Р4 После пробной инфузии -0,25 "8,1 10,8 2,4 1 2 »«» 4 ««» ««М» ! 17 1 21 18 6,8 25,1 2,3 -16, 5 -I 5 -6,2 -2 2,35 "0,35 17 »«««»» Й»«» -0,21 -1 5 -10, 2 -4,6 1,5 2,35 12,1 -12,8 « Ф 20 28,1 28,5 3,9 2,6 3,5 21,5 5,8 5, 1 2,08 2,15 31 10,.5 6,4 39 Й «»»»»»» «» ««»»«»»«»» 1I,5 23 28,3 11,5 35, 1 3 1 28,3 3,0 10 2 25ф1 . 3.0 1,28 2,4 " l,35 "30 26 -15 "2„1 18 7,2 27 "2,09 -0,2 »«» 62 32,5 8,0 67 » Вывод. Так как происходит увеличение основных показателей, назначение белковых препаратов показано, Составитель В.Осокин Техред M.Moðãåíòàë l." Кор ректор Н.Ревская Редактор Заказ 1595 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 10,9 ° » 6,5. 28 27,1 «» « ° ««» «««о 4„29 О, 002 -0,033 0,002 "38 »» "О, 28 0,0021 ) 12,53 2,53 11,53 0,0017 0,00 I7 0,0018
