Способ дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза

 

Область применения: медицина, ревматология . Сущность изобретения: исследуют синовиальную жидкость, в которой методом электронного парамагнитного резонанса определяют содержание двухвалентной меди , входящей в состав церулоплазмина. и трехвалентного железа, связанного с трансферрином, и при концентрации Си+2 -церулоплазмина 1,73 10 5М и более и с уровнем Ре3 -трансферрина 7,19 М кмоль/л и менее диагностируют ревматоидный артрит, а при уровне Си -церулоплазмина 1,64«10 5М и менее концентрации Ре+3 -трансферрина 11,49 М кмоль/л и более диагностируют деформирующий остеоартроз. Способ прост в исполнении, точность около 97% и может быть осуществлен в течение 30 мин.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4698894/14 (22) 01.06.89

{46) 23,04.93. Бюл. М 15 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) Е.В.Попова, Ю.А;Горяев и Р.Г.Сайфутдинов (56) Авторское свидетельство СССР

М.831110, кл. Л 61 В 10100, 1979. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

И ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАР ГРОЗА (57) Область применения: медицина, ревматология. Сущность изобретения: исследуют

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике ревматических заболеваний, и может быть использовано при дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (PA) и деформирующего остеоартроза (ДСА).

Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа, Способ осуществляют следующим образом.

Синовиальную жидкость, полученную путем пункции суставов, по общепринятой методике замораживают в жидком азоте в тефлоновых пресс-формах в количестве 0,51,0 мл. Затем образец выдавливают иэ пресс-формы, помещают в кварцевый сосуд

Дюара и термостатируют. Запись сигналов двухвалентное меди с g-фактором 2.05, входящей в состав перулоплазмина, и трехвалентного железа, связанного с трансферрином, с g-фактором 4,26, производят на ЭПР-спектрометре. Результаты вы„„ Ж „„1 810829 А1 (st)s 6 01 N 33/68 синовиальную жидкость, в которой методом электронного парамагнитного резонанса определяют содержание двухвалентной меди, входящей в состав церулоплазмина, и трехвалентного железа, связанного с транс+2* феррином, и при концентрации Си -церулоплазмина 1,73 10 М и более и с уровнем

Fe *-трансферрина 7,19 М кмоль/л и менее диагHocTvlpvfoT ревматоидный артрит, а при

+2+ -Б уровне Си -церулоплазмина 1,64 10 М и менее концентрации Fe+ -трансферрина

11,49 M кмоль/л и более диагностируют деформирующий остеоартроз. Способ прост в исполнении, точность около 97 и может быть осуществлен в течение 30 мин. ражают в мкмоль/л для Fe -трансферрина, в молях(M) — для Си -церулоплазмина. Про+2 изводительность исследования синовиальной жидкости предлагаемым способом составляет 30 мин, Ревматоидн ый артрит (PA) диагностируют при концентрации в синовиальной жидкости двухвалентной меди (Со 2), входящей в состав церулоплазмина, 1,73 10 М и более и содержании трехвалентного железа (Ре 3), связанного с трансферрином, 7,19 мкмоль/л и менее.

При концентрации в синовиальной жидкости Си 1,64 10 M и менее содержании

+2

Fe равном 11,49 и более/л диагностируют деформирующий остеоартроз (ДОА).

Способ поясняется следующими примерами, Пример 1. Больная 3-ва, 43 лет. При поступлении предьявила жалобы на боли

"воспалительного" характера в мелких суставах кистей, лучезапястных, коленных, 1810829

10

30

40

55 плечевых суставах, ограничение объема движений в них; утреннюю скованность в течение 6-8 ч. Длительность заболевания около 8 лет.

Обьективные данные: деформация проксимальных межфаланговых пястно-фаланговых суставов с ульнарной девиацией обеих кистей, амиотрофии мышц кистей; сгибательная контрактура левого локтевого сустава, увеличение в обьеме, болезненность при пальпации коленных суставов.

При рентгенологическом обследовании И! стадия РА.

Результаты лабораторных анализов:

ООЭ-52 мм в час, СРБ 4, дерматоловая проба — 1/80, реакция Ваалер-Роузе 1/80+, Больной выставлен диагноз: ревматоидный артрит, полйартрит, серопозитивный вариант, медленно прогрессирующее течение, стадия И!, степень активности!И, ФН

П.

С целью удаления избытка синовивальнай жидкости и введения лекарственных веществ, больной произведена пункция коленных суставов. Получено 40 мл светло-желтой мутной жидкости из левого и

60 мл — иэ правого коленных суставов. Часть синавиальной жидкости проанализирована в иммунологической лаборатории. Получен следующий результат: вязкость-низкая, цитоз — 17500, рагоциты -,20, СРБ 4+, дерматоловая проба (1-)320+, муциновый сгусток-плотный.

0,5 мл синовиальной жидкости заморожено в жидком азоте в тефлоновай прессформе, затем образец был исследован на

ЭПР-спектрометре, Уровень Си -церулоп+2 лазмййа в синовиальной жидкости составил

2 9009 ° 10 5М, Fe -трансферрина-5,00 мкмоль/л, что соответствует диагнозу PA.

Больной проведена терапия нестераидными противовоспалительными препаратами, препаратами аминохинолинового ряда, физиолечение, массаж, ЛФК. Через 3 недели больная отметила улучшение состояния: уменьшилась интенсивность боли в суставах, увеличился объем движений в них, сократилась продолжительность утренней скованности до 30 мин.

Пример 2. Больной А, 51 г. При поступлении предьявлял жалобы на постоянные боли в коленных суставах, усиливающиеся к вечеру, после нагрузки на них, припухлость левого коленного сустава, Объективно: явления синовита в левом коленном суставе, деформация и ограничение обьема движений обоих коленных суставов.

Лабораторные показатели: СОЭ-8 мм в час, СРБ 1+, пробы на РФ отрицательно.

Рентгенологическая картина ДОА И стадии.

Больному поставлен диагноз: первичный деформирующий остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов, с явлениями реактивного синовита в левом коленном суставе, стадия И, ФН

1, безузелковая форма, С лечебно-диагностической целью произведена пункция левого коленного сустава. Получено 20 мл светло-желтой прозрачной жидкости. Результат анализа синоваильной жидкости: получено 15 мл с/ж прозрачной жидкости, вязкость †высокая, цитоз -2,5 10 /л, регоцитов-нет, ДРФ—

9. сл.пол.дерматоловая проба -1/20+, реакция

Ваалера-Роузе-стр., муциновый сгустокплотный.

0,5 мл синовиальной жидкости заморожено в жидком азоте и исследовано на

ЗПР-спектрометре: уровень Си -церулоплазмина составил 1,2932 10 М, Fe3 -трансферрина-12,0 мкмоль/л, что соответствует значению показателей при ДОА.

По предложенному способу не требуется использование дополнительных реактивов, предполагается значительно меньший перечень оборудования, что соответственно удешевляет процесс диагностики, сокращается ведение анализа в 3 — 4 раза в сравнении с прототипом, сокращается количество этапов исследования да четырех, что в 4 раза меньше, чем в прототипе. Специфичность способа составляет 96,67%. Чувствительность соответствует 96,97%. У всех обследованных больных уточнена нозологическая форма заболевания, Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики ревматаидного артрита и деформирующего астеаартроза путем исследования синовиальной жидкости, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения и повышения точности способа, определяют содержание ионов Си и Fe церулоплазмина и транс+2 +3 феррине соответственно методом электронного парамагнитнога резонанса и при значении содержания Си церулоплазми-

Ф2 на1,73-10 Миболее,а,Fe трансферрина

-5 ФЗ

7,19 мкмоль/л и менее диагностируют ревматоидный артрит, а при содержании Си 2 церулаплазмина 64 10 М и менее и Fe транферрина 11,49 мкмаль/л и более диагностируют деформирующий остеоарторз.