Способ хирургического лечения оскольчатых переломов костей свода черепа

 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, i касается лечения больных с оскольчатыми переломами свода черепа. Цель изобретения заключается в улучшении лечения путем повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа. Сущность изобретения заключается в том, что производится лоскутная краниотомия вместе с участком оскольчатого перелома на питающей ножке, формирование тонкой протакриловой площадки с укладкой на нее участка оскольчатого перелома, фиксирование швами протакрилово-костного блока к выпиленному костному лоскутку изнутри с укладыванием затем всего лоскута на место и закреплением его швами по периметру дефекта.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУЦАРСТВЕННОЕ 0ATEHTHOF

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4186789/14 (22) 26,01.87 (46) 15.05.93. Бюл. М 18 (71) Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации (72) Н, М. Водянов и Г. Ф.-Рыбаков (56) Авторское свидетельство СССР

М 929080, кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ

ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

СВОДА ЧЕРЕПА (57) Изобретение относится к медицине; в частности к нейрохирургии, и касается лечения больных с оскольчатыми переломами

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с оскольчатыми повреждениями костей свода черепа, сопровождающихся сдавлением и отеками или без отека головного мозга.

Цель изобретения заключается в улучшении лечения путем повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа и в укорочении сроков лечения:

Указанная цель достигается тем, что способ хирургического лечения оскол ьчатых переломов черепа включает лоскутную краниотомию вместе с участком оскольчатого перелома свода черепа на питающей ножке. с выведением костного лоскута вместе с участком оскольчатого перелома, рассечение твердой мозговой оболочки, декомпрессию и пособие 8 полости черепа, формирование.. Ж 181488 1А1 (я)5 А 61 В 17/00 свода черепа, Цель изобретения заключается в улучшении лечения путем повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа. Сущность изобретения заключается в том, что производится лоскутная краниотомия вместе с участком оскольчатого перелома на питающей ножке, формирование тонкой протакриловой площадки с укладкой на нее участка оскольчатога перелома, фиксирование швами протакрилово-костного блока к выпиленному костному лоскутку изнутри с укладыванием затем всего лоскута на место и закреплением его швами по периметру дефекта, из протакрила тонкой площадки.по размеру костного лоскута, укладку участка оскольчатого перелома на эту площадку, фиксацию швами протакрилово-костного блока к выпиленному кос ному лоскуту изнутри,. ушивание операционной раны и последующую Ь краниопластику. QQ

Костный лоскут с протакрилово-кост- QQ ным блоком, если наблюдается отек мозга, з оставляется под покровами черепа, охватывая костный лоскут по краю изолирующей эластической прокладкой. Во время краниопластики по исчезновении отека мозга изолирующую прокладку удаляют и костный лоскут с протакрилово-костным блоком укладывают на место и закрепляют в дефекте . черепа, Изолирующая прокладка предотвращает сращение костного лоскута с окружающими тканями по краю сформированного

1814881

Составитель Н.Водянов

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Т,Вашкович

Редактор

Заказ 1599 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 дефекта и травмирование отечного мозга об края лоскута.

Конкретное применение способа. У больного с оскольчатым вдавленным переломом теменной кости после подковообразного разреза мягких тканей и отсепарирования их, наложения пяти фрезовых отверстий вокруг вдавленного перелома выпилен костный лоскут вместе с участком оскольчатого вдавленного перелома с выведением из дефекта черепа на питающей ножке.

Затем из протакрила сформирована тонкая площадка, которая ушита пятью швами вместе с уложенным на эту площадку, до полного затвердения протакрила, участком оскольчатого перелома к выпиленному костному лоскуту. Отека мозга не было. Твердая мозговая оболочка рассечена линейно до 1,5 см. При ревизии оболочечных пространств гематом и повреждения мозга не оказалось. Мозг умеренно пульсировал. Поэтому твердая мозговая оболочка ушита, костный лоскут с протакрилово-костным блоком уложен в дефект черепа и закреплен швами по периметру дефекта. Операционная рана ушита.

Через 2 недели после операции больной выписан домой, Через 3 недели амбулаторного наблюдения приступил к прежнему труду автослесаря, Через год краниографически установлено хорошее костное сращение дефекта черепа.

Существенным отличием заявленного способа является то, что участок оскольчатого перелома укладывается на протакриловую площадку, которая фиксируется к костному лоскуту, имеющему пита1ощую ножку. Способуниверсален, т. к. может быть применен при отеке мозга, когда костный лоскут на питающей ножке с протакриловокостным блоком, предварительно охваченный изолирующей прокладкой по краю, оставляется на "хранение" под покровами черепа. Этим обеспечивается его клапанный механизм функционирования.

Последующая краниопластика по спадении отека мозга осуществляется .собственным костным лоскутом с сохраненным по его центру участком оскольчатого перелома. Изолирующая прокладка, предотвращающая сращение костного лоскута с

10 окружающими тканями по краю дефекта черепа и травмирование мозга, удаляетея.

Способ обеспечивает надежность хирургического вмешательства. Отпадает необходимость применения резекционных

15 трепанаций при подобных повреждениях черепа, аллотрансплантации или эксплантации для закрытия дефекта черепа и применения клея, который тормозит заживление костей.

20 Применяемая тонкая протакриловая площадка, оставаясь навсегда на черепе, отрицательного влияния не оказывает, Полное костное заживление дефекта черепа сращиванием собственных костей улучшает" качество лечения.

Использование изобретения улучшает конечный результат лечения больных с оскольчатыми переломами свода черепа за счет повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения осколь35 чатых переломов костей свода черепа путем пластики дефекта трансплантантом, включающим костные отломки с фиксацией его по периметру дефекта, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности

"0 лечения, выполняют лоскутную краниотомию, формируют трансплантант из протакрила, укладывают на него костные отломки и фиксируют к костному лоскуту.