Расширяющее устройство м.в.намашко

 

Использование: в хирургии при операциях на большем дуоденальном соске и внепеченочных желчных протоках. Сущность изобретения: корпус устройства выполнен в виде толкателей, которые, в свою очередь, выполнены в виде пружин и размещены с возможностью взаимодействия с рабочим пружинящим элементом. 3 ил.

.Ок!" со ц:.Тских

СОЦИАЛИС».1×ÅCÊlSÕ

РЕСЛIYL J!ÈÊ

t5»s А 61 В 17/02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ Г1АТГНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ги лт.

i .1у рв т вк 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ г

lt т лч г (21) 4869381/14 (22) 01.10.90 (46) 07. 05. 93. Бюл. М 17 (71) Кишиневский государственный медицинский институт (72) М,В. Намашко (56) Авторское свидетельство СССР

N 357970, кл. А 67 В 17/02, 1972. (54) РАСШИРЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО

М. В. НАМАШКО

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано при операциях на большом дуоденальном соске (БДС) и внепеченочных желчных протоках.

Г

Цель изобретения — снижение травматизации двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального соска и обеспечение рассечения тканей.

На фиг. 1 показано расширяющее устройство в исходно ч положении, продольный разрез; на фиг. 2 — то же, в рабочем положении, продольный разрез; на фиг, 3— взаимодействие рабочего элемента с БДС и направляющей головки с двенадцатиперстной кишкой.

Расширяющее устройство (фиг. 1 и 2) содержит полый корпус 1 с рукояткой 2, средством визуального контроля, рабочим элементом 3 в виде ребер 4, расположенных на образующих двух полых усеченных конусов, сопряженных между собой большими основаниями, и размещенным в полом корпусе стержнем 5. При этом первый конец, 5Ц, 1813415 А1 (57) Использование: в хирургии при операциях на большем дуоденальном соске и внепеченочных желчных протоках, Сущность изобретения; корпус устройства выполнен в виде толкателей, которые, в свою очередь, выполнены в виде пружин и размещены с возможностью взаимодействия с рабочим пружинящим элементом. 3 ил. стержня выполнен с жестко закрепленной направляющей головкой б, а на втором закреплена резьбовая втулка 7 с гайкой 8.

Корпус выполнен в виде цилиндрических удерживающих толкателей в виде пружин.

Причем рабочий элемент выполнен подвижным, пружинящим и размещен между удерживающими толкателями, а направляющая головка выполнена с прямым торцом и снаб- QQ жена цилиндрической втулкой 9 с косым а срезом 10, размещенным с воэможностью () взаимодействия с прямым торцом направляющей головки. Средство визуального контроля выполнено в виде размещенного на рукоятке указателя 11, расположенного напротив косого среза Оипиндричеокои втуоки.

Расширяющее устройство используют следующим образом.

После вскрытия брюшной полости, открытия достаточного доступа к 12-перстной кишке мобилизуют и вскрывают холедох, затем в него вводят устройство направляющей головкой б вперед и проводят ее в

1813415 направлении БДС до проваливания головки вующего инструмента рассекают БДС по хо2 в просвет 12-перстной кишки. ду прорези, образованной рабочим элеменПосле. этого вращают по часовой стрел- том 3, на уровне 11 ч, по циферблату. ке гайку 8 при неподвижном положении ру- Накладывают швы на края раны. Провекоятки 2. Гайка 8, перемещаясь по 5 ряют на герметичность швов. Разжимают резьбовой втулке 7, сжимает корпус 1, а рабочий элемент и устройство выводят репоследний перемещает по стержню 5 ци-. троградно через холедох, Рану на передней линдрическую втулку 9 и прижимают ее к стенке 124перстной кишки ушивают. Дренаправляющей головке 8, В результате это- нируют и герметизируют холедох. Дренируго торец головки 6 сопоставляется с косым "0 ют подпеченочную область. Операцию срезом 10 втулки 9, а головка 6 смещается завершают послойным ушиванием раны под углом к оси устройства, обращенным к брюшной стенки. указателю 11 (фиг. 2), При этом происходит . При необходимости растяжения сфинкодновременное сжатие с двух сторон рабо- тера Одди увеличивают до предела диаметр чего элемента 3 цилиндрическими удержи- "5 рабочего элемента, заклиненного в БДС. вающими толкателями корпуса 1, в Расширяющее устройство обеспечиварезультате чего ребра 4 элемента 3 выгиба-. ет снижение травматизации двенадцатиются наружу и увеличивают его диаметр перстной кишки, большого дуоденального (фиг. 2). После этого пальпаторно через соска при исследовании его проходимости, стенку 12-перстной кишки отыскивают на- 20 улучшает обзор и целенаправленное дозиправляющую головку 6 и, ориентируясь по рованное рассечение тканей БДС. указателю 11 рукоятки 2, вращают инстру- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я мент вокруг оси направляя изгиб его конца . 1. Расширяющее устройство, содержав сторону пассажа пищи. В этом направле- щее полый корпус с рукояткой, средством нии продвигают устройство rio просвету 25 визуального контроля, рабочим элементом кишки до проваливания рабочего элемента в виде ребер, расположенных на обраэую3 через БДС в кишку(фиг. 3); В таком случае . щих двух полых усеченных конусов, сопрянет сужения БДС, поэтому устройство уда- женн ых между собой большими ляют ретроградно после разжатия рабочего: основаниями и размещенным в полости элемента 3 вращением гайки 8 против часо- 30 корпуса стержнем, при этом первый конец вой стрелки,::::... . :".,-::. :: ., " стержня выполнен с жестко закрепленной В случаях заклинивания рабочего эле- направляющей головкой, а на втором замента 3 в БДС также вращают гайку 8 IlpQ .. креплена резьбовая втулка с гайкой, о т л итив часовой стрелки. При этом корпус 1 ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения разжимается, ребра 4.пружинящего рабоче- 35 травМатизации двенадцатиперстной кишки, го элемента 3. выпрямляются, вследствие . расширения.большогодуоденальногососка чего увеличйвается гибкость устройства и и обеспечения рассечения тканей, корпус уменьШается диаметр рабочего элемента 3.:: выполнен в виде цилиндрических удерживаЗатем устройство подтягивают обратно до: ющих толкателей в виде пружин, причем сбприкосновения головки 6 со стенкой 12- .40 рабочий элемент выполнен подвижным, перстней кишки напротив БДС и над голо- пружинящим и размещен между удерживавкой 6 вскрывают стенку кишки размером в . ющими толкателями, а направляющая голо. 1 см. Выводят из раны t(liilllKM конец устрой- вка выполнена с прямым торцом и снабжена ства и вновь сжимают рабочий элемейт 3:: цилиндрической втулкой, выполненной с копрокручиванием гайки 8 по часовой стрелке 45 сым срезом, размещенным с возможностью при неподвижном положении рукоятки 2.. взаимодействия с прямым торцом направПодтятивают устройство за головку 6, при ляющей головки, этом рабочий элемейт 3 заклйнивается в 2. Устройство по и, 1, о т л и ч а ю щ е еБДС и выпячивает его в разрез передней с я тем, что средство визуального контроля, стенки 12-перстной кишки, Рану кишки rep- 50 выполненное в виде размещенного на рукометизируют прижатием краев к ее задней ятке указателя, расположено напротив костенке. После этого при помощи соответст- coro среза цилиндрической втулки, 1813415 тт

;с> 7

I0

Фиг, I

Фиг.2

Составитель M.Íàìàøêî

Техред М.Моргентал

Корректор М. Ткач

Редактор

Заказ 1794 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101