Способ лечения прогрессирующей близорукости

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: в качестве имплантата при лечении прогрессирующей близорукости используют измельченный деминерализованный костный коллаген. Положительный эффект: при данном способе повышается эффективность лечения за счет стимуляции образования соединительнотканного каркаса и неоваскуляризации в заднем отделе глаза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)э А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (IOCflATEHT СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4869196/14 (22) 24.09.90 (46) 15.07.93. Бюл. М 26 (71) Кишиневский государственный медицинский институт (72) И.Д.Мельник и Б.M.Tonop (56) Авторское свидетельство СССР

ЬЬ 1156680, кл. А 61 F 9/00, 1985. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ бЛИЗОРУКОСТИ

Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии. и может быть использовано при лечении прогрессирующей близорукости.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения прогрессирующей близорукости путем пластического укрепления заднего полюса глаза имплантатом, согласно изобретения в качестве имплантата используют измельченный деминерализованный костный коллаген.

Костный. коллаген и склера относятся к однородным образованиям с единой структурой, то есть имеется сходство этих тканей как по морфологическому и химическомусоставу, так и по функциональным характеристикам, Деминерализованный костный коллаген получают по методике Urist, которая относительно проста и доступна. Полученный по ней аллотрансплантат без клеточных эле„„Ы2 „„1827230 А1 (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, Сущность: в качестве имплантата при лечении прогрессирующей близорукости используют измельченный деминералиэованный костный коллаген.

Положительный эффект: при данном способе повышается эффективность лечения за счет стимуляции образования соединительнотканного каркаса и неоваскуляриэации в заднем отделе глаза.! ментов и водорастворимых белков приближается по своим свойствам к аутотканям, которые являются эталоном пластической ценности. Взвесь коллагена в стерильных флаконах или ампулах хранят в морозильни- а ке при температуре -20 С. ОО

Нами изучены особенности структурной перестройки измельченного деминерализованного костного коллагена при пластике склеры в эксперименте на 40 кроликах-самцах породы "шанаилв", Техника операции в Оь эксперименте была аналогична применяе- (Э мой в клинике.

По наблюдениям частички костного коллагена с первых же часов включаются в об- д менные процессы с ложем реципиента.

Являясь по своей структуре соединительнотканным и попадая в однородную ткане-вую среду, он вызывает пролиферирующую реакцию со стороны соединительной ткани реципиента. Частички кос ного коллагена как бы "эамуровываются" в новообразованном соединительнотканном регенерате. По1827230 следний выглядит как уплотненная соединительнотканная пломба в ретробульбарном пространстве, которая сохраняется в течение двух лет (срок наблюдения), Ее медленное образование — в течение 30 дней не только не приводит к сдавливанию сосудов и нервов, но даже способствует улучшению кровообращения склеры за счет образования новых сосудистых связей между регенератором пломбы и склерой. 10

Способ осуществляют следующим образом.

Премедикация: раствор анальгина 5 g,—

2,0, раствор димедрола 1 g — 2,0, седуксен—

2,0, Обработка операционного поля брилиантовой зеленью. Анестезия: эпи. бульбарна — 0,5 )(раствора. дикаина, ретробульбарно раствор новокаина 2 — 3 раствор теримекаина, раствор лидокаина.

Веки фиксируют блефаростатом; По мери- 20 диану 10 для правого глаза и по меридиану 1 для левого глаза, отступая 7 — 8 мм от лимба делают разрез коньюктивы и теноновой капсулы. Тупым путем к заднему полюсу глаза отсепаровывают теноновую капсулу 25 от склеры глазного яблока. Под теноновую оболочку вводят изогнутую по кривизне глазного яблока затупленную на конце иглу с широким просветом и шприцом, продви. гают ее в теноново пространство к заднему полюсу глаза на 20-22 мм и медленно вводят 1,0 мл измельченного деминерализованного костного -"îëëàãåíà, Взвесь ткани, продвигаясь в теноново пространство под давлением. обтекает сосуды и нервы, иск- 35 лючая опасность их сдавливания и механического повреждения. Иглу извлекают, накладывают кисетный шов. на теноновую капсулу и коньюктиву глаза. Производят массаж глазного яблока через веки для рав- 40 номерного распределения взвеси в теноновом пространстве . Вводят канамицин с дексазоном по 0,3 мл под коньюктиву,.капли атропина 1,0, левомецитина 0,25,, Затем накладывают асептическую бинокулярную "5 повязку.

Пример. Больная С., 1973 года рож. дения. Наблюдается с 1981 r. Диагноз: высокая прогрессирующая близорукость обоих глаз. Близорукость выявили в возра- 50 сте 9 лет. Первые очки — 3,0 дптр. В течение последних лет близорукость прогрессировала от 1,5 до 2.0 дптр в год, Были проведены все виды консервативного лечения.

При поступлении в клинику острота зре- 55 ния: ОД 0,03 с -16,0 дптр. 0,7; 0$-0,02 с

-17, Одптр.-0,6.

Рефракция скиаскопически: ОД M — 20,0 дптр.

QS М вЂ” 25 0 дптр, Передне-задние размеры глаза:

ОД = 30,1 мм

OS = 31,6 мм.

Проиэведенаоперация-укреплениеэаднего отдела левого глаза по предлагаемому способу. Местная анестезия 2% раствором новокаина, Разрез конъюктивы по меридиану 1 длиной 3 мм в зоне, прикрытой веками. Тупым путем шпателем к заднему полюсу глаза отсепарирована тетоновая капсула от склеры глазного яблока.

Затем шприцом с широкой изогнутой тупой канюлей через проделанный разрез к заднему полюсу введено 1,0 мл взвеси измельченного деминерализованного костного коллагена. Наложен кисетный микрошов на теноновую капсулу и коньюктиву глаза. Небольшой массаж глазного яблока через веки, Канамицин с дексазоном по 0,3 мм под коньюктиву, капли атропина 1,0 Д, левомецитина 0,25 ф. На один день бинокулярная повязка.

Больная выписана на второй день. При выписке острота зрения; ОД = 0,03 с -16,0 дптр, = 0,7; OS = 0 05 с -16,0 дптр, = 0,6.

Послеоперационный период протекал беэ осложнений, В течение одного года наблюдения произошло улучшение функционального состояния зрительного аппарата глаза. Острота зрения повысилась на 0,2, длина ПЗО уменьшилась на 1,5 мм, клиническая рефракция уменьшилась на 3.0 дптр, Предлагаемым способом проведено 15 операций на глазах бальных в возрасте, от

15 до 45 лет со степенью миопии 5,0 до 30,0 дптр. Прогрессирование близорукости после операции не отмечено ни у одного больного (срок наблюдения 1,5 года). Степень миопии после операции уменьшилась на

1,0-3,0 дптр. За время наблюдения отрицательной динамики нет. Наблюдения продолжается.

Предлагаемый способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости способствует обеспечению максимального склеро-укрепляющего и терапевтического эффектов за счет образования нового дополнительного соединительного каркаса, оказывающего трофическое воздействие на склеру, улучшающего ее васкуляризацию и микроциркуляцию. Благодаря простоте и атравматичности операции, отсутствии иммуноаллергических реакций сроки пребывания больных в стационаре сокращены и составляют 1-2 дня (в дальнейшем возможно проведение ее и амбулаторно), Формула изобретения

Способ лечения прогрессирующей близорукости, включающий введение имплан1827230

Составитель И. Мельник

Редактор 8. Трубченко Техред М. Моргентал Корректор С. Пекарь

Заказ 2337 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тата под тенонову капсулу, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет стимуляции образования соединительно-тканного каркаса и неоваскуляризации в заднем отделе глаза, в качестве имплантата используют измельченный деминерализованный костный коллаген.