Способ интраоперационного восстановления передней камеры глаза

 

Использование: в офтальмологии, при интраоперационном восстановлении передней камеры глаза. Сущность изобретения: в переднюю камеру глаза вводят 1% -ный раствор карнозина, что позволяет снизить осложнения.

Изобретение относится к офтальмохирургии.

Известен способ восстановления передней камеры глаза при оперативном лечении катаракты с имплантацией и без имплантации ИОЛ, сквозной кератопластике, хирургии проникающих ранений и др. оперативных вмешательствах, когда в переднюю камеру глаза вводят среду 199, которая предназначена для микробиологических исследований.

Недостатком способа является то, что среда 199 содержит большой набор аминокислот и способна вызвать при внутриглазном использовании аллергические реакции с наличием эксудации.

Прототипом является способ, когда для восстановления передней камеры глаза после операций вводят физиологический раствор (Груша О. В. , Мустаев И. А. Применение сбалансированного солевого раствора (искусственной камерной влаги) в хирургии глаза "Вестник офтальмологии", 1970, N 5, с. 82-84).

Однако указанный способ также имеет недостатки. Низкое значение рН физиологического раствора (равное, примерно, 6 0) вызывает значительный отек роговой оболочки, потерю эндотелиальных клеток, образование непрозрачных белково-полисахаридных комплексов.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений, заключающихся в отеке роговицы, потери эндотелиальных клеток, наличии эксудата в передней камере глаза.

Цель достигается тем, что в способе восстановления передней камеры глаза при офтальмологических полостных операциях, включающем введение раствора, согласно изобретению, вводят 1% -ный раствор карнозина в количестве, соответствующем объему передней камеры.

Использование концентрации раствора карнозина менее 1% уменьшает терапевтический эффект действия раствора и требует добавления в раствор солей для получения оптимального осмотического давления жидкости передней камеры глаза. Использование концентрации раствора карнозина более 1% приводит к нарушению баланса воды между роговицей и влагой передней камеры, что приводит к отеку роговицы. Поэтому 1% -ный раствор карнозина является оптимальным для жидкости передней камеры глаза.

Карнозин ( β -аланин-α -гистидин) - это дипептид, природное соединение, выделенное из мышц крупного рогатого скота. Известно, что карнозин обладает способностью снижать проницаемость кровеносных сосудов, ограничивая при этом местную воспалительную реакцию. Кроме того, раствор карнозина является буфером с физиологическим значением рН 7,0-7,1. Известны попытки использовать карнозин для лечения некоторых болезней, например, артритов, катаракты и других.

Способ осуществляется следующим образом. Для восстановления передней камеры глаза на завершающем этапе операции в нее вводят 0,2-0,3 мл 1% -ного раствора карнозина, приготовленного на деионизированной воде и стерилизованной автоклавированием в течение 40 мин при 120^оС.

П р и м е р 1. Больной С. Проведена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Для восстановления передней камеры использовали 1% -ный раствор карнозина в количестве 0,2 мл. Послеоперационное течение было гладким, отек роговицы отсутствовал уже в раннем послеоперационном периоде, плотность эндотелиальных клеток до и после операции не изменялась.

П р и м е р 2. Больной Д. Оперирован по поводу фистулы роговицы, развившейся на фоне перенесенного кератита. Операция - пересадка роговицы - происходила по общепринятой методике. После наложения обвивного фиксирующего шва переднюю камеру заполняли 0,3 мл 1% раствора карнозина. Явления воспаления, имеющие место перед операцией, были купированы. Трансплантат оставался прозрачным, в том числе и спустя 6 мес после операции.

По прототипу было пролечено 32 больных. У 9 больных в послеоперационном периоде были выявлены следующие осложнения: отек роговицы, потеря эндотелиальных клеток, наличие эксудата в передней камере глаза.

По предлагаемому способу было также пролечено 32 больных, причем как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном периоде не было отмечено ни одного осложнения, т. е. роговица (или трансплантат) оставались прозрачными, отсутствовали потеря эндотелиальных клеток и отек роговицы, не было эксудата в передней камере глаза.

Таким образом, количество осложнений по сравнению с прототипом снизилось.

Формула изобретения

СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА, включающий введение в камеру раствора, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, используют 1% -ный раствор карнозина в количестве 0,2 - 0,3 мл.