Дистрактор позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для хирургического лечения сколиоза. Цель изобретения - повышение эффективности хирургического лечения и уменьшение травматичности управляемой коррекции сколиоза путем снижения моментов трения в сопряженных поверхностях ходового винта с гайкой и храпового колеса с корпусом, а также увеличения продольной устойчивости и герметичности дистрактора за счет введения в него пары качения. Сущность изорбретения: в устройстве применены развитые направляющие ходового винта 12 с антифрикционной втулкой 13. В сопряжении выдвигающейся нерезьбовой части ходового винта 12 с корпусом 3 введены уплотнительные элементы, выполненные в виде цилиндрических канавок 21, заполняемых в ходе операции медицинским воском. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургической коррекции искривлений позвоночника.

Известны имплантируемые устройства, принцип работы которых основан на потенциальной энергии сжатых пружин.

Однако эти устройства не обеспечивают в послеоперационном периоде управляемую извне дозированную коррекцию сколиоза, а значит уменьшается эффективность лечения искривления позвоночника.

Известна конструкция, при использовании которой динамическая коррекция сколиоза достигается многократными повторными оперативными вмешательствами в области узлов крепления, направленными на изменение положения позвоночника при помощи дополнительных внешних устройств. Это усложняет технику коррекции позвоночника и увеличивает травматизацию паравертебральных тканей за счет повторных операций.

Известны также динамические устройства, принцип работы которых основан на выдвижении храпового стержня из корпуса за счет физиологического роста позвоночника или коррегирующих управлений: висы, вытяжение в постели и т.д. Однако при длительном использовании вытяжения оно непременно отрицательно скажется на стабильности диско-связочных структур выше и нижележащих сегментов позвоночника, не входящих в дугу искривления. Кроме того, исключается возможность контроля величины дистракции сколиотической деформации.

Принцип работы дистрактора позвоночника основан на использовании роликов для заклинивания конца стержня в корпусе крюка при различных амплитудах ротации позвоночного столба. В результате позвонки, к которым крепятся опорные крючки испытывают при ротации не только осевые, но и тангенциальные усилия, которые могут привести к нарушению целостности костной структуры. Кроме того, имеет место выстояние резьбовой части стержня за пределы верхнего опорного крючка, что не исключает дополнительную травматизацию паравертебральных тканей. Отсутствие герметичности храповой части стержня может привести к прорастанию ее рубцовой тканью и снижению работоспособности дистрактора.

Известно устройство, содержащее оснащенный кожухом корпус, фиксаторы позвоночника и установленный в корпусе дистракционный винт, кинематически соединенный с механизмом управления, выполненным в виде храповых колес со стопорными элементами и приводными рычагами, а также пружину сжатия для разгрузки механизма управления. Это устройство, как имеющее наибольшее количество общих признаков с предлагаемым устройством, принято за прототип. Основным недостатком данного устройства является то, что на определенном этапе дистракции в послеоперационном периоде необходимо применять значительные усилия для управления приводом ходового винта. Это обусловлено тем, что в устройстве осевая разгрузка исполнительного механизма с помощью сжатой пружины обеспечивается лишь в начальный период коррекции позвоночника. По мере выдвижения ходового винта усилие пружины и эффективность силовой разгрузки исполнительного механизма и механизма управления существенно снижаются. Другим важным условием улучшения эффективности работы конструкции является повышение ее устойчивости от продольного изгиба, статической прочности, а также герметизация корпуса от рубцовых тканей на участке выдвигающейся резьбовой части ходового винта.

Цель изобретения повышение эффективности хирургического лечения и уменьшение травматичности управляемой коррекции сколиоза путем снижения моментов трения в сопряженных поверхностях ходового винта с гайкой и храпового колеса с корпусом, а также увеличения продольной устойчивости и герметичности дистрактора.

Сущность предлагаемого устройства характеризуется существенными признаками, заимствованными из прототипа, в число которых входят ходовой винт, кинематически соединенный с механизмом управления, выполненного в виде храпового колеса и приводным рычагом, а также новыми существенными признаками.

На чертеже изображен дистрактор, общий вид.

Устройство состоит из цилиндрической втулки 1, в верхней и нижней части которой с помощью винтов 2 закреплены верхний 3 и нижний 4 (цилиндрические) корпуса. В верхнем корпусе 3 установлено храповое колесо 5 с торцевыми выступами 6, входящими в пазы шариковой гайки 7 с небольшим числом рабочих винтов (2-4) и каналом 8 возврата шариков 9. Храповое колесо 5 через опорное кольцо 10 шарикоподшипника 11 опирается на цилиндрическую втулку 1. Внутри этой втулки смонтирован ходовой винт 12 с цилиндрической втулкой 13, закрепленной винтом 14. Втулка 13 изготовлена из антифрикционного материала, например полиамида 12-10 или высокомолекулярного полиэтилена, и выполняет функцию подвижной дополнительной опоры. В нижней части втулки 1 закреплен корпус 4, на резьбовом конце которого с помощью гаек 15 закреплена вилка 16. На резьбовом конце вилки 16 установлен крючок 17, который контрится гайкой 18. Конструкция и элементы крепления верхнего крючка аналогичны нижнему. В правой части устройства располагается рычажный механизм управления. Он выполнен в виде пружинящего рычага 19 с собачкой 20. Рычаг 19 закреплен на втулке 1 с помощью винтов. С противоположной стороны устройства (на чертеже условно не показано) закреплена стопорная собачка, предотвращающая самопроизвольное вращение храпового колеса.

Для исключения возможности проникновения рубцовой ткани внутрь дистрактора в верхней части корпуса предусмотрены уплотнительные элементы, выполненные в виде цилиндрических канавок 21, заполненных в ходе операции, например, медицинским воском. Кроме того, для достижения необходимой герметичности весь механизм управления заключается в цилиндрический упругий силиконовый кожух 22, закрепленный на двух опорах 23 капроновой нитью 24.

Устройство используют следующим образом. До начала операции в условиях асептики проводится подготовка дистрактора к имплантации. Для этого цилиндрические канавки 21 верхнего корпуса 3 заполняются стерильным разогретым медицинским воском. Подбирается необходимая длина ходового винта 12 с учетом дуги искривления позвоночника. Механизм управления размещается в силиконовом кожухе 22. После чего под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе осуществляется хирургический доступ к задним отделам позвоночника. На граничные позвонки с вогнутой стороны сколиотической деформации устанавливают опорные крючки 17 с резьбовыми вилками 16. Производят мобилизацию позвоночника одним из известных способов. Выполняют имплантацию дистрактора и одномоментную возможную коррекцию сколиоза за счет осевого перемещения опорных крючков 17.

В послеоперационном периоде управляемая извне коррекция позвоночника осуществляется посредством периодических нажатий через мягкие ткани спины на рычаг управления 19. При этом обеспечивается облегченный поворот храпового колеса 5 и шариковой гайки 7 и соответственно выдвижение ходового винта 12 с верхним опорным крючком.

Режим дистракции искривленного участка позвоночника устанавливается индивидуально и в среднем составляет 0,25-0,5 мм в сутки.

Таким образом, предлагаемая конструкция дистрактора позвоночника, в котором применены пары качения, по сравнению с прототипом позволяет существенно (в 7-10 раз) снизить моменты сил трения и усилия управления при лечении сколиоза.

Формула изобретения

ДИСТРАКТОР ПОЗВОНОЧНИКА, содержащий корпус, расположенный в эластичном кожухе, фиксаторы позвоночника и установленный в корпусе ходовой винт, кинематически соединенный с механизмом управления, выполненным в виде привода осевого перемещения ходового винта, храпового колеса со стопорным элементом и рычагом управления, отличающийся тем, что в него введены уплотнительные элементы, антифрикционная втулка и две пары качения, одна из которых установлена в приводе осевого перемещения ходового винта, другая в опорной поверхности храпового колеса, причем ходовой винт установлен в антифрикционной втулке, а уплотнительные элементы расположены в верхней части корпуса и у ходового винта.

РИСУНКИ

Рисунок 1