Способ удаления внутриглазных инкапсулированных инородных тел

 

Использование: в офтальмологии при удалении внутриглазных инкапсулированных инородных тел. Сущность изобретения: рассекают склеру и перед извлечением инородного тела к его капсуле подводят низкочастотный ультразвуковой хирургический инструмент, и рассекают ее.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и предназначено для удаления внутриглазных инородных тел, расположенных в полости глаза и имеющих сформировавшуюся капсулу.

Известен способ удаления внутриглазных инкапсулированных инородных тел путем введения в разрез склеры цангового пинцета, захвата инородного тела и последующего его удаления без предварительного рассечения капсулы (авт. св. N 125339, кл. A 61 F 9/00, 1959).

Недостатком известного способа является высокая травматичность операции, так как капсула разрывается, что ведет к травматизации окружающих тканей, в частности сетчатки с угрозой ее отслойки или кровотечения.

Целью изобретения является снижение травматичности операции за счет сохранения интактности окружающих тканей.

Поставленная цель достигается за счет рассечения капсулы, независимые от локализации инородного тела и способа подхода к нему.

Для этого используют хирургический инструмент, который подводят к инородному телу, предварительно локализованному принятыми методами, а затем подают на него низкочастотный ультразвуковой сигнал, что позволяет рассечь капсулу.

Способ осуществляется следующим образом. После локализации инородного тела в полости глаза производят разрез склеры в соответствующей зоне. Через разрез к инородному телу подводят ультразвуковой низкочастотный хирургический инструмент. В качестве такого инструмента может быть использован ультразвуковой скальпель, игла и т.д. С помощью названного инструмента производят рассечение капсулы, инструмент извлекают, затем любым из известных способов удаляют обнаженное инородное тело. Например, с помощью магнита или цангового пинцета. После чего рану герметизируют обычными способами.

Способ позволяет значительно снизить травматичность, поскольку происходит не "вырывание" инородного тела, а щадящее удаление без повреждения окружающих тканей.

П р и м е р. Больной Б. 26 л, диагноз ОД внутриглазное инородное тело. Сидероз. Со слов больного, травма получена при ударе металла о металл. К врачу не обращался. Через полгода заметил снижение зрения. При обследовании обнаружено внутриглазное инородное тело, острота зрения ОД 0,1 н/к, роговица прозрачна гетерохромия. На передней поверхности хрусталика пылевидные отложения бурого цвета, в макуле дистрофические изменения, в нижне-наружном квадранте просматривается инкапсулированное инородное тело.

Рентгенографически в правой орбите определяется тень инородного тела размерами 2,0 х 1,0 х 1,0 мм между меридианами 7 ч 00 мин 7 ч 15 мин, в 16-18 мм от лимюба и в 10-11 мм от анатомической оси, т.е. инородное тело находится частично в оболочках частично в стекловидном теле.

Произведена операция трансвитреального удаления инородного тела. Под местной анестезией произведен разрез склеры по меридиану 11 ч в 3 мм от лимба. Под офтальмоскопическим контролем в полость глаза введен инструмент для ультразвукового рассечения капсулы и подведен к инородному телу. При касании капсулы подана серия низкочастотных ультразвуковых колебаний, вследствие чего произошло рассечение соединительно-тканной капсулы, окружающей инородное тело. После чего инструмент выведен из полости глаза. Через тот же разрез к инородному телу подведен магнит и инородное тело удаление трансвитреально. Швы на склеру и конъюктиву. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений.

Формула изобретения

СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНКАПСУЛИРОВАННЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, включающий склеральный разрез и извлечение инородного тела, отличающийся тем, что перед его извлечением к капсуле подводят низкочастотный ультразвуковой хирургический инструмент и рассекают ее.