Способ лечения вторичного содружественного косоглазия

 

Использование: в офтальмологии, при лечении вторичного содружественного косоглазия. Сущность изобретения: собственный хрусталик удаляют с сохранением задней капсулы и имплантируют на его место искусственный хрусталик, оптическая часть которого выполнена из двух плосковыпуклых оптических элементов, соединенных плоскими поверхностями, а оптическая ось одного оптического элемента смещена относительно оси другого, и вся оптическая часть установлена относительно гаптической с возможностью вращения, при этом смещают общее плоское основание оптических элементов в сторону, противоположную отклонению глаза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичного содружественного косоглазия.

Известен способ лечения косоглазия, включающий резекцию и рецессию глазодвигательных мышц. Однако эта операция носит лишь механический характер и не оказывает существенного влияния на патогенический фактор повышение центральной остроты зрения и восстановление бинокулярности при амблиопии.

Известен искусственный хрусталик глаза, состоящий из оптической части и опорного элемента. Оптическая часть выполнена в виде двояковыпуклой положительной линзы. Световые лучи, преломленные оптической частью такого хрусталика, фокусируются в макулярной области сетчатки и не устраняют косоглазия в случае перемещения области центральной фиксации от центра к периферии при косоглазии.

Целью изобретения является создание способа лечения вторичного содружественного косоглазия путем смещения изображения проецируемого объекта с периферии сетчатки в центр.

Техническим результатом изобретения является формирование взора и восстановление бинокулярного зрения.

Это достигается тем, что при способе лечения гетеpофории (косоглазия) хирургическим путем сначала удаляют естественный хрусталик с сохранением задней капсулы и имплантируют хрусталик, оптическая часть которого выполнена из двух плосковыпуклых оптических элементов, соединенных плоскими поверхностями, а оптическая ось одного оптического элемента смещена относительно оси другого, и вся оптическая часть установлена относительно гаптической с возможностью вращения, при этом смещают общее плоское основание оптических элементов в сторону, противоположную отклонению глаза.

На фиг. 1 изображен ход лучей в здоровом глазу и при сходящемся косоглазии.

В здоровом глазу на макулярную область сетчатки 2 проецируется изображение объекта 3. На глазу со сходящимся косоглазием 4 изображение объекта 3 приходится на транспарантную область сетчатки 5.

На фиг. 2 изображен ход лучей после имплантации описанного хрусталика на глазу со сходящимся косоглазием, где здоровый глаз 1 проецирует на макулярную область 2 изображение объекта 3. На глазу с косоглазием после имплантации данного хpусталика 6 сформирован параллельный взор.

Искусственный хрусталик глаза изображен на фиг. 3.

Искусственный хрусталик глаза состоит из оптической 1 и гаптической 2 частей. Оптическая часть 1 выполнена из двух плосковыпуклых оптических элементов 3 и 4, жестко соединенных своими плоскими поверхностями 5 и 6. При этом один оптический элемент (например, 4) смещен относительно другого оптического элемента (например, 3), а сама оптическая часть 1 установлена относительно гаптической части 2 с возможностью вращения. На оптической части имеются четыре отверстия 7 для вращения.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общей анестезией после иммобилизации глазного яблока дозированным алмазным ножом наносят секторальную насечку роговицы на 80 гр. Переднюю камеру вскрывают алмазным лезвием на 12 часах длиной 4 мм. Микроцитостотомом Федорова производят симметричную треугольную переднюю капсулотомию. Вводят 0,2 мл "Неаlon" во избежание травмирования эндотелия роговицы. В переднюю камеру глаза вводится ирригационно-аспирационный наконечник, через который эвакуируются хрусталиковые массы. Имплантацию ИОЛ рассчитанной диоптpийности производят при заполненной раствором "Неаlon" передней камере. При этом основание призмы повернуто путем вращения оптической части в сторону, противоположную отклонению глаза. Операцию завершают наложением непрерывного шва нейлон 10-0 на роговичный разрез. После завершения операции переднюю камеру заполняют физиологическим или другим ирригационным раствором, 0,4 мл дексазона с раствором антибиотика вводят под конъюктиву.

П р и м е р 1. Больной П. 12 лет. Диагноз: ОД частичная контузионная к/н катаракта. Острота зрения ОД 0,3 н/к, ОС 1,0. Через год после травмы сформировалось косоглазие. Произведена рецессия и резекция наружной и внутренней прямых мышц. Однако через 8 мес. косоглазие возобновилось. Произведена аспирация катаракты на правом глазу с имплантацией ИОЛ 22Д так, что основание призмы развернуто в противоположную отклонению сторону. В послеоперационном периоде отмечено восстановление бинокулярного зрения и наличие параллельного взора. Острота зрения 0,8.

П р и м е р 2. Больной В. 14 лет. Диагноз: врожденная катаракта левого глаза, сходящееся косоглазие. Произведена факоэмульсификация врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ 26, ОД, основание призмы развернуто к виску. Острота зрения 0,7. После дополнительных занятий на синоптофоре полностью исчезло косоглазие, восстановлено бинокулярное зрение.

Предлагаемый способ показан для восстановления истинной центральной фиксации изображения в макулярной области при достижении высокой остроты зрения, что способно сделать фовеальные ретино-кортикальные элементы доминантными или превратить монолатеральное косоглазие в альтеpнирующее.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ, включающий хирургическую коррекцию, отличающийся тем, что собственный хрусталик удаляют с сохранением задней капсулы и имплантируют на его место искусственный хрусталик, оптическая часть которого выполнена из двух плосковыпуклых оптических элементов, соединенных плоскими поверхностями, а оптическая ось одного оптического элемента смещена относительно оси другого, и вся оптическая часть установлена относительно гаптической с возможностью вращения, при этом смещают общее плоское основание оптических элементов в сторону, противоположную отклонению глаза.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3