Способ лечения координаторных нарушений

 

Способ лечения координаторных нарушений. Изобретение относится к медицине, а именно, к способам лечения нарушений координации движений. Техническим результатом, на которое направлено изобретение, является повышение эффективности лечения и сокращение сроков реабилитации у больных с нарушениями координации движений. Данный технический результат достигается тем, что в способе лечения координаторных нарушений путем введения гидролизатного препарата головного мозга вводят парентерально микродозами гидролизатный препарат, приготовленный из изолированного мозжечково-стволового отдела головного мозга в склеромерные паравертебральные зоны, соответствующие шейным и верхним грудным сегментам, и/или околоневральные зоны магистральных стволов черепно-мозговых нервов, нервов верхних и нижних конечностей - локтевого, срединного, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и глубокого малоберцового с проведением имитационной стимуляции координации движений. 1 з. п.ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения нарушений координации движений. Известен способ лечения координаторных нарушений введения гидролизатного препарата головного мозга церебролизина [1] Однако, как показала практика, использование церебролизина при нарушениях координации движений, связанных с поражением мозжечка и его проводников является мало эффективным. В этих случаях мало эффективны и другие терапевтические средства.

Техническим результатом, на который направлено данное изобретение, является повышение эффективности лечения и сокращение сроков реабилитации у больных с нарушениями координации движений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения координаторных нарушений путем введения гидролизатного препарата головного мозга вводят парентерально микродозами гидролизатный препарат, приготовленный из изолированного мозжечково-стволового отдела головного мозга, в склеромерные паравертебральные зоны, соответствующие шейным и верхним грудным сегментом, и/или околоневральные зоны подъязычного нерва и магистральных стволов нервов верхних и нижних конечностей локтевого, срединного, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и глубокого малоберцевого с проведением имитационной стимуляции координации движений.

Указанный технический результат достигается также тем, что в способе лечения координаторных нарушений гидролизатный препарат, приготовленный из изолированного мозжечково-стволового отдела головного мозга, вводят в околоневральные зоны черепно-мозговых нервов троичного, лицевого т добавочного.

Предпосылкой данного изобретения явился экспериментально установленный авторами феномен, заключающийся в том, что устойчивое паталогическое состояние при аномально развивающемся детском мозге, можно прервать настойчивой активной бомбардировкой адекватной афферентной импульсацией, что обеспечивает постепенное восстановление процесса аксодендритного ветвления с образованием новых связей, обеспечивающих нормальное развитие задержанных или извращенных функций. В частности, при нарушении координации движений, связанных с поражением мозжечка и его проводников, корригирование функциональной активности упомянутых отделов центральной нервной системы, обеспечение блокирования патологической афферентации впервые достигнуто путем парентерального введения микродоз гидролизатного препарата, приготовленного из изолированного мозжечково-стволового отдела, в соответствующие рецепторные зоны с одновременной имитационной стимуляцией, что обусловило новизну заявленного способа и обеспечило указанный технический результат.

Следует отметить, что все признаки предложенного способа находятся в неразрывном функциональном единстве, и вычисление из заявленной совокупности каждого из сочетаний признаков, представленных в п. 1 формуле изображения, хотя бы одного, не позволит достичь оставшейся совокупности указанного технического результата. При этом принципиально новым по сравнению с известным способами лечения, основанными на введении биологически активных препаратов, является введение парентерально микродозами нового гидролизатного препарата, полученного новым, неизвестным до настоящего времени способом из изолированного мозжечково-стволового отдела головного мозга крупного рогатого скота. Этот способ получения препарата осуществляется следующим образом. Дефростированные или свежие стволовую часть и мозжечок головного мозга крупного рогатого скота измельчают и гомогенизируют в воде с нейтральным или слабо щелочным значением pH 6,8 8,4 и подвергают гидролизу сериновой эндопептидазой грибкового происхождения при температуре от 40 до 55^oC в течении 3,5 5,5 часов. По окончании гидролиза реакционную массу при перемешивании нагревают до 90 100^oC и выдерживают при этой температуре в течение 40 60 минут. После охлаждения до комнатной температуре проводят микрофильтрацию через мембранные фильтры с размерами при 0,18 0,5 мкм и две последовательные ультрафильтрации через мембраны задержания веществ 30 50 кД и 5 15 кД, затем проводят концентрирование, консервирование и стерильную фильтрацию на фильтрах 0,18 0,6 мкм.

При обкалывании за одну инъекцию вводится приблизительно 0,05 мл мозжечково-стволового гидролиза мозга, что соответствует общепринятый терминоголии "микродоза", при этом суммарная доза составляет 1 2 мл; в день производится одно обкалывание указанной суммарной дозой, всего за курс проводится от 3 до 6 сеансов обкалываний через день.

Одновременно с курсом обкалывания проводится имитационная стимуляция координации движений, во время которой наибольшее внимание уделяют навыкам формирования автоматизма самостоятельной ходьбы и тонкой моторики кисти, что может достигаться с помощью индивидуальной работы медперсонала и матери с ребенком, например мать имитирует нормальное шаговое движение правой и левой ноги ребенка, выполняет с ним рисунки от наиболее простых к сложным. Дополнительно для усиления эффекта может применяться имитационная стимуляция координации движений, посредством электростимуляции с биоуправлением ходьбы.

При необходимости, курс лечения повторяется. По окончании курса лечения больной обследуется по упомянутым формализованным картам и с помощью коротковолновых стволовых вызванных потенциалов мозга см. фиг. 2, 4. Терапевтический эффект от лечения данным способом начинает проявляться после 10 14 суток и в дальнейшем неуклонно нарастает.

Данным способом пролечен 21 больной с атактическим синдромом (преимущественно мозжечковой формой детского церебрального паралича). Препарат вводится 5 6 раз в курс околоневрально, миомерно или склеромерно в суммарной дозе от 1,0 до 2,0 мл. Во всех случаях отмечено уменьшение координаторных нарушений, атаксии при ходьбе, жестикуляциях, тонких манипулированиях, письме. Эффект наступал в течение 2-х недельного курса или нарастал в последующие 2 3 месяца.

В контрольной групп из 15 больных с мозжечковыми нарушениями, которых пролечили по той же схеме, но с использованием коркового гидролизата мозга (церебролизина), отмечались положительные изменения в состоянии двигательной сферы (нарастала сила и активность произвольных движений), а также в психо-речевой. Вместе с тем координаторные нарушения сохранялись на том же уровне.

Сопоставление двух групп свидетельствует о высокой эффективности данного способа лечения с парентеральным применением мозжечково-стволового гидролизата мозга в лечении больных с нарушениями координации движений. Пример 1. Алеша П. 2 г 2 мес. от 1 беременности, 1 преждевременных родов, родился недоношенным с массой тела 900,0 г, с рождения развился с задержкой, голову стал держать в 1 год 8 мес. сидеть с поддержкой в 1 г.9 мес. произносить отдельные слова в 2 года.

При обследовании в клинике по формализованным тестам неврологического нейропсихологического скринирующего обследования выявлено: в неврологическом статусе диффузная мышечная гипотония, туловищная атаксия, самостоятельно не ходит, не ползает, мимопопадание, крупноразмашистый интенционный тремор в руках, сходящееся косоглазие; в нейропсихологическом статусе - интеллектуальная деятельность в пределах возвратной нормы, обращенную речь понимает, моторные функции речи страдают экспрессивная речь в основном послоговая, говорит отдельные слова с нарушением мелодичности ритмики. Зрительно-конструктивный праксис не нарушен (складывает пирамидку) но вместе с тем не может изобразить линию на бумаге в виде выраженной атаксии в руках. Диагноз: детский церебральный паралич, мозжечковая форма. Назначен 2-х недельный курс лечения стволово-мозжечковым гидролизатом. Препарат вводится 5 раз склеромерно, миомерно и околоневрально в суммарной дозе 1 мл (0,05 мл на 1 инъекции). Введение осуществлялось в склеромерные паравентебральные зоны, соответствующие шейным и верхним грудным сегментам, и околоневральные зоны подъязычного нерва и магистральных стволовых нервов верхних и нижних конечностей локтевого серединного, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и глубокого малоберцового, и в околоневральные зоны черепно-мозговых нервов тройничного, лицевого и добавочного. Отмена положительная динамика; наблюдается значительное улучшение координации движений в конечностях и туловище: возможность ходьбы с поддержкой за руки, возможность изображения линии на листе бумаги, уменьшение косоглазия, улучшились моторные функции речи увеличился словарный запас до 10 15 слое и активизировалась речь ребенка.

Пример 2. Ира Л. 10 лет с 3-ей беременности 2-х родов (1 беременность - рождение здорового ребенка, 2 мед. аборт), протекавших с медикаментозной стимуляцией. Ранее развитие с задержкой, со значительными нарушениями двигательных функций.

С рождения наличия аномальной гипотонии, с первых месяцев жизни - нарушение координации движений.

При поступлении в клинику обследована по формализованной карте неврологического и нейропсихологического обследования, произведено исследование коротких столовых вызванных потенциалов мозга.

В неврологическом статусе диффузия гипотония, нарушение координации движений в виде мимопопадания во всех конечностях при пальце-носочной и пяточно-коленной пробах, дискоординация в позе Ромберга, "шаткая походка". При нейропсихологическом исследовании выявляется нарушение кинестетической основы движения, слабость акустических следов. Замедленность запоминания. Интеллектуальное развитие, речь соответствует возвратной норме (учиться по общеобразовательной программе). Стволовые вызванные потенциалы выявили отклонения их паратетров от нормы см. фиг. 1. Диагноз детский церебральный паралич, мозжечковая форма. Проведен 2-х недельный курс лечения мозжечково-стволовым гидролизатом мозга. Назначен 2-х недельный курс лечения стволово-мозжечковым гидролизатом. Препарат вводился 5 раз склеромерно, миомерно и околоневрально в суммарной дозе 2 мл (0,05 мл на инъекцию). Введение осуществлялось в склеромерные паравентебральные зоны, соответствующие шейным и верхним грудным сегментам, и околоневральные зоны подъязычного нерва и магистральных стволовых нервов верхних и нижних конечностей локтевого, серединного, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и глубокого малоберцевого. Курс обкалывания сопровождался проведением имитационной стимуляции координации движений. Получена положительная динамика в виде: улучшения координации движений (походка более уверенная улучшения тонких движений в руках), свободней стали выполняться практические функции, в том числе зрительно-конструкторская деятельность.

Исследование коротковолновых ствольных вызванных потенциалов на фоне лечения показало значительно выраженную положительную динамику в виде нарастания амплитуды и более четкой дифференциации потенциалов см. фиг. 2.

Пример 3. Ребенок Лена С. 5 лет 7 мес. от 3 беременности 2 родов (1 беременность: рождение здорового ребенка, 2 мед.аборт), родилась в асфиксии. Ранее развитие с задержкой, со значительными нарушениями двигательных и речевых функций. С рождения наличие аномального гипотонического тонуса мышц.

При поступлении в клинику обследована по формализованной карте неврологического и нейропсихологического обследования, произведено исследование коротких стволовых вызванных потенциалов мозга. В неврологическом статусе диффузная гипотония, туловищная атаксия, самостоятельно не ходит, низкие сухожильные рефлексы.

В нейропсихологическом профиле: грубая задержка развития экспрессивной речи. Импрессивная речь, восприятие соответствует возрастной норме, социальное развитие и интеллект несколько снижены.

Стволовые вызывные потенциалы выявили отклонение их параметров от нормы см. фиг. 3.

Диагноз: детский церебральный паралич. Мозжечковая астатическая форма. Общее недоразвитие речи.

Прошла 2-х недельный курс лечения стволово-мозжечковым гидролизатом. Препарат вводится 6 раз через день склеромерно, миомерно и околоневрально в суммарной дозе 2 мл (0,05 мл на 1 инъекцию). Введение осуществлялось в склеромерные паравентебральные зоны, соответствующие шейным и верхним грудным сегментам, и околоневральные зоны подъязычного нерва и магистральных стволовых нервов верхних и нижних конечностей локтевого, серединного, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и глубокого малоберцового, и в околоневральные зоны черепно-мозговых нервов тройничного, лицевого и добавочного. Курс обкалывания сопровождался проведением имитационной стимуляции координации движений.

Отмечена положительная динамика в виде уменьшения аномального тонуса, стала ходить с поддержкой за руки, появился более осмысленный взгляд на окружающее, стала высовывать более расслабленный язык, выговаривать новые слова, более четко изображать фигуры на бумаге.

Исследование коротковолновых стволовых вызванных потенциалов на фоне лечения показало значительно выраженную динамику в виде нарастания амплитуды и более четкой дифференциации потенциалов см. фиг.4.

Источники информации.

1. Е. Д. Маркова, И.А. Иванова-Смоленская и др. Церебролизин в лечение некоторых наследственных заболеваний нервной системы. Тезисы 2-го симпозиума: Теоретические и клинические основы лечения церебролизином, Москва, 2 декабря 1975 г. стр. 12-15.

Формула изобретения

1. Способ лечения координаторных нарушений путем введения гидролизатного препарата головного мозга, отличающийся тем, что используют ферментный гидролизатный препарат, приготовленный из изолированного мозжечково-стволового отдела головного мозга крупного рогатого скота, введение осуществляют в склеромерные паравентебральные зоны, соответствующие шейным и верхним грудным сегментам, и/или околоневральные зоны подъязычного нерва и магистральных стволовых нервов верхних к нижних конечностей локтевого, серединного, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и глубокого малоберцового, и/или в околоневральные зоны черепно-мозговых нервов тройничного. лицевого и добавочного, при этом вводят препарат микродозой при суммарной дозе 1-2 мл за сеанс, а полный курс лечения составляет 3-6 сеансов обкалываний через день.

2. Способ по п.1, отличающийся тем,что курс обкалывания сопровождается проведением имитационной стимуляции координации движений.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4