Хирургический сшивающий аппарат и скобка

 

Использование: в медицине для ушивания культей полых органов. Сущность изобретения: хирургический сшивающий аппарат содержит корытообразный скобочный корпус 1 с упорным корпусом 5, два клина-толкателя с дисковым ножом 11 и приводом 15, установленную в упорном корпусе 5 матрицу 6 для загиба скобок 4 с двумя параллельными рядами скобочных лунок, размещенные напротив лунок скобочные пазы 3 и механизм выбора зазора прошивания 9, причем, каждая скобочная лунка выполнена с выходными поверхностями, ориентированными в противоположные стороны и расположена вдоль продольной оси аппарата, перпендикулярно которой ориентированы скобочные пазы 3, выполненные в скобочном корпусе 1. Скобка содержит размещенные в одной плоскости ножки с заостренными скошенными поверхностями на противоположных сторонах и соединенную с ножками арочную спинку, расположенную в плоскости ножек, причем спинка выполнена дугообразной, а скошенные поверхности расположены в плоскостях, линия пересечения которых совпадает с плоскостью ножек. 1 з.п.ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для наложения механического скобочного шва при ушивании культей полых органов.

Известен хирургический сшивающий аппарат, содержащий скобочный корпус с рукояткой, два сменных магазина со скобочными пазами и расположенными в них толкателями, упорный корпус, связанную с ним посредством двух осей и замкнутых фигурных пазов подвижную упорную губку с матрицей для загиба скобок, корытообразный съемный ограничитель ткани, механизм для подачи толкателей с тремя пластинчатыми клиньями, соединенным с ними дисковым ножом для разрезания ткани и винтовым приводом, механизм смыкания скобочного и упорного корпусов с винтовым приводом [1] Однако известное устройство имеет большие габариты рабочей части, что ограничивает возможность его применения в условиях эндоскопической хирургии и ограниченных размерах операционного поля.

Целью изобретения является уменьшение размеров рабочей части аппарата, расширение функциональных возможностей, упрощение конструкции шьющей части и повышение ее надежности.

Данная цель достигается тем, что каждая скобочная лунка выполнена с выходными поверхностями, ориентированными в противоположные стороны, и расположена вдоль продольной оси аппарата, перпендикулярно которой ориентированы скобочные пазы, выполненные в скобочном корпусе, еще тем, что спинка скобой выполнена дугообразной, а скошенные поверхности расположены в плоскостях, линия пересечения которых совпадает с плоскостью ножек.

На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат с разнонаправленным формообразованием скобок, вид сбоку; на фиг.2 вид сверху; на фиг.3 вид сбоку аппарата в раскрытом виде; на фиг; 4 сечение А-А на фиг.1; на фиг.5 - сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.6 сечение В-В на фиг.1; на фиг.7 сечение Г-Г на фиг. 11; на фиг.8 сечение Д-Д на фиг.1; на фиг.9 скобка в плане с прямой спинкой; на фиг.10 скобка в плане с арочной спинкой; на фиг.11 скобка, вид сбоку; на фиг. 12 схема деформации скобок; на фиг.13 расположение скобок в шве, вид сбоку; на фиг.14 расположение скобок в шве, вид сверху.

Аппарат содержит корытообразный скобочный корпус 1 с укрепленной на нем рукояткой 2, скобочными пазами 3 для скобок 4, упорный корпус 5 с матрицей 6, на которой расположены лунки 7 для загиба скобок 4, ограничитель ткани 8, винтовой привод 9 для сведения рабочих шьющих частей, винтовой привод 10 для наложения скобок 4, нож 11 для прорезания ткани.

Винтовой привод 9 для сведения рабочих шьющих частей выполнен в виде винта с накатанной цилиндрической головкой и круговой проточкой 12, соединенного резьбой с упорным корпусом 5.

Скобочный корпус 1 имеет корытообразное сечение. На боковых стенках 13 скобочного корпуса 1 выполнены продольные пазы 14 и поперечные 15. В хвостовой части корпуса 1 имеются продольные пазы 16 и паз 17 для зацепления с круговой проточкой 12 винта 9.

Упорный корпус 5 выполнен составным с подвижной упорной губкой 18, на боковых поверхностях которой имеются оси 19 и 20, установленные в замкнутых фигурных пазах 21 и 22.

В центре подвижной упорной губки 18 имеется гнездо, в котором помещается эластичная подложка 23. Передний конец корпуса 5 выполнен в виде вилки 24, в которой размещена хвостовая часть подвижной упорной губки 18. Корпус имеет с двух сторон выступы 25 и 26, которые входят в продольные пазы 14 и 16 скобочного корпуса 1. Хвостовая часть скобочного корпуса соединена с винтом 9.

Винтовой привод 10 для наложения скобок 4 состоит из резьбового стержня 27, соединенного с внутренней резьбой гайки-барашка 28, которая находится в зацеплении с винтом 9. На стержне 27 укреплены два пластинчатых клина-толкателя 29 и дисковый нож 11 между ними с возможностью вращения относительно своей оси.

Аппарат работает следующим образом.

Цилиндрическую накатку часть винта 9 вращают против часовой стрелки до упора, при этом оси 19 и 20, скользя по замкнутым пазам 21 и 22, заставляют подвижную губку 18 поворачиваться относительно оси 19, находящейся в пазу 15 скобочного корпуса 1.

Губка 18 отходит от переднего конца 30 скобочного корпуса 1, освобождая гнездо 31. Аппарат раскрыт. Скодочные пазы заряжают П-образными металлическими скобками. В таком виде аппарат стерилизуют для операции по ушиванию органов и тканей.

На операции аппарат вводят в узкую и глубокую рану в закрытом виде. Подойдя к оперируемому органу аппарат раскрывают. Ушиваемый орган располагают в гнезде 31 скобочного корпуса 1. Цилиндрическую накатанную часть винта 9 вращают по часовой стрелке, при этом круговая проточка 12 находится в пазу 17, а ось 19, расположенная своими концами в поперечных пазах 15, и ось 20, скользя по фигурным пазам 21 и 22 перемещающегося упорного корпуса 5 заставляют подвижную упорную губку 18 опускаться относительно скобочного корпуса 1, сближая передний конец упорной губки 18 с передним концом 30 скобочного корпуса 1. При этом выступы 25 и 26 упорного корпуса 5 входят в продольные пазы 14 и 16 скобочного корпуса 1, соединяя упорный и скобочный корпуса. Ткань сжимается поверхностями конца 30 скобочного корпуса 1 и матрицей 6 до зазора прошивания. Вращая гайку-барашек 28 по часовой стрелке, механизм 9 подачи скобок подается в сторону переднего конца 30 скобочного корпуса 1. Пластинчатые клинья-толкатели 29, проходя под спинки 32 скобок 4, выталкивают скобки по пазам 3 в сторону матрицы 6 с лунками 7.

Ножки 33 скобок прокалывают ткань и упираются в лунки 7 матрицы 6. Каждая пара лунок для каждой скобки имеет противоположное направление, перпендикулярное плоскости скобки, а ножки скобок имеют специальную заточку в виде скошенных поверхностей 34, выполненных с противоположных сторон от плоскости скобки, таким образом, что направления скосов совпадают с направлениями выходных поверхностей лунок в каждой паре для каждом скобки.

Скобки имеют П-образную форму и могут быть выполнены с прямой спинкой 32 (фиг.9), а также для увеличения жесткости спинка 32 может иметь арочную форму (фиг.10).

Под воздействием клина-толкателя и благодаря специальному направлению лунок в каждой паре для каждом скобки, ножки скобок загибаются в кольца в двух параллельных плоскостях в противоположном направлении (фиг.12, 13 и 14) вдоль оси шва, прочно соединяя ткань.

Одновременно с прошиванием происходит прорезание ткани. При движении пластинчатых клиньев-толкателей 29 нож 11 врезается частично в эластичную подложку 23. Дальнейшее движение вызывает его вращение из-за трения между подложкой 23 и ножом 11. В зоне шва нож 11 накатывается на ткань, поднимая ее под себя и надежно прорезая на эластичной подложке.

После прошивания аппарат раскрывается и извлекается из операционной раны.

Аппарат позволяет накладывать на органы два однородных механических скобочных шва с одновременным пересечением ткани между швами и обеспечивает проход к ушиваемым органам и тканям через троакары и узкие, глубокие раны. Аппарат обеспечивает герметичность и гемостаз за счет равномерного по всей длине шва зазора прошивания и перекрытия скобочных стежков.

Формула изобретения

1. Хирургический сшивающий аппарат, содержащий корытообразный скобочный корпус с упорным корпусом, два клина-толкателя с дисковым ножом, установленную в упорном корпусе матрицу для загиба скобок с двумя параллельными рядами скобочных лунок, размещенные напротив лунок скобочные пазы, механизм выбора зазора пришивания и привод, отличающийся тем, что каждая скобочная лунка выполнена с выходными поверхностями, ориентированными в противоположные стороны, и расположена вдоль продольной оси аппарата, перпендикулярно которой ориентированы скобочные пазы, выполненные в скобочном корпусе.

2. Скобка, содержащая размещенные в одной плоскости ножки с заостренными скошенными поверхностями на противоположных сторонах и соединенную с ножками арочную спинку, расположенную в плоскости ножек, отличающаяся тем, что спинка выполнена дугообразной, а скошенные поверхности расположены в плоскостях, линия пересечения которых совпадает с плоскостью ножек.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14