Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к способам лечения с помощью лазерного облучения и может быть использовано при хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Сущность способа лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: производят отделение аденоматозных узлов от уретры с проведением гемостаза ложа аденомы, далее проводят гемостаз ложа аденомы во время чрезпузырной аденомоктомии с помощью расфокусированного лазерного излучения, основанного на парах меди, генерирующего волны длиной 0,51-0,58 мкм, плотностью мощности 0,3-0,6 Вт/см² и временем экспозиции 6-8 мин, причем перед облучением проводят кратковременное тампонирование кровоостанавливающими средствами в течение 1-2 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения с помощью лазерного облучения и может быть использовано при хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, состоящий в том, что перед хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводят УЗИ исследования ректальным датчиком и определяют размеры аденоматозных узлов. Далее в надлобковой области послойно вскрывают ткани до мочевого пузыря, а потом вскрывают мочевой пузырь. После этого с помощью специального устройства проводят отделение аденоматозных узлов от уретры, а затем хирургические манипуляции по удалению аденоматозных узлов из полости мочевого пузыря. Ложе аденомы осушивают марлевыми салфетками, а затем проводят все последующие действия хирургической операции (авт.св. СССР N 1572565).

Этот способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, являющийся прототипом изобретения, имеет важный недостаток, заключающийся в том, что гемостаз ложа аденомы крайне замедлен. В результате этого оперируемый пациент теряет значительное количество крови. Кровопотери достигают иногда 200 мл. Объясняется это тем, что все возможные средства проведения гемостаза ложа аденомы при данной хирургической операции крайне неэффективны.

Целью изобретения является сокращение кровопотери, которое происходило при проведении хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы традиционным способом и является ускорение наступления гемостаза ложа аденомы.

Это достигается тем, что при проведении хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем отделение аденоматозных узлов от уретры с проведением гемостаза ложа аденомы, гемостаз ложа аденомы проводят во время чрезпузырной аденомэктоомии с помощью расфокусированного лазерного облучения, основанного на парах меди, генерирующими волнами длиной 0,51 0,58 мкм плотностью мощности 0,04-0,6 Вт/см² и временем экспозиции 6-8 мин, причем перед облучением проводят кратковременное тампонирование кровоостанавливающими средствами в течение 0,5-1 мин.

Перед хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем отделение аденоматозных узлов от уретры, проводят УЗИ исследования ректальным датчиком и определяют размеры аденоматозных узлов. В частности определяют длину подлежащих удалению при хирургической операции аденоматозных узлов. В надлобковой области разрезом до 8 см послойно вскрывают ткани до мочевого пузыря. Последний берут на держалки, вскрывают. Проводят ревизию мочевого пузыря, аденоматозных узлов. Затем с помощью специального устройства проводят отделения аденоматозных узлов от уретры. Сущность устройства для отделения аденоматозных узлов от уретры состоит в том, что оно содержит полый цилиндрический нож с возможностью его осевого перемещения относительно направителя, причем нож с тыльной стороны выполнен с пазами и установлен на оси, передняя часть которой сконструирована в виде ловителя, а к задней жестко прикреплена рукоятка с подвижным рычагом, нижняя часть которого сконструирована в виде поводка, входящего в паз ножа. Между рукояткой и рычагом установлена плоская пружина. Далее проводят хирургические манипуляции по удалению аденоматозных узлов из полости мочевого пузыря. Осушивают марлевой салфеткой ложе аденомы, а затем кратковременно от 1 до 2 мин тампонируют ложе кровоостанавливающими средствами. После этого расфокусированным лучом лазерной установки "Янтарь", основанный на парах меди, проводят облучение ложа аденомы. В результате внутрисосудистой коагуляции в поврежденных сосудах образуется тромб протяженностью 1-2 мм, прочно сваренный со стенками сосуда. Функциональные клетки при этом не повреждаются. Вместе с тем происходит процесс лазероаблации. Как показали клинические испытания, наиболее оптимальным облучением являются лазерные лучи длиной 0,51-0,58 мкм плотностью мощности 0,04-0,6 Вт/см² и временем экспозиции всей поверхности ложа аденомы 6-8 мин. Кратковременное тампонирование ложа аденомы кровоостанавливающими средствами, такими, например, как эпсило-аминокапроновая или транексамическая кислоты усиливает эффект коагуляции. Причем скорость наступления коагуляции не является простой суммой наступления эффекта коагуляции только лишь от тампонирования кровоостанавливающими средствами или только лишь от лазерного облучения, а значительно превышает простую сумму этих эффектов.

Использование изобретения в отечественной урологии позволит резко сократить кровопотери при проведении хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, явится профилактикой послеоперационных осложнений в виде образования предпузыря, стеноза шейки мочевого пузыря. При этом изобретение является технически простым и легко выполнимым, доступным хирургу-урологу различной квалификации. Кроме этого, описанный способ лечения формирует защитный биологический барьер в ложе аденомы,что является профилактикой мочевой инфильтрации. При использовании способа полностью исключается некроз тканей и отсутствует воздействие инфицированной мочи на раневую поверхность.

Формула изобретения

Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий отделение аденоматозных узлов от уретры и проведение гемостаза ложа аденомы с использованием лазерного излучения, отличающийся тем, что проводят тампонирование ложа аденомы кровеостанавливающими средствами в течение 1-2 мин, а затем используют расфокусированное лазерное излучение, основанное на парах меди с волнами длиной 0,51-0,58 мкм, плотностью мощности 0,3-0,6 Вт/см² и временем экспозиции 6-8 мин.