Способ диагностики открытоугольной глаукомы

 

Использование: в офтальмологии, при диагностике открытоугольной глаукомы. Сущность изобретения: определяют объемную скорость кровотока в цилиарном теле методом полярографии по водородному клиренсу и при ее снижении на 28.4% и более диагностируют открытоугольную глаукому.

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии и может быть использовано для диагностики глаукомы.

Известен клинико-инструментальный способ диагностики глаукомы - определение остроты зрения, поля зрения, тонографических коэффициентов, выявление морфофункциональных изменений диска зрительного нерва (Вестн. офтальм. 1989, N 2 с. 3 7).

Известен способ дифференциальной диагностики различных видов и стадий глаукомы путем определения минутного объема крови в интраокулярных сосудов методом плетизмографии (А. Я. Бунин Гемодинамика глаза и методы ее исследования М. Мед. 1971, с. 132 133).

Целью настоящего изобретения является уточнение диагностики открытоугольной глаукомой. Поставленная цель достигается путем исследования объемной скорости кровотока в цилиарном теле у больных с подозрением на открытоугольную глаукому методом полярографии по водородному клиренсу.

В основу работы положена известная методика определения скорости клиренса тканей от предварительно введенного водорода. Для регистрации кривой клиренса использовали датчик на основе склеральной линзы, куда был впаян платиновый электрод (чистота платины не менее 99,98%), диаметром 100 200 мкм, выдутый на конце в виде шарика.

Референтным электродом служила серебряная пластинка с хлорсеребряным покрытием, площадью менее 1 см², укрепляемая на ушной раковине.

Способ осуществляется следующим образом. Помещают датчик на глазное яблоко, при этом следует исключить смещение датчика на глазном яблоке и добиться надежного контакта со стенкой глаза, устойчивого положения нулевой линии. Исследование проводится в положении больного лежа. После инстилляции в глаза 0,5% раствора дикаина накладывают датчик.

Платиновый электрод устанавливают на месте проекции цилиарного тела на конъюнктиву.

Важное значение для относительной иммобилизации глаза во время исследования имеет его правильная фиксация. Для этого над головой больного помещают красный шарик. Во время записи больной смотрит на фиксационный шарик, оба его глаза должны быть открыты. Референтный электрод укрепляют на ушной раковине.

Потенциал активного электрода +0,3 В по отношению к референтному задается заранее.

Насыщение глаза водородом достигается 20-секундной его ингаляцией через дыхательную маску из баллона.

Регистрацию напряжения водорода осуществляют полярографическим способом в непрерывном режиме.

Предварительно проведенные исследования объемной скорости кровотока (ОСК) в цилиарном теле у здоровых лиц и у больных открытоугольной глаукомой, офтальмогипертензией, и сравнение полученных данных с результатами других исследований показали, что у больных с открытоугольной глаукомой объемная скорость кровотока снижена на 28,4% Для доказательства пригодности метода полярографии по водородному клиренсу как диагностического способа нами были исследованы группы больных, у которых возможно повышение ВГД, таких как офтальмогипертензия. При офтальмогипертензии выявлено статически недостоверное снижение объемной скорости кровотока в цилиарном теле в сравнении с контролем.

Метод клиренса по водороду обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами излучения локального кровотока. Во-первых, объемную скорость кровотока (ОСК) этим методом можно измерить на любой точке цилиарного тела, куда удается ввести платиновый электрод малого диаметра, во-вторых, метод позволяет проводить исследование непрерывно, в течение достаточно длительного периода времени, в-третьих, метод объективен: он определяет кровоток количественно, независимо от амплитуды сигнала введенного в организм водорода, в-четвертых, метод прост, что позволяет проводить диагностику начальной стадии глаукомы.

Таким образом, применяя предложенный способ, можно выявлять начальную стадию открытоугольной глаукомы.

Формула изобретения

Способ диагностики открытоугольной глаукомы, включающий оценку кровообращения переднего отдела глаза, отличающийся тем, что определяют объемную скорость кровотока в цилиарном теле методом полярографии по водородному клиренсу и при ее снижении на 28,4% и более диагностируют открытоугольную глаукому.