Способ ранней диагностики кариесогенной ситуации

 

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно, к стоматологии. Техническая задача решаемая изобретением заключается в повышении точности диагностики. Указанная техническая задача решается тем, что в способе ранней диагностики кариесогенной ситуации, заключающемся в проведении клинических исследований, в полость рта вводят электрод и измеряют локальный рН в симметрично расположенных точках: в зонах: жевательных зубов верхней челюсти справа, фронтальных зубов верхней челюсти, жевательных зубов верхней челюсти слева, жевательных зубов нижней челюсти слева, фронтальных зубов нижней челюсти, жевательных зубов нижней челюсти справа, зоне неба, зоне языка, и в подъязычной зоне, далее определяют среднее значение локального рН и при величине среднего значения отличающегося от нормы более чем на 13% диагностируют начальную стадию кариеса.2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно, стоматологии и может быть использовано для ранней диагностики кариесогенной ситуации.

Известен способ определения начального кариеса, заключающийся в проведении клинических обследований полости рта и визуального определения очагов деминерализации эмали зубов (Аксамит Л.А. Диагностика начальной стадии деминерализации эмали методом окрашивания. В кн. Результаты клинических и экспериментальных исследований. М. 1973. Сс.4-5).

Однако данный способ обладает следующим существенным недостатком: он не позволяет определить наличие кариесогенной ситуации в раннем периоде до момента фактического возникновения очагов деминерализации твердых тканей зубов.

Известен способ определения кариесогенной ситуации, описанный в работе (Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической терапии и профилактика кариеса зубов. Дис. докт. мед. наук. Москва, 1976. 241 с.) и заключающийся в исследовании микрокристаллизации слюны методом микроскопии высохшей капли ротовой жидкости.

Этот способ также не позволяет определить наличие кариесогенной ситуации до возникновения очагов деминерализации твердых тканей зубов и указывает на снижение минерализующего потенциала смешанной слюны лишь косвенно.

Технической задачей, решаемой данным изобретением, является повышение точности диагностики и расширение диагностических возможностей метода путем обеспечения диагностики ранней предкариезной стадии процесса.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе ранней диагностики кариесогенной ситуации, заключающемся в проведении клинических исследований, в полость рта вводят электрод и измеряют локальный рН слизистой оболочки полости рта, в симметрично расположенных точках, в зонах: жевательных зубов верхней челюсти справа, фронтальных зубов верхней челюсти слева, жевательных зубов нижней челюсти слева, фронтальных зубов нижней челюсти, жевательных зубов нижней челюсти справа, зоне неба, зоне языка и в подъязычной зоне, далее определяют среднее значение локального рН и при величине среднего значения отличающего от нормы более, чем на 13% диагностируют начальную стадию кариеса.

Разработанная авторами совокупность отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного решения поставленной технической задачи.

Предложенный способ поясняется чертежом, приведенным на фигурах 1, 2.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. Один из электродов пациент берет в руку, а другой измерительный электрод вводят в полость рта. Его прикладывают к слизистой оболочке полости рта в различных ее участках и измеряют локальный рН в зонах (фиг.1) 1-я жевательных зубов верхней челюсти справа, 2 фронтальных зубов верхней челюсти, 3 жевательных зубов верхней челюсти справа, 4 жевательных зубов нижней челюсти слева, 5 фронтальных зубов нижней челюсти, 6 жевательных зубов нижней че- люсти справа, 7 зоне неба, 8 зоне языка, 9 подъязычной зоне. Более подробно точки измерения указаны на фиг.2.

Точки измерения: т. 10-11 в области протока околоушной слюнной железы справа и слева; т.12-13 в области протока подчелюстной слюнной железы справа и слева; т.14-15 в области протоков малых подъязычных желез справа и слева; т. 16-17 в области слизистой альвеолярной десны на щечной поверхности между 16 и 17, 26 и 27 зубами; т. 18-19 в области слизистой альвеолярной десны на щечной поверхности между 36 и 37, 46 и 47 зубами; т. 20-21 в области слизистой альвеолярной десны на язычной поверхности между 36 и 37, 46 и 47 зубами; т. 22-23 в области преддверия полости рта между 11 и 21, 21 и 22 зубами; т. 24-25 в области слизистой преддверия полости рта между 31 и 32, 41 и 42 зубами; т; 26-27 в области слизистой десневых сосочков между 11 и 12, 21 и 22 зубами; т. 28-29 в области десневых сосочков между 31 и 32, 41 и 42 зубами; т.30 в области срединного шва твердого неба; т.31 в области мягкого неба; т. 32 на слизистой нижней губы; т.33 на слизистой щеки; т.34 в области задней трети передней поверхности (спинки) языка; т.35 в области кончика спинки языка; т.36 в области кончика нижней поверхности языка; т.37 в области основания нижней поверхности языка. Регистрацию локального рН осуществляли с помощью рН-метра. На основании результатов измерений рассчитывают среднее значение локального рН. При величине среднего значения, отличающегося от нормы более, чем на 13% диагностировали начальную стадию кариеса зубов.

Предложенный способ характеризуется следующими примерами: Пример 1. Б. 23 года, номер карты обследования N 134. Измерение проводили в соответствии с методикой, предложенной по данному изобретению.

Локальный рН точки 10 (фиг.2) равен 6.9, рН т.11 6.9, рН т.12 6.7, рН т. 13 7.1, рН т.14 7.6, рН т.15 7.3, рН т.16 6.9, рН т.17 6.9, рН т.18 7.6, рН т. 19 7.5, рН т.20 7.4, рН т.21 7.4, рН т.22 7.4, рН т.23 7.4, рН т.24 7.8, рН т. 25 7.8, рН т.26 6.9, рН т.27 6.9, рН т.28 7.2, рН т.29 7.2, рН т.30 7.3, рН т.31 7.4, рН т.32 8.3, рН т.33 8.3, рН т.34 8.9, рН т.35 8.9, рН т. 36 7.9, рН т.37 8.4. Среднее значение локального рН 7.54. Значение нормы для данной группы обследованных локального рН 7.5, отклонение от нормы составляет 10% что свидетельствует об отсутствии ярко выраженной кариесогенной ситуации. Данный вывод подтверждается результатами клинического обследования. Индексы: КПУз (кариес, пломба, удаленные зубы) и КПУп (пораженные поверхности) равны 2, на двух зубах белые кариозные пятна, степень окрашивания которых 20 баллов, что говорит о слабо выраженной деминерализации эмали зубов.

Пример 2. М. 25 лет, номер карты обследования N 105. Измерение проводили в соответствии с методикой, предложенной по данному изобретению. Локальный рН точки 10 6.0, рН т.11 6.0, рН т.12 6.4, рН т.13 6.2, рН т.14 6.2, рН 15 6.3, рН т.16 6.1, рН т.17 6.0, рН т.18 6.1, рН т.19 6.5, рН т.20 6.4, рН т. 21 6.5, рН т.22 6.3, рН т.23 6.5, рН т.24 6.5, рН т.25 - 6.6, рН т.26 6.3, рН т. 27 6.3, рН т.28 6.3, рН т.29 6.3, рН т.30 6.3, рН т.31 6.1, рН т.32 7.1, рН т. 33 7.1, рН т.34 7.8, рН т.35 7.9, рН т.36 6.4, рН т.37 6.4. Среднее значение локального рН 6.48. Значение нормы локального рН для данной группы обследованных 7.5, отклонение от нормы составляет 13,6% что свидетельствует о наличии ярко выраженной кариесогенной ситуации. Данный вывод подтверждается результатами клинического обследования, при котором отмечается ухудшение стоматологического статуса, высокие индексы: КПУз 16, КПУп 54, очаги деминерализации выявлены на 14 зубах, степень окрашивания метиленового синего интенсивная 80 баллов, что свидетельствует о высокой степени активности начального кариеса зубов.

Предложенный способ прошел клиническую апробацию на кафедре профилактики стоматологических заболеваний ММСИ им. Семашко, при обследовании 61 пациента. Проведенная апробация показала, что данное изобретение позволяет однозначно решить поставленную техническую задачу: повышение точности, диагностики и расширение диагностических возможностей метода, путем обеспечения диагностики ранней предкариозной стадии процесса.

Формула изобретения

Способ ранней диагностики кариесогенной ситуации, заключающийся в проведении клинических исследований, отличающийся тем, что в полость рта вводят электрод и измеряют локальный рН в симметрично расположенных точках, в зонах жевательных зубов верхней челюсти справа, фронтальных зубов верхней челюсти, жевательных зубов верхней челюсти слева, жевательных зубов нижней челюсти слева, фронтальных зубов нижней челюсти, жевательных зубов нижней челюсти справа, зоне неба, зоне языка и в подъязычной зоне, далее определяют среднее значение локального рН и при величине среднего значения более 13% от нормы диагностируют начальную стадию кариеса.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2