Способ дифференциальной диагностики сочетанного аортального порока сердца

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Сущность: используют дополнительно к клиническим методам обследования больного исследование периферического кровообращения. При показателе упругого сопротивления релаксированной сосудистой стенки Ко выше нормы при повышенном показателе общего периферического сопротивления диагностируют преобладание недостаточности, а при Ко, близком к норме, - преобладание стеноза аортального клапана. Способ позволяет производить дифференциальную диагностику сочетанного аортального порока сердца и выявлять пороки с преобладанием стеноза или недостаточности клапана.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может применяться в клинической практике для выявления и дефференцирования больных с аортальными пороками сердца.

Известен способ диагностики пороков сердца путем обследования больного с помощью ЭКГ, ЭХОКГ.

Однако известный способ не обеспечивает достаточной точности дифференциальной диагностики при сочетанных аортальных пороках и выявление преобладания стеноза или недостаточности аортальных клапанов представляет трудности для терапевтов и кардиологов.

Известен способ социлловазометрии артериальных сосудов конечностей и венозной окклюзионной плетизмографии. Этот метод не используется для диагностики сочетанных аортальных пороков.

Целью изобретения является дифференциальная диагностика сочетанных аортальных пороков сердца.

Поставленная цель достигается тем, что в комплекс предоперационного обследования больного дополнительно включают неинвазивные методы оценки состояния периферического кровообращения осцилловазометрию крупных сосудов конечностей и автоматизированную венозную окклюзионную плетизмографию.

Способ осуществляют следующим образом. Больному, находящемуся в горизонтальном положении, надевают манжету на плечо и голень поочередно: вначале справа, затем слева и во время плавного нагнетания воздуха в манжету определяют величину кровяного давления в артерии посредством регистрации и анализа тахоосциллограммы Н.Н.Савицкого и тонов Н.С.Короткова, а во время фазы ступенчатой декомпрессии регистрируют пульсовое приращение давления воздуха в манжете на фиксированных этапах декомпрессии, определяемое осцилляциями сосудов под манжетой. Снимают показатели регионарного сосудистого сопротивления R и упругое сопротивление релоксированной сосудистой стенки Ко.

Показатель Ко упругого сопротивления релаксированных сосудов на верхних, а в большей степени на нижних конечностях выше нормы у больных с сочетанными аортальными пороками с преобладанием недостаточности. У больных сочетанным аортальным пороком с преобладанием стеноза показатель упругого сопротивления Ко нормы не превышает.

Предложенный способ применен у 10 больных и показал высокую эффективность в установлении точного диагноза.

Пример 1. Больной П. 51 год, поступил с диагнозом: ВХСЭ, сочетанный аортальный порок. По результатам ЭХОКГ конечный диастолический размер левого желудочка увеличен до 7,0.

По результатам обследования периферического кровообращения отмечается повышение общего периферического сопротивления R, а показатель упругости сопротивления релаксированных сосудов верхних конечностей Ко равно 9,0 ± 2,8 дин/см^-5 на правом плече; 5,17 ±3,42 дин/см^-5 на левом плече, на нижних конечностях: 13,3 ± 2,39 дин/см^-5 на левой голени; 13,2 ± 2,25 дин/см^-5 на правой голени, что соответствует норме.

Уточненный диагноз сочетанный аортальный порок с преобладанием стеноза. Интраоперационно диагноз подтвержден, была избрана соответствующая хирургическая тактика комиссуротомия аортального клапана.

Пример 2. Больной К. 38 лет, поступил с диагнозом: ВХСЭ, сочетанный аортальный порок. По результатам ЭХОКГ конечный диастолический размер левого желудочка увеличен до 7,1.

По результатам обследования периферического кровообращения отмечено повышение общего периферического сопротивления R, а показатели упругого сопротивления релаксированных сосудов Ко были следующие: 9,4 ± 2,22 дин/см^-5 (левое плечо) и 9,14 ± 3,14 дин/см^-5 (правое плечо), что превышает норму. На нижних конечностях следующие данные: 26,7 ± 2,21 дин/см^-5 (правая голень), что превышает норму.

Уточненный диагноз сочетанный аортальный порок с преобладанием недостаточности. Интераоперационно диагноз подтвержден, была избрана соответствующая хирургическая тактика протезирование аортального клапана.

Предлагаемый способ позволяет дифференцировать сочетанные аортальные пороки и выявить пороки с преобладанием стеноза или с недостаточностью, что позволяет правильно и своевременно выбрать тактику хирургического лечения и терапии. Кроме того, способ прост в исполнении и информативен. Рекомендуется для широкого применения в кардиохирургических учреждениях.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики сочетанного аортального порока сердца, включающий обследование больного с применением электро- и эхокардиографии, отличающийся тем, что дополнительно обследуют периферическое кровообращение путем выполнения осцилловазометрии крупных сосудов конечностей и автоматизированной венозной окклюзионной плетизмографии и при повышенном показателе общего периферического сопротивления и показателе упругого сопротивления релаксированной сосудистой стенки К_о выше нормы диагностируют преобладание недостаточности, а при К_о, близком к норме,- преобладание стеноза аортального клапана.