Способ эстетической коррекции верхних век

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии верхних век. Намечают фигурные линии предстоящих разрезов, ограничивающие избытки кожи. Нижняя линия соответствует границе будущей кожной складки. После анестезии производят разрезы по намеченным линиям. Иссекают выбухающую часть круговой мышцы, жировые грыжи. Проксимальный листок тарзоорбитальной фасции рассекают радиальными разрезами длиной до 5 мм на трапециевидные лоскуты. После гемостаза на края раны накладывают внутрикожный шов. Способ улучшает эстетические результаты, глаза становятся более глубокими, выразительными. Отсутствует сужение глазных щелей, что особенно важно для коррекции монголоидных век.

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и предусматривает иссечение избытков тканей верхних век с формированием естественной кожной складки при ее отсутствии, особенно при т.н. монголоидных верхних веках.

Известен способ формирования складки верхнего века, описанный И.А.Фришбергом (1977 г., а.с. N 556804). Для этого автор производит низкий надресничный разрез на 2-3 мм выше края века и отслаивает кожу кверху на 1,5 - 2 см выше намеченной линии будущей складки (ее намечают предварительно). Далее автор иссекает полоску подкожных образований вплоть до хряща, покрытого апоневрозом леватора верхнего века, и накладывает непрерывный шелковый шов между дермой отслоенной кожи по линии складки и сухожильным растяжением леватора по верхнему краю хряща. Избытки кожи после этого иссекают и накладывают наружный шов на кожную рану. Но при этом: 1) сложно удалить избытки кожи симметрично в связи с неравномерной ее растяжимостью; 2) остается непрерывный внутренний нерассасывающийся шов, что может вызвать реакцию тканей, особенно нежелательную со стороны леватора верхнего века; 3) разрез располагается на 2 - 3 мм выше ресничного края, не совпадая с линией будущей складки; 4) кроме того, остается практически неизменной визуально воспринимаемая глубина расположения глазного яблока за счет нависания мягких тканей над сформированной складкой вследствие сохранения упругости тарзоорбитальной фасции, определяющей строение монголоидного века.

Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции изменений формы верхних век за счет иссечения избытков кожи по Бурову с частичной резекцией круговой мышцы глаза (Фришберг И. Д. Косметические операции на лице. - М. : Медицина. - 1984. - с. 124 - 130.). Однако несмотря на удаление избыточных нависающих тканей трудно изменить форму монголоидных век в связи с сохраняющимся натяжением тарзоорбитальной фасции, при этом достигается лишь кратковременный и ограниченный эстетический эффект блефаропластики.

Задачей настоящего изобретения является повышение стабильности и улучшение эстетического результата блефаропластики за счет радиального рассечения тарзоорбитальной фасции века.

Способ осуществляют следующим образом: намечают фигурные линии предстоящих разрезов, ограничивающие избытки кожи, причем нижняя линия соответствует границе будущей кожной складки. После анестезии производят разрезы по намеченным линиям, иссекают выбухающую часть круговой мышцы глаза, жировые грыжи. Проксимальный листок тарзоорбитальной фасции рассекают радиальными разрезами длиной до 5 мм с образованием трапециевидных лоскутов, обычно до 5 - 6. После гемостаза на края раны накладывают внутрикожный шов, асептическую повязку. Швы снимают как и обычно, на 3 - 4 день после операции.

Способ иллюстрируется клиническим примером. Пациентка К., 43 г., и.б. N 845, поступила в клинику РНПЦ "Бонум" с диагнозом: "Избытки тканей верхних век. Монголоидные веки". У пациентки имеются возрастные изменения верхних век в виде избытков кожи, которые умеренно выражены в среднем и медиальном отделах век и частично прикрывают наружный угол глазной щели. При этом совершенно не выражены естественные складки кожи верхних век. Пальпаторно под кожей определяются безболезненные тестообразной консистенции мягкие однородные образования, несколько увеличивающиеся при легком Надавливании на глазное яблоко.

VOD = 1,0 VOS = 1,0 Движения глазного яблока в полном объеме. Оптические среды прозрачны. На глазном дне изменений нет.

Произведена операция: "Иссечение избытков тканей верхних век с формированием складки век". Намечены фигурные линии разрезов. После инфильтрационной анестезии произведены разрезы по намеченным линиям, иссечены избытки кожи и жировые грыжи. Тарзоорбитальная фасция шестью радиальными разрезами длиной 5 мм рассечена на трапециевидные лоскуты. После гемостаза кожная рана ушита внутрикожным швом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 4 сутки. Заживление первичное. Осмотрена через 3 месяца. Рубцы располагаются по ходу складок, атрофичные. Веки европейской конфигурации, хорошо контурируют границы орбит. Пациентка удовлетворена результатом лечения.

Формула изобретения

Способ эстетической коррекции верхних век путем иссечения избытков кожи, выбухающей части круговой мышцы глаза, удаления жировых грыж, наложения внутрикожного шва, отличающийся тем, что перед наложением шва на тарзоорбитальную фасцию наносятся радиальные насечки длиной до 5 мм.