Способ лечения язвенной болезни

 

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Способ включает использование холинолитиков, антацидов, электрофореза 1%-ного раствора эмоксипина на область эпигастрия. Сокращает сроки лечения, удлиняет ремиссию.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в гастроэнтерологии для репарации язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью.

Известны способы лечения язвенной болезни, включающие блокаторы секреции, антациды, антихеликобактерные препараты, холинолитики, антибиотики, репаранты (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. - Москва. 1996. - 514 с.).

Однако в последние годы получены многочисленные сведения о небезопасности данного вида фармакотерапии (ранние рецидивы, увеличение до 40% осложненных форм язвенной болезни, требующих хирургического вмешательства, развитие атрофии слизистой оболочки желудка, гипертрофии секреторных клеток с развитием микрокарциноидов, осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы у пожилых людей, нарушение иммунитета).

Известны способы лечения язвенной болезни, включающие применение в комплексном лечении язвенной болезни электрофореза витамина Е в виде 2%-ного раствора в 50%-ном растворе диметилсульфоксида (ДМСО). При этом электрод (активный-анод) прикладывается на эпигастральную область, второй (индифферентный) - сзади, на область Д7-Д12. Фильтровальную бумагу, смоченную 2%-ным раствором витамина E, располагают под активным электродом. Площадь электродов 250-300 см². Сила тока 8-10-15 мА, время от 10 до 25 мин ежедневно, на курс 15 процедур (Э.Е.Григорян, А.Б.Асатрян, К.С.Бахшинян с соавт. "Электрофорез витамина "У", электро-и фонофорез витамина "E" и синусоидальные модулированные токи в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки"/Методические рекомендации. -Ереван, 1985, 10 стр.). Однако существенным недостатком данного метода является недостаточный процент заживления язвенных дефектов - 65 процентов.

Сущность изобретения состоит в том, что предложен способ лечения язвенной болезни, включающий применение антацидов, холинолитиков и электрофореза лекарственного препарата на область эпигастрия, где в качестве препарата для электрофореза используют 2 мл 1%-ного раствора эмоксипина по 2 мл ежедневно в течение 10-15 дней. Применение эмоксипина обеспечивает ускорение сроков рубцевания эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, устраняет полипрогмазию в лечении больных, благодаря его антиоксидантным свойствам (Н. Д. Машковский. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1993, т 2, с. 214) и участию свободнорадикальных процессов в патогенезе язвенной болезни. Применение 2 мл 1%-ного раствора эмоксипина является необходимым и достаточным количеством для получения положительного эффекта.

Способ осуществляется следующим образом. Больному для купирования болевого синдрома в течение 3-5 дней назначают холинолитики (метацин по 1 мл 2 раза в день в/м и антациды (альмагель по 1 ложке 4 раза в день между едой). Одновременно или после купирования болевого синдрома проводят электрофорез с эмоксипином. Электрод (активный-катод) накладывают на эпигастральную область, второй (индифферентный) - сзади на область Д7-Д12. Фильтровальную бумагу, смоченную 2 мл 1%-ного раствора эмоксипина, располагают под активным электродом. Площадь электродов 250 - 300 см². Сила тока 10 мА, время - 20 мин ежедневно, на курс 10-15 процедур. Этим достигается быстрая репарация язвенного дефекта.

Пример 1. Больной Смирнов А.Е., 18 лет, поступил в стационар 20.01.95 года на 17 день обострения заболевания с жалобами на ритмичные боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи. В анамнезе заболевания длительность болезни составила 6 лет с ежегодными сезонными (осенью) обострениями заболевания. При фиброгастроскопии 2.01.95 г. впервые была выявлена язва, локализующаяся на нижней стенке луковицы 12-перстной кишки. До поступления в стационар не лечился. 19.01.95 года госпитализирован в клинику с язвой 0,5 см в диаметре, глубиной до 0,2 мм. В течение 5 дней для купирования болей больному были назначены метацин по 1 мл в/м 2 раза в день и альмагель по 1 ложке 4 раза в день между едой. Боли в эпигастрии были купированы на 2-й день лечения. С 26.01.95 (на 5 день пребывания больного в стационаре) назначен курс эмоксипина, который осуществлялся следующим образом: электрод (активный-катод) накладывался на эпигастральную область, второй (индифферентный) - сзади на область Д7-Д12. Фильтровальную бумагу, смоченную 2 мл 1%-ного раствора эмоксипина, располагали под активным электродом. Площадь электродов 250-300 см², сила тока 10 мА, время - 20 мин ежедневно. Через 10 процедур от начала лечения эмоксипином при гастрофиброскопии обнаружен "белый рубец" (процент площади рубцевания язвы составил 100% процентов, скорость рубцевания язвы - 2,5 мм² в день).

Пример 2. Больной Куряков А.В., 46 лет, поступил в клинику 17.09.95 года (на 14 день обострения) с болями в эпигастрии через 1 час после еды, изжогу, тошноту и рвоту. Болен в течение 22-х лет, число обострений за период заболевания составило 38. При фиброгастроскопии на задней стенке желудка обнаружена язва размером 1,2 на 1 см (S_язвы = 120 мм²), глубиной до 0,4 см. В течение 4-х дней для купирования болей и диспептических язвлений был назначен атропин по 1 мл 2 раза в день в/м, после чего назначен электрофорез с эмоксипином на область эпигастрия N 15: электрод (активный-катод) накладывался на эпигастральную область, второй (индифферентный) - сзади на область Д7-Д12. Фильтровальную бумагу, смоченную 2 мл 1%-ного раствора эмоксипина, располагали под активным электродом. Площадь электродов 250-300 см², сила тока 10 мА, время - 20 мин ежедневно. После курса эмоксипина при фиброгастроскопии язвы не обнаружено, рубцевание произошло без образования грубого соединительнотканного рубца, "по слизистому типу" (процент площади рубцевания язвы составил 100%, скорость (V) рубцевания - 8 мм² в день).

Каких-либо осложнений или побочных реакций в виде непереносимости препарата у обоих больных не отмечено.

Клинические испытания способа были проведены на базе гастроэнтерологического отделения областной клинической больницы г. Смоленска на 15 больных язвенной болезнью с локализацией в желудке (п=9) и локализацией в 12-перстной кишке (п= 6). Средний возраст исследованных был 30,73±4,23 года, количество обострений за время болезни для больных с локализацией язвы в желудке составило 12,85±5,58, с локализацией в 12-перстной кишке - 4,75±1,25, диаметр язвы у больных с локализацией в желудке был 0,95±0,25 см, с локализацией в 12-перстной кишке - 0,74±0,13 см, площадь (S) язвы у больных с локализацией в желудке была 84,5±35,5 мм², с локализацией в 12-перстной кишке - 26,0±18,21 мм². Одновременно или последовательно с электрофорезом для купирования болей и диспептических явлений в течение 3-5 дней назначались холинолитики (метацин по 1 мл в/м 2 раза в день и альмагель по 1 ложке 4 раза в день. После курса электрофореза с эмоксипином N 10-15 средние сроки наступление клинической ремиссии отмечены через 1,00±0,001 день, рубцевания язвы - через 7,8±1,02 процедуры. Процент рубцевания язв через 2 недели составил 85,25±5,15%, через 4 недели пребывания больного в стационаре - 100%. Скорость рубцевания язв через 2 недели была 3,64±1,18 мм² в день, через 4 недели - 4,54±3,47 мм² в день. Каких-либо осложнений в период лечения ни у одного больного выявлено не было. Наблюдение больных в течение года не зафиксировало рецидивов заболевания.

Таким образом, применение электрофореза с эмоксипином в комплексном лечении больных язвенной болезнью обоих локализаций язв является эффективным экономически выгодным способом репарации язвенных дефектов, безопасным для больных, исключающим полипрогмазию в лечении больных.

Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни, включающий применение антацидов, холинолитиков и электрофореза лекарственным препаратом на область эпигастрия, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата при электрофорезе используют 1%-ный раствор эмоксипина по 2 мл ежедневно в течение 10 - 15 дней.