Способ восстановления остроты зрения по воробьеву в.б.

 

Изобретение относится к офтальмологии. Сущность способа заключается в том, что проводят тренировки мышечного аппарата раздельно для каждого глаза, с предъявлением тест-объектов - таблицы Д.А.Сивцева, С.С.Головина- через положительные и отрицательные сферические линзы, причем при близорукости для тренировки мышц используют положительные сферические линзы, а при дальнозоркости - отрицательные. Тренировки проводят до достижения остроты зрения в обоих глазах, равной 1,0. Способ позволяет сократить сроки лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и косоглазии.

В настоящее время лечение различных видов амметропии: близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия в основном сводится к очковой коррекции в зависимости от рефракции плюсовыми или минусовыми линзами.

Недостаток коррекции очками и контактными линзами в том, что они ослабляют мышечный (глазодвигательный) аппарат глаз, что приводит к нарушению нормальной преломляющей силы оптической системы глаз.

Известны также способы коррекции остроты зрения путем тренировок аккомодационной (цилиарной) мышцы глаза (а.с. N 1666111 и а.с. N 353719).

За прототип изобретения принят способ по а.с. N 353719 "Способ тренировки цилиарной мышцы", который заключается в следующем: пациенту предъявляют тест-объект через отрицательные линзы возрастающей оптической силы до субмаксимального напряжения аккомодации и физиологического массажа цилиарной мышцы, после чего оптическую силу линз уменьшают до 0 и заменяют положительными очковыми линзами возрастающей оптической силы до субмаксимального расслабления аккомодации, причем тест-объект предъявляют пациенту на расстоянии 30-35 см от глаза.

Однако, этот способ не эффективен при коррекции остроты зрения вдаль. Поэтому задача восстановления остроты зрения при любой форме амметропии остается актуальной.

Задача, решаемая изобретением, заключается в восстановлении остроты зрения за счет проведения тренировочных упражнений, повышающих силу мышечного (глазодвигательного) аппарата, способствующих приближению к нормальной величине преломляющей силы оптической системы здоровых глаз. (Средний показатель преломляющей силы оптической системы здоровых глаз равен 58,0 - 66,0 D, округлим до 60,0 D).

Сущность заявленного изобретения заключается в следующем. Тренировочные упражнения мышечного аппарата глаз проводят раздельно для каждого глаза с тест-объектами таблицы С.С. Головина, Д.П. Сивцева для определения остроты зрения, начиная с 1-ой строки, заканчивая на 10-й строке таблицы со стандартного расстояния, через центр положительных (при лечении близорукости) и отрицательных (при лечении дальнозоркости) сферических линз, вызывающих расфокусировку (двоение, троение и т.д. в зависимости от силы линз) изображения тест-объектов строк таблицы, и при максимальном напряжении мышечного (глазодвигательного) аппарата глаза (путем фокусирования, наведения фокуса на тест-объекты) стараются получить четкое изображение тест-объектов рассматриваемой строки. Начиная с 0,25 D, доводят ее до 6,0 D на каждой строке таблицы, каждый раз получая четкое изображение тест-объектов, при этом строго соблюдая очередность смены тренировочных упражнений на каждом глазе, при достижении разницы между сферическими линзами не более 2,0 D. Затем тренировочные упражнения проводят на следующей строке, также постепенно повышая силу сферических линз от 0,25 D до 6,0 D, соблюдая очередность смены глаз, приближая проведение тренировочных упражнений со сферическими линзами до 10-й строки таблицы С.С. Головина, Д.А. Сивцева для определения остроты зрения. При получении четкого изображения (фокусировании) тест-объектов 10-й строки таблицы С.С. Головина, Д.А. Сивцева для определения остроты зрения со стандартного для этой таблицы расстояния через сферические линзы с оптической силой 6,0 D, остроту зрения можно считать восстановленной, т.к. преломляющая сила оптической системы глаз будет в пределах нормы 60,0 D т.е. соответствовать максимальной величине преломляющей силы сферической линзы в 6,0 D, с которой производились тренировочные упражнения на каждой строке, умноженной на количество строк таблицы, на которых проводились тренировочные упражнения (6,0 D умножить на 10 равно 60,0 D).

Способ осуществляют следующим образом: больному, находящемуся на стандартном расстоянии от тест-объекта - таблицы С.С. Головина, Д.А. Сивцева, в пробную оправу вставляют сферическую положительную (при лечении близорукости) или отрицательную (при лечении дальнозоркости) линзу силой 0,25 D, заставляют щурясь и напрягаясь смотреть через центр линзы на 1-ю строку таблицы Д.А. Сивцева, стараясь получить четкое изображение всех букв этой строки одновременно (наводят фокус на эти буквы). При получении четкого изображения букв 1-й строки больной произносит слово "вижу", после чего производят смену сферических линз, каждый раз повышая силу линз на 0,25 D при четком получении изображения букв 1-й строки таблицы. Тренировочные упражнения проводят на одном глазу, другой глаз закрыт непрозрачным щитком. При достижении силы сферических линз на одном глазу 2,0 D этот глаз закрывают щитком, а тренировочные упражнения начинают производить на другом глазу со сферической линзой 0,25 D, постепенно повышая силу линз на 0,25 D, доводя силу линз до 4,0 D, не превышая разницу на обоих глазах в пределах 2,0 D. Тренировочные упражнения проводят на рассматриваемой строке до тех пор, пока больной не будет получать четкое изображение букв этой строки через сферическую линзу силой 6,0 D. Затем переходят на следующую строчку и производят тренировочные упражнения раздельно для каждого глаза, постепенно повышая силу линз от 0,25 D до 6,0 D при четком получении изображения букв на каждой строке, строго соблюдая очередность смены тренировочных упражнений на каждом глазу. Повышение оптической силы линз вызывает большее искажение букв рассматриваемых строк таблицы: вначале двоение, потом троение и т.д., а потом начинает двоиться, троиться и сама таблица в поле зрения больного. Задача больного - независимо от величины оптической силы линз постоянно получать четкое изображение одновременно всех букв рассматриваемых строк таблицы. При получении четкого изображения всех 8-ми букв 10-й строки таблицы С.С. Головина, Д. А. Сивцева через сферическую линзу силой 6,0 D раздельно каждым глазом больного, остроту зрения этого больного можно считать восстановленной. Повышая нагрузку на мышечный (глазодвигательный) аппарат с помощью повышения оптической силы линз, осуществляют тренировку мышечного (глазодвигательного) аппарата доводя до полного восстановления силы глазодвигательных мышц, нормализуя преломляющую силу оптической системы и переднезадней оси глаза.

Таким образом, предложенный способ способствует восстановлению остроты зрения. Средний показатель преломляющей силы оптической системы соразмерных (здоровых) глаз равен 58,0 - 66,0 D, длина переднезадней оси глаза равна 22 - 25 мм, нормальная острота зрения равна единице (1,0), что соответствует 10-й строчке таблицы С. С. Головина, Д.П. Сивцева для определения остроты зрения вдаль. По величине максимальной нагрузки, даваемой в качестве сферической линзы на мышечный аппарат глаз, равной 6,0 D, и количеству строк, на которых производились тренировочные упражнения при данном способе, судят о величине остроты зрения в процессе восстановления. Например: если больной видит четко буквы 1-й строчки таблицы Д.П. Сивцева через максимальную сферическую линзу силой 6,0 D, то острота зрения его составляет - 0,1; если с этой же линзой видит четко буквы 2-й строки, то острота зрения его равна - 0,2 и т.д. - 10 строчка - острота зрения его будет равна 1,0.

Пример 1. Больной К. , 1973 г.р. Диагноз: близорукость слабой степени обоих глаз. Острота зрения обоих глаз 0,5 с коррекцией сфер - 1,0 D = 1,0. Проведет курс лечения предлагаемым способом. После первого сеанса с линзой 6,0 D последнее четкое изображение букв правым глазом на 6-й строке таблицы, левым на 7-й строке с линзой 3,5 D. На 2-м сеансе с линзой 6,0 D четкое изображение получил правым глазом на 8-й строке, левым с линзой 4,5 D на 9-й строке таблицы. На 3-м сеансе получил четкое изображение букв 10-й строки таблицы с линзой 6,0 D каждым глазом. После 3-х сеансов лечения острота зрения = 1,0. Контрольный осмотр проводился ежемесячно в течение года. Острота зрения обоих глаз 1,0.

Пример 2. Больной А. 1968 г.р. Диагноз: близорукость высокой степени обоих глаз. Острота зрения обоих глаз 0,05 с коррекцией сфер - 7,0 D = 1,0. После первого сеанса получил четкие изображения букв 2-й строки с линзой 2,75 D - правым глазом, 2,25 D - левым глазом. На 2-м сеансе четкое изображение букв получил 3-й строки правым глазом с линзой 4,5 D, левым - 4 D. Последнее четкое изображение букв получил с линзой 6,0 D на 8-м сеансе - на 4-й строке каждым глазом. На 38-м сеансе с линзой 6,0 D получил четкое изображение букв 10-й строки. Острота зрения равна 1,0. Контрольный осмотр проводился ежемесячно в течение года. Острота зрения колебалась от 0,8 до 1,0.

Пример 3: Больной И. 1976 г.р. Диагноз: близорукость средней степени обоих глаз. Острота зрения обоих глаз 0,2, с коррекцией сфер - 2,5 D = 1,0. После 3-х сеансов последнее четкое изображение букв правым и левым глазом раздельно получил на 6-й строке с линзой 6,0 D. На 10-м сеансе получил четкое изображение букв раздельно правым и левым глазом через линзу силой 6,0 D на 10-й строке таблицы Д.П. Сивцева. После 10 сеансов лечения острота зрения 1,0. Через 6 месяцев острота зрения обоих глаз 1,0.

Пример 4: Больной П. 1971 г.р. Диагноз: дальнозоркость средней степени обоих глаз. Острота зрения обоих глаз 0,2 с коррекцией 3,0 D сфер = 1,0. Проведен курс лечения предлагаемым способом. После первого сеанса с линзой 0,5 D последнее четкое изображение букв правым глазом на 6-й строчке, левым на 7-й строчке. На 2-м сеансе с линзой 6,0 D последнее четкое изображение правым глазом на 8-й строчке, левым - на 9-й строчке. На 10-й строчке таблицы Д.П. Сивцева раздельно каждым глазом получил четкое изображение букв через линзу силой 6,0 D. Острота зрения равна 1,0. Через 6 месяцев проведен повторный осмотр. Острота зрения обоих глаз 1,0.

Таким образом можно сделать вывод, что заявляемый способ позволяет при любой степени аммитропии восстановить остроту зрения до нормальной, т.е. до 1,0, что избавляет пациентов от необходимости носить очки и контактные линзы, чувствуя при этом себя комфортно. Способ технически прост в исполнении, легко осуществим в амбулаторных условиях, экономичен и может быть рекомендован для внедрения в медицинскую практику.

Формула изобретения

Способ восстановления остроты зрения путем тренировки мышечного аппарата глаз с предъявлением тест-объектов через положительные и отрицательные сферические линзы, отличающийся тем, что тренировки проводят раздельно для каждого глаза, начиная с 1-й строки и заканчивая 10-й строкой тест-объекта - таблицы Д.А.Сивцева и С.С.Головина, постепенно повышая оптическую силу линз на каждой строке от 0,25 Д до 6,0 Д, причем при близорукости используют положительные сферические линзы и расстояние между пациентом и тест-объектом устанавливают не менее 5 м, а при дальнозоркости используют отрицательные сферические линзы и расстояние между пациентом и тест-объектом устанавливают не более 5 м, тренировки проводят до достижения остроты зрения в обоих глазах, равной 1,0.