Офтальмологический тренажер

 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности устройствам для исследования и лечения ложной близорукости и близорукости слабой степени. Офтальмологический тренажер содержит тестобъекты 1, стойку 3 с поперечной планкой 4, поворотные диски 5 с линзами 7, механизмы поворота дисков, установленные в корпусе 9. Он содержит также устройство регулирования межцентровых расстояний 10, подбородник 11 с фиксатором 12. Механизм поворота дисков 5 выполнен в виде механизма подзавода и содержит ось 13, на которой жестко укреплен поворотный диск 5, храповое колесо 14 с зубьями 15. Храповое колесо имеет центральное отверстие и фланец со втулкой, жестко связанной с осью 13, звездочку 16 с заклинивающими элементами 17, связанную через цилиндрическую пружину 18 и втулку 19 с рукояткой 20. Рукоятка в свою очередь кинематически связана с рычагом 21, взаимодействующим с храповым колесом 14 и содержащим упор 24 свободного хода рукоятки 20. В диски 5 устанавливают линзы в порядке возрастания их оптической силы (от +0,25 до 2,00 диоптрий), усаживают пациента. Устанавливают необходимое положение подбородника 11 и межцентровое расстояние. Перед глазами пациента устанавливают линзы 7 такой диоптрийности, чтобы он в "тумане" видел строку тест-объекта 1 для остроты зрения 0,1. После чего пациент старается напрячь аккомодацию вдоль до прояснения как заданной строки, так и последующих строк, и затем нажимает и отпускает рукоятку 20 для поворота диска 5, в результате чего производится смена стекол 7 перед его глазами. Техническим результатом изобретения является упрощение конструкции и повышение удобства эксплуатации. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для исследования, профилактики и лечения ложной близорукости (спазма аккомодации) и близорукости слабой степени.

Известен офтальмологический тренажер, содержащий основание, поворотный диск, на котором расположены линзы, приспособление для останова диска, механизм его поворота, выполненный в виде шагового двигателя с набором фиксированных положений и блока управления (патент США N 4496226, кл. A 61 B 3/02, 29.01.86).

Недостатком данного устройства является то, что оно содержит только один поворотный диск и для пользования устройством требуются посторонние источники питания.

Известен офтальмологический тренажер, содержащий смонтированную на основании стойку с поворотным диском, на котором расположены линзы, приспособленные для останова диска, механизм его поворота, выполненный в виде шагового двигателя и блока управления, дополнительную стойку с дополнительным поворотным диском, на котором расположены линзы, дополнительный механизм его поворота и дополнительное приспособление для останова диска, при этом диски снабжены средствами для закрепления линз, выполненными в виде держателей с пазами и пружинных фиксаторов, а блок управления выполнен в виде делителя частоты с переменным коэффициентом деления и переменной скважностью выходного импульса, последовательно соединенный с двумя усилителями, выходы которых соединены с обмотками шаговых двигателей формирователя импульсов, выходы которого соединены с входами делителя частоты и входами усилителей, причем каждое приспособление для останова диска выполнено в виде постоянного магнита, закрепленного на диске, и геркона, установленного на стойке и электрически связанного с входами формирователя импульсов (патент РФ N 2014054, кл. A 61 H 5/00, A 61 F 9/00, Кириллов Г.В. и др., 15.06.94).

Недостатком данного устройства является то, что для эксплуатации устройства требуются посторонние источники электропитания.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству является офтальмологический тренажер, содержащий смонтированные на основании стойки с поворотными дисками, на которых расположены линзы, механизмы поворота дисков, устройство регулирования межцентровых расстояний и блок управления, при этом диски снабжены средствами для закрепления линз, выполненными в виде держателей с пазами и пружинных фиксаторов, а каждый из механизмов поворота дисков содержит заводной механизм и узел фиксации дисков, которые помещены внутрь корпуса со съемными стенками, установленного на соответствующей стойке, при этом заводной механизм содержит первую ось, ведущую шестерню со щечкой, свободно укрепленную на оси, малое храповое колесо, жестко связанное с осью, собачку с пружиной, укрепленную на щечке с помощью оси, заводную пружину, связанную одним концом с первой осью, а вторым - с корпусом, и вторую ось, на которой жестко укреплена ведомая шестерня и поворотный диск, а узел фиксации дисков содержит большое храповое колесо, укрепленное на второй оси, и рычаг с двумя зубцами, укрепленный на стойке корпуса с возможностью поворота, кинематически взаимодействующий зубцами с большим храповым колесом, при этом блок управления выполнен в виде подпружиненной рукоятки, жестко связанной с рычагом, причем устройство регулирования межцентровых расстояний выполнено в виде опор с прорезью, жестко связанных со стойками, и плат со стопором, связанных с корпусом, а механизмы поворота дисков зеркально идентичны (патент РФ N 2057509 C1 кл. A 61 H 5/00, A 61 F 9/00, по заявке РФ N 93031671/14 (030568) от 15.6.93 г. Положительное решение от 12.01.95 г., Кириллов Г.В. и др., 10.04.96).

Недостатком данного устройства является то, что оно имеет сложную конструкцию и требует в процессе эксплуатации периодического завода механического привода медицинским персоналом.

Целью изобретения является упрощение конструкции и повышение удобства эксплуатации.

Данная цель достигается тем, что в офтальмологическом тренажере, содержащем смонтированную на основании стойку с поворотными дисками, на которых расположены линзы с держателями, механизмы поворота дисков и узлы фиксации дисков, включающие храповое колесо и рычаг с зубцами, которые помещены внутрь корпуса со съемными стенками, соответствующие своим поворотным дискам, подпружиненную рукоятку и устройство регулирования межцентровых расстояний, в него введена муфта свободного хода и поперечная планка, жестко соединенная в средней части с верхней частью стойки, на которой установлены корпуса со съемными стенками и поворотными дисками, при этом каждый из механизмов поворота дисков выполнен в виде механизма подзавода и содержит ось, на которой жестко укреплен поворотный диск с линзами, а храповое колесо выполнено с зубьями, расположенными прямой стороной в сторону вращения поворотных дисков, имеет центральное отверстие, является обоймой муфты свободного хода, имеет с одной стороны фланец со втулкой и жестко связано с осью, и в котором концентрично установлена звездочка с заклинивающими элементами муфты свободного хода со свободой вращения относительно оси, которая связана через винтовую цилиндрическую пружину и втулку, установленную на оси со свободой вращения с подпружиненной рукояткой, причем устройство регулирования межцентровых расстояний выполнено в виде установленных на поперечной планке двух продольных реек с зубьями, связанных с соответствующим корпусом, и взаимодействующей с ними шестерни микроподачи, соединенной с наружным поводком, подпружиненная рукоятка кинематически связана с рычагом через упор ее свободного хода, а механизмы поворота дисков зеркально идентичны.

На чертеже изображен офтальмологический тренажер, общий вид.

Офтальмологический тренажер содержит тест-объекты 1, основание 2, стойку 3 с поперечной планкой 4, приспособления для ограничения времени наблюдения тест-объектов, выполненные в виде двух независимых поворотных дисков 5 с отверстиями 6, на которых расположены линзы 7 с держателями 8 линз, механизмы поворота дисков, установленные в корпусе 9 с передней и задней съемными стенками, устройство регулирования межцентровых расстояний с помощью поводка 10 и устройство регулирования высоты съемного подбородника 11, связанного с помощью фиксатора 12 со стойкой 3. Отверстия 6 поворотных дисков 5 с линзами 7 расположены по окружностям, проходящим через центры глаз пациента и симметрично относительно подбородника 11. Механизм поворота дисков 5 выполнен в виде механизма подзавода и содержит ось 13, на которой жестко укреплен поворотный диск 5 с линзами 7, храповое колесо 14, которое выполнено с зубьями 15, расположенными прямой стороной в сторону вращения поворотных дисков 5, имеет центральное отверстие, является обоймой муфты свободного хода и имеет с одной стороны фланец со втулкой и жестко связано с осью 13. С другой стороны фланца внутри храпового колеса 14 концентрично установлена звездочка 16 с заклинивающими элементами 17 муфты свободного хода со свободой вращения относительно оси 13, которая связана через винтовую цилиндрическую пружину 18 и втулку 19, также установленную на оси 13 со свободой вращения с подпружиненной рукояткой 20, которая кинематически связана с рычагом 21, укрепленным на дополнительной стойке 22 корпуса 9 на оси 23, кинематически взаимодействующим с храповым колесом 14 и содержащим упор 24 свободного хода рукоятки 20. Устройство регулирования межцентровых расстояний выполнено в виде установленных на поперечной планке 4 двух продольных реек 25 с зубьями, связанных с соответствующим корпусом 9, и взаимодействующей с ними шестерни микроподачи 26, соединенной с наружным поводком 10, и отсчетных шкал 27 с индексом 28, а механизмы поворота дисков зеркально идентичны.

Работа устройства заключается в следующем.

Близорукий глаз наиболее приспособлен к зрительной работе на близком расстоянии, которая выполняется им с минимальными энергетическими затратами аккомодации. Однако при этом слабеет аккомодация вдаль, которую и следует усилить специальными тренировками. Для этого в оба диска 5 заранее устанавливается набор пробных стекол 7 в порядке возрастания их оптической силы (от +0,25 до 2,00 диоптрии с шагом +0,25Д), которые закрепляются держателями 8. Затем пациента усаживают перед офтальмологическим тренажером, устанавливают необходимое положение подбородника 11 с помощью фиксатора в соответствии с необходимыми антропометрическими данными пациента, а поворотные диски 5 разводят на определенное межцентровое расстояние по делениям отсчетной шкалы 27 с помощью рукоятки 10 так, чтобы пациенту было видно обоими глазами изображение тест-объекта 1. Вначале перед глазами (или глазом) пациента устанавливаются линзы 7 такой положительной диоптрийности, чтобы они в "тумане" видел строку таблицы (тест-объекта 1) для остроты зрения 0,1, после чего пациент старается напрячь аккомодацию вдаль до прояснения как заданной строки, так и последующих строк. При этом ослабленная цилиарная мышца отвечает небольшим дополнительным сокращением до восстановления прежней остроты зрения. То есть в результате и без того низкая острота зрения вначале еще немного снижается при установке перед глазами пациента линзы с шагом положительной диоптрийности, но через короткое время (1-2 мин) легкое расслабление имеющегося спазма аккомодации приведет к восстановлению прежней остроты зрения. По сигналу таймера или медицинского персонала пациент периодически через 1-2 минуты нажимает и отпускает подпружиненные рукоятки 20, являющиеся устройствами управления. При этом в начале своего движения (до упора 24 рычага 21) подпружиненная рукоятка 20 через втулку 19, установленную со свободой вращения на оси 13, закручивает жестко связанный с нею конец пружины 18, которая через второй конец передает усилие звездочке 16 как ведущему элементу, и вследствие защемления между ней и храповым колесом 14 заклинивающих элементов 17 (роликов) звездочка 16 жестко соединяется с храповым колесом 14, которое упирается зубом 15 в зуб рычага 21. При дальнейшем движении рукоятки 20 она упирается в упор 24 рычага 21, который одним из своих зубцов расстопаривает уже подпружиненное храповое колесо 14, которое поворачивается на некоторый угол вместе с диском 5 и осью 13, но стопорится вторым зубом рычага 21. При отпускании подпружиненной рукоятки 20 и обратном ее движении происходит разъединение звездочки 16 от храпового колеса 14, которое поворачивается еще на некоторый угол и снова стопорится первым зубцом рычага 21, а с помощью дисков 5 автоматически производится смена пробных стекол 7 перед глазами пациента. Далее проводят комплекс тренировочных упражнений без использования тренажера для усиления аккомодации вдаль в течение 5-6 мин. Например, упражнение с пальцем, подносимым к глазам. Или упражнение с подходом к таблице Сивцева (тест-объекта) до прояснения строк и отходом назад до легкого затуманивания ее строк.

Для достижения более качественных результатов в лечении целесообразна ежедневная тренировка в течение 3-4 недель с продолжительностью 5-6 минут.

После восстановительного лечения с помощью данного способа и устройства по наблюдениям медперсонала ВИКИ им. А.Ф. Можайского острота зрения пациентов при их рефракционной близорукости в 1,0-1,5 диоптрии повышается на 30-40%, а состояние ложной близорукости устраняется у подавляющего числа пациентов, при этом миопическая рефракция снижается до 0,5 диоптрии и более.

В клинике глазных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова также проводились клинические испытания офтальмологического тренажера для проведения тренировок по снятию спазма аккомодации. Тренировки проводились детям в возрасте от 10 до 15 лет, имеющим спазм аккомодации. Цикл тренировок включал от 5 до 10 занятий. Использовались собирающие стекла возрастающей оптической силы (от +0,25 до 1,5 диоптрий с шагом +0,25 Д). В ходе тренировок наблюдалось постепенное уменьшение спазма аккомодации у всех пациентов и увеличение остроты зрения в среднем на 30%.

Формула изобретения

Офтальмологический тренажер, содержащий смонтированную на основании стойку с поворотными дисками, на которых расположены линзы с держателями, механизм поворота дисков и узлы фиксации дисков, включающие храповое колесо и рычаг с зубцами, которые помещены внутрь корпуса со съемными стенками, соответствующие своим поворотным дискам, подпружиненную рукоятку и устройство регулирования межцентровых расстояний, отличающийся тем, что в него введена муфта свободного хода и поперечная планка, жестко соединенная в средней части с верхней частью стойки, на которой установлены корпуса со съемными стенками и поворотными дисками, при этом каждый из механизмов поворота дисков выполнен в виде механизма подзавода и содержит ось, на которой жестко укреплен поворотный диск с линзами, а храповое колесо выполнено с зубьями, расположенными прямой стороной в сторону вращения поворотных дисков, имеет центральное отверстие, является обоймой муфты свободного хода, имеет с одной стороны фланец со втулкой и жестко связано с осью, и в котором концентрично установлена звездочка с заклинивающими элементами муфты свободного хода со свободой вращения относительной оси, которая связана через винтовую цилиндрическую пружину и втулку, установленную на оси со свободой вращения с подпружиненной рукояткой, причем устройство регулирования межцентровых расстояний выполнено в виде установленных на поперечной планке двух продольных реек с зубьями, связанных с соответствующим корпусом, и взаимодействующей с ними шестерни микроподачи, соединенной с наружным поводком, подпружиненная рукоятка кинематически связана с рычагом через упор ее свободного хода, а механизмы поворота дисков зеркально идентичны.

РИСУНКИ

Рисунок 1