Способ гелиотермотерапии

 

Изобретение относится к медицине, в частности физиотерапии, и предназначено для гелиотермотерапии. Световое пятно от искусственного источника солнечного излучения перемещают по телу пациента со скоростью 0,2-2,7 м/с при плотности мощности светового воздействия 0,5-1,2 Вт/см² в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне. При этом на глубине 1,5-2,5 см происходит разогрев тканей на 5-7 градусов от исходной температуры, который удерживается на этом уровне в течение всей процедуры. Способ позволяет получить управляемую стабильную тканевую гипертермию. 2 з.п.ф-лы, 1 ил.

Обращение многих исследователей к разработке немедикаментозных методов лечения в современной медицине вызвано стремлением найти альтернативу использованию лекарственных препаратов, неизбежно вызывающих нежелательные побочные явления в той или иной степени, вплоть до развития тяжелых, например, аллергических осложнений.

Перспективным в этом направлении представляется использование естественных и преформированных физических факторов, таких, например, как солнечный свет (Патент РФ N 2033823, A 61 5/06, 1995).

Однако полноценному использованию мощного лечебно-оздоровительного потенциала солнечного света мешают два обстоятельства: неустойчивость погодных условий, особенно в средней полосе России, и вынужденное ограничение продолжительности инсоляции из-за опасности локального или общего перегрева. Последнее было преодолено в России еще в 60-70 годах, благодаря созданию концентраторов света, в частности рефлекторов В.Н.Бухмана, фокусирующих солнечное излучение в фокальном пятне, направленном на тело человека. Благодаря механическому качанию рефлектора, светотепловое воздействие осуществлялось в периодическом импульсном режиме, что предотвращало перегрев.

В последующие годы появилось большое количество работ, посвященных использованию импульсного концентрированного солнечного света (ИКСС) для лечения многих заболеваний. Терапевтическое воздействие концентрированного солнечного света в импульсном режиме, по мнению ряда авторов, обусловлено накоплением определенного количества тепла, способствующего расширению сосудов, усилению лимфо- и кровотока, активизации метаболических процессов, что в свою очередь приводит к ослаблению экссудативного компонента воспаления, уменьшению болевого синдрома.

Известны и широко применяются в медицине гелиотерапевтические установки, позволяющие обеспечить воздействие концентрированным солнечным светом в импульсном режиме (Н.П.Шоназаров с соавт. Новая гелиотерапевтическая установка для лечения больных деформирующим артрозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 1990, N3, с. 27-29). Разработаны методы, позволяющие облучать и внутренние полости тела (Патенты РФ N 2040286, N 2045970, N 2045971, 1995 А 61 5/06).

В то же время большим недостатком данных методов гелиотерапии является, как уже указывалось, зависимость эффективности лечения от ряда внешних условий - числа солнечных дней, продолжительности и интенсивности солнечной инсоляции, наличия и выраженности облачности. Сами процедуры не создают стабильного режима облучения и нагрева, что не позволяет установить и в последующем использовать наиболее благоприятный режим воздействия. Указанный недостаток удалось устранить с помощью оригинального светового лечебного устройства, воспроизводящего спектр солнца в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне от 370 до 1100 нм, работающего в заданном импульсном режиме с регулируемым уровнем освещенности (Патент РФ N 2014854, 1994, A 61 5/06) Последующая работа с установкой, названной "Искусственное солнце" (промышленный образец "Экватор 1" Патент РФ N 45121), созданной на основе данных патентов, а также клинические испытания, осуществляемые в сравнительном аспекте с другими методами лечения ИКСС, позволили прийти к выводу, что решающим фактором лечебного воздействия импульсным световым облучением является именно тепловой фактор. При этом не менее важным является стабильное поддержание разогрева тканей на определенном уровне.

Проведенные экспериментальные исследования позволили разработать режимы облучения, обеспечивающие разогрев тканей и поддержание его на необходимом уровне на протяжении всей лечебной процедуры.

Ближайшим аналогом нового способа гелиотермотерапии (ГТТ) может служить один из способов лечения заболеваний с помощью ИКСС (Р. Т. Бегалина с соавт. Концентрированный солнечный свет в клинической практике. В сб. Нетрадиционные методы диагностики и лечения. Алма-Ата, 1989, с. 43-46). Подбирая режимы импульсного облучения в соответствии с погодными условиями, авторы использовали общее, местное или сегментарно-рефлекторное воздействие. Стремление унифицировать воздействие через измерение его тепловой составляющей выразилось в определении средней дозы теплового воздействия - около 40 кал/мин на 1 см² поверхности тела.

Указаний на количественное измерение температуры тканей при данном виде облучения цитируемый источник информации, как и другие, не содержит.

Задачей изобретения являлась разработка способа ГТТ, приводящего к новому техническому результату, а именно управляемой стабильной тканевой гипертермии.

Способ осуществляют следующим образом: Источником излучения являются две мощные взаимно сфокусированные металлогалогенные лампы, создающие световое пятно в виде эллипса размером 400-500х80-100 мм.

Генерируемое излучение (как видно из графика N 1) удовлетворительно воспроизводит спектр Солнца в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне (от 380 до 1100 нм).

Световое пятно перемещают по телу пациента по контролируемой программе облучения со следующими параметрами: плотность мощности светотеплового воздействия 0,5-1,2 Вт/см² (600 тыс.-1,5 млн. люкс): размах колебаний 0,6-2,0 м; частота колебаний 20-80 в мин; продолжительность программы 3-60 мин. Скорость движения пятна в зависимости от частоты и размаха колебаний составляет от 0,2 до 2,7 м/с.

Соотношение периодов светотеплового воздействия на кожу пациента и его отсутствия составляет примерно 1:1, что определяется размерами среднего роста человека и светового пятна.

Таким образом, вышеперечисленные регулируемые параметры обеспечивают импульсный характер воздействия и возможность осуществления трех режимов ГТТ: локальной - отдельных участков тела, сегментарной - значительных сегментов и общей - всего тела. При этом процедура ГТТ ощущается пациентом как светотепловой массаж.

Прямые измерения тканевой температуры на глубине 1,5-2,5 см показали, что сразу после начала облучения температура, быстро нарастая, входит на плато, повышаясь на 6-7 градусов, а после прекращения облучения медленно спадает, оставаясь даже через 10 минут выше исходной. Повышение температуры происходит главным образом благодаря циркуляции нагреваемой в капиллярах кожи крови, что наряду с локальным действием оказывает и системный гипертермический эффект.

Об этом свидетельствуют и субъективные ощущения "сохранения" тепла в глубине тела (в течение 20-25 мин после окончания процедуры), наиболее ярко выраженные при облучении больших сегментов тела, например грудной клетки.

Этим обстоятельством объясняется широкий спектр заболеваний, при которых определяется благоприятное лечебное воздействие ГТТ: хронические воспалительные и воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (артритов и спондилитов, включая псориатический артрит и болезнь Бехтерева), гинекологическая (воспаление придатков) и бронхо-легочная патология, включая бронхиальную астму, периферические невралгии и кожные болезни, включая псориаз.

Методика проведения ГТТ определяется конкретной нозологической формой и ее характеристиками, в частности размером (объемом) болезненного очага. Однако, учитывая системное гипертермическое действие, способствующее активации иммунной системы, целесообразно чаще использовать крупно-сегментарное или даже общее облучение.

Независимо от вида заболеваний или режима ГТТ (локальной, сегментарной или общей) первые процедуры начинают с 5-10 минут с целью оценки индивидуальной чувствительности к светотепловому воздействию. При хорошей переносимости время облучения увеличивают, доводя его через 5-7 сеансов до 20-25 минут, и в этом режиме продолжают до окончания курса лечения. Продолжительность курса зависит от вида патологии, и в каждом конкретном случае определяется индивидуально с учетом динамики субъективного состояния и объективного статуса. Тем не менее, при ежедневной программе отпуска процедур минимальная продолжительность лечения составляет одну неделю (при строго локальных процессах), а максимальная - 6 недель. При изменении периодичности лечения, что может быть связано с привходящими обстоятельствами, вносится соответствующая коррекция.

ПРИМЕРЫ.

Больной К. 28 лет: страдает периодически обостряющимся артритом правого коленного сустава.

Назначено 10 сеансов локальной ГТТ 5 раз в неделю (кроме выходных) по следующей схеме: 2 сеанса по 10 минут; 2 сеанса по 15 минут; 6 сеансов по 25 минут, скорость движения пятна 0,7 м/с, плотность мощности 0,5 Вт/см².

К концу лечения исчезли признаки воспаления сустава, прекратились боли.

Больная С. 56 лет. На протяжении 6 лет страдает болезнью Бехтерева. Назначено 20 сеансов сегментарной ГТТ с интервалом через 2 суток по следующей схеме: 2 сеанса по 10 минут; 4 - по 15 минут; 4 - по 20 минут; 12 сеансов по 25 минут. Скорость движения пятна - 1 м/с, плотность мощности 1,2 Вт/см².

После лечения отмечено уменьшение интенсивности боли в позвоночнике, снижение интенсивности утренней скованности в 2 раза, положительная динамика симптомов Томайера, Шобера, Отто.

СОЭ снизилась с 31,5 до 19,6 мм/час.

Больной Ц. 65 лет. Страдает псориазом с 42 лет. После двух 10-минутных и двух 15-минутных процедур в сочетании с ваннами, содержащими соли Мертвого моря, назначено 20 ежедневных 20-минутных сеансов общей ГТТ. Скорость движения пятна - 2 м/с, плотность мощности 1,2 Вт/см².

К концу лечения произошла трансформация прогрессирующей стадии дерматоза в регрессирующую, уменьшился экссудативный компонент воспаления, исчез зуд кожи и чувство ее стянутости; оставались только единичные папулы бледно-розового цвета. Рекомендовано систематическое наблюдение - один раз в 3-4 месяца. В случае рецидива - повторные курсы 1-2 раза в год.

Таким образом, на основании экспериментальных прямых термометрических и клинических методов исследований можно сделать вывод о перспективности нового метода гелиотермотерапии в рамках заявленного режима воздействия искусственного источника солнечного излучения.

Формула изобретения

1. Способ гелиотермотерапии, включающий общее, сегментарное или местное импульсное облучение в спектре солнечного света, отличающийся тем, что облучение проводят с помощью искусственного источника излучения, при этом повышают температуру тканей на 5 - 7 градусов на глубине 1,5 - 2,5 см, поддерживая ее на постоянном уровне в течение всей процедуры.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что облучение проводят в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что световое пятно в виде эллипса размерами 400 - 500 · 80 - 100 мм перемещают по телу пациента со скоростью 0,2 - 2,7 м/с при плотности мощности светотеплового воздействия 0,5 - 1,2 Вт/см².

РИСУНКИ

Рисунок 1