Способ лечения пиелонефрита

 

Изобретение относится к нефрологии и предназначено для лечения пиелонефритов. На фоне антибактериальной терапии проводят последовательное облучение низкоинтенсивным инфракрасным лазером в импульсном режиме десяти зон: проекцию верхнего и нижнего полюсов почек, проекцию почечных лоханок, надпочечников, паховых сосудов и паховых лимфоузлов. Продолжительность сеанса 5-10 мин. Маневрируют частотой генерируемых импульсов, снижая частоту по мере уменьшения воспаления от 1500 - 300 Гц. На курс 7-11 процедур. Способ позволяет быстро купировать болевой и дизурический синдромы, симптомы интоксикации, уменьшить в 1,5 раза продолжительность антибиотикотерапии и отменить симптоматическое лечение. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и педиатрии, и может быть использовано для лечения пиелонефрита, в том числе у детей.

Известен способ лечения пиелонефрита путем местного лазерного облучения области проекции почек с помощью магнитолазерного аппарата "Млада" и внутривенного лазерного облучения крови с помощью аппарата ЛТМ-01. Базисную терапию при этом составляют антибиотики, уросептики, дезинтоксикационные препараты, спазмолитики, дезагреганты, иммуностимуляторы /А.Н.Неймарк, З.Т. Малазония, Е.Б.Карабасова. Возможности местного и внутрисосудистого лазерного облучения для устранения иммунологических нарушений у больных хроническим пиелонефритом. //Урология и нефрология. - 1995. N 2. - С. 27-29/.

Недостатки известного способа следующие: - инвазивный (внутривенный) способ воздействия в связи с распространением трансмиссивных заболеваний, в первую очередь СПИДа и вирусного гепатита, высокой вероятностью травматизации, болезненностью манипуляций; - использование большого количества медикаментозных средств - антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков, дезагрегантов, иммуномодуляторов.

Изобретение направлено на решение задачи: неинвазивный способ лечения, сокращение количества медикаментов.

Указанная задача достигается за счет использования антибактериальной терапии и облучения светом низкоэнергетического лазерного излучения в импульсном режиме области проекции почек.

Новым в способе является то, что последовательно облучают десять полей, а именно верхний и нижний полюсы почек, область проекции лоханки, надпочечников, паховых сосудов и паховых лимфоузлов; по 0,5 - 1,0 минуте каждое, продолжительность сеансов 5 - 10 минут, курс лечения 7 - 11 процедур.

Способ осуществляют следующим образом: с помощью излучателя инфракрасного лазерного терапевтического аппарата "УЗОР" облучают последовательно симметрично, контактно по 3 поля над областью проекции почек соответственно D₁₂-L₃ /верхний полюс почки, нижний полюс и проекция лоханки/, область проекции надпочечников и область проекции паховых сосудов и лимфоузлов. Всего - 10 полей. Для усиления эффекта фотосенсибилизации поля помечают красителем красного цвета /жидкость Кастелляни или красный маркер/. Учитывая рекомендации биоритмологов, процедуры проводят в утренние часы 11 до 12. Основным принципом лазеротерапии избрали маневрирование частотой генерируемых импульсов, снижая эту частоту по мере уменьшения активности воспаления. Время воздействия на 1 поле 0,5 - 1,0 минута.

Схема лазеротерапии аппаратом "УЗОР" представлена в таблице.

Курсовая доза зависит от активности воспаления и тяжести заболевания: 7 - 11 процедур.

Примеры конкретного выполнения: 1. Б-ная Г-ва Майя, 7 лет ист. б-ни N 723, находилась в нефрологическом отделении ДКБ N 9 г. Перми 11.11-02.12.94 г. с ДЗ: Хронический пиелонефрит, вторичный, дизметаболический, фаза обострения, с явлениями цистита, активность 1 степени, ПН₀.

При поступлении симптом Пастернацкого положительный справа. Мочеиспускание 2-3 раза в сутки, болезненное. Моча мутная.

В гемограмме Л 5,2·10⁹/л, СОЭ 7 мм/ч. Биохимический анализ крови - без изменений. В пробе Нечипоренко Л - сплошь. В пробе Зимницкого: ДД/НД = 389/259 мл, уд. вес 1006-1023. В биохимическом анализе мочи - гиперуратурия /2,22 ммоль/сут/.

Лечение: Пенициллин внутримышечно 7 дней, нитроксолин 10 дней, лазеротерапия аппаратом "УЗОР" /последовательное облучение 10 полей, сеанс 5 мин, курс 7 процедур/.

Гемограмма - без патологических изменений. Показатели пробы Нечипоренко нормализовались на 16 сутки пребывания в стационаре.

2. Б-ная С-на Катя, 9 лет, ист. б-ни N 793, находилась в нефрологическом отделении ДКБ N 9 г. Перми 13.12-30.12.94 с ДЗ: Хронический пиелонефртит, вторичный, обструктивный и дизметаболический, фаза обострения, активность 2 степени, нарушение циркадного ритма мочеотделения.

При поступлении почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный справа. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

В гемограмме Нв 108 г/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, СОЭ 23 мм/ч. В биохимичеком анализе крови - гипоальбуминемия /52,8%/, диспротеинемия за счет повышения γ - глобулинова /20,7%/ АСЛО - 413 ед., гипонатриемия - 130 ммоль/л. В пробе Нечипоренко Л-146000, Эр - 4000, белок - 0,033%. В пробе Зимницкого - никтурия: ДД/НД = 343/432, уд. вес 1005-1016. В биохимическом анализе мочи - гиперуратурия /3,37 ммоль/л/сут/.

Лечение: Ампиокс внутримышечно 10 дней, бисептол 7 дней, нитроксолин 7 дней, лазеротерапия аппаратом "УЗОР" /последовательное облучение 10 полей, сеанс 8 мин, курс - 9 процедур/.

Болевой синдром купирован на 2-е сутки пребывания в стационаре. Гемограмма, биохимический анализ крови, проба Зимницкого нормализовались к концу 2-ой недели пребывания в отделении. Проба Нечипоренко нормализовалась на 17-е сутки.

3. Б-ная И-ва Женя, 9 лет, ист. б-ни N 682, находилась в нефрологическом отделении ДКБ N 9 г. Перми 25.10-15.11.94 с ДЗ: Острый пиелонефрит, вторичный, дизметаболический, активность 3 степени, нарушение циркадного ритма мочеотделения.

При поступлении температура тела 39,1^o, пастозность век. Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева. Мочеиспускание учащенное, небольшими порциями, безболезненно. Моча мутная.

В гемограмме Л 10,4·10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы - 6%, СОЭ 60 мм/ч. В биохимическом анализе крови - диспротеинемия α₂ - 15,93%/, повышение серомукоида /67 ед./. В пробе Нечипоренко Л сплошь. В пробе Зимницкого - никтурия: ДД/НД = 281/389 мл, уд. вес 1005-1014. В биохимическом анализе мочи - гиперуратурация /2,75 ммоль/сут/.

Лечение: Пенициллин внутримышечно 10 дней, нитроксолин 10 дней, бисептол 5 дней, лазеротерапия аппаратом "УЗОР" /последовательное облучение 10 полей, сеанс 10 мин, курс 11 процедур/.

Температура нормализовалась на 2-й день. Дизурический синдром - также на 2-е сутки пребывания в стационаре. Симптом Пастернацкого - на 7-е сутки.

Через 2 недели от начала лечения гемограмма и биохимический анализ крови - без патологических изменений. Показатели пробы Нечипоренко нормализовались на 18-е сутки от начала лечения.

Положительный эффект от использования способа проявляется в быстром купировании болевого и дизурического синдрома, симптомов интоксикации, более быстрой нормализации лабораторных показателей, чем при традиционной терапии. Способ неинвазивен, безболезненен и позволяет уменьшить в 1,5 раза продолжительность антибиотикотерапии и отменить симптоматическое лечение /анальгетики, спазмолитики, дезагреганты/.

Формула изобретения

Способ лечения пиелонефрита у детей, включающий использование антибактериальной терапии и местное облучение светом низкоинтенсивного инфракрасного лазера области проекции почек в импульсном режиме, отличающийся тем, что облучают последовательно десять зон: проекцию верхнего и нижнего полюсов почек, проекцию почечных лоханок, надпочечников, паховых сосудов и паховых лимфоузлов, продолжительностью сеансов 5 - 10 мин, с маневрированием частотой генерируемых импульсов, снижая частоту по мере уменьшения активности воспаления от 1500 до 300 Гц, на курс 7 - 11 процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1