Способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни

 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни. Технический результат: расширение диагностических возможностей способа. Способ заключается в том, что суспензию эритроцитов добавляют к раствору серотонина, определяют антисеротониновую активность эритроцитов и, если она ниже, прогноз острого периода ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к способам прогнозирования острых периодов ожоговой болезни.

Известен способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни, заключающийся в обработке параметров, отражающих тяжесть ожоговой травмы, - площади поражения и степени ожога, и позволяющий прогнозировать вероятность выживания и критический период в течение ожоговой болезни (И.Р.Вазина и соавт. "Прогнозирование исходов и критических периодов ожоговой болезни". В кн. V научно-практическая конференция по проблеме термических повреждений. Горький. 1986, стр. 142-143).

Однако данный способ имеет тот существенный недостаток, что прогнозирование основывается лишь на характеристике тяжести травмы и не учитывает конкретных индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

В качестве прототипа нами выбран способ, включающийся в заборе крови, разделении крови на плазму и клетки крови, определении в плазме активности антитробина III и оценке по степени ее падения исхода ожогового шока (Garсia-Avello A., Lorente J.A.Cesar-Perez J/. Garcia-Frade L.J. e.a. Degree of Hypercoagulability and hyperfibrinolysis is related to organ failure prognosis arter burn trauma // Thromb. Res., 1998, Jan 15; 89 (2), 59-64).

Однако известный способ недостаточно информативен, так как характеризует лишь один из факторов, определяющих тяжесть и исход ожогового шока, а также активность антитримбина III - вариабельный показатель, который в значительной степени зависит не только от преморбидного фона, синтезирующей функции печени, но и от проводимого лечения, в частности от гепаринотерапии.

Задачей предлагаемого изобретения является расширение диагностических возможностей способа.

Подставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем забор крови, разделение ее на плазму и клетки крови, к раствору серотонина добавляют суспензию клеток крови - эритроциты, определяют антисеротониновую активность эритроцитов по формуле: где L1 - содержание серотонина в стандартном растворе; L2 - содержание серотонина после добавления эритроцитов, если антисеротонировая активность эритроцитов 60% и ниже, то прогноз острого периода ожоговой болезни оценивается как неблагоприятный.

Способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни осуществляют следующим образом: готовит стандартный раствор серотонина (10 мг/л дистиллированной воды). Производят забор крови в количестве 0,9 мл в пробирку, содержащую 0,1 мл раствора оксалата натрия. Центрифугируют при 700 об/мин в течение 7 мин. Отсасывают плазму, обогащенную тромбоцитами, и оставляют эритроцитарную массу. К 1,0 мл стандартного раствора серотонина добавляют 0,01 мл эритроцитарной массы. Через 10 мин инкубации при комнатной температуре после наступления гемолиза эритроцитов добавляют 1,0 мл 10% раствора хлорной кислоты для осаждения белков и центрифугируют при 3000 оборотах в минуту в течение 30 мин. Надосадочную жидкость помещают в кювету спектрофлюориметра и определяют концентрацию серотонина. Расчет антисеротониновой активности эритроцитов больного производят по формуле: где L1 - содержание серотонина в стандартном растворе; L2 - содержание серотонина после добавления эритроцитов.

По степени уменьшения концентрации серотонина судят об антисеротониновой активности эритроцитов, характеризующей прогноз исхода острого периода ожоговой болезни: если антисеротониновая активность эритроцитов 60% и ниже, то прогноз оценивают как неблагоприятный.

Клинические примеры 1. Больной С. 56 лет (и.б. N 175931) Диагноз: Ожог пламенем II-III АБ-IV степени на площади 75% поверхности тела, ожог дыхательных путей. Погиб на 6 сутки после травмы. Причина смерти - сепсис. Через сутки после получения ожога в венозной крови определяли антисеротониновую активность эритроцитов по вышеописанному способу. Она составила 99,2%.

2. Больной Г. 39 лет (и.б. N 176046) Диагноз: Ожог пламенем ШБ-IV степени на площади 40% поверхности тела, ожог дыхательных путей. Умер через сутки после травмы. Причина смерти - ожоговый шок. Антисеротониновая активность эритроцитов составила 60%.

3. Больной Г. 52 лет (и.б. N 176299).

Диагноз: Ожог пламенем ШАБ степени на площади 55% поверхности тела. Погиб через 2,5 суток после травмы. Причина смерти - ожоговый шок. Антисеротониновая активность эритроцитов через 10 ч составила 54,6%.

4. Больной Т. 61 года (и.б. N 176518) получил ожог пламенем II-III АБ на площади 70% поверхности тела. Больной выжил и был выписан из стационара. Антисеротониновая активность эритроцитов в периоде шока составила 96,3%.

Таким образом можно заключить, что степень выраженности антисеротониновой активности эритроцитов может свидетельствовать об исходе острого периода болезни. Так в случаях, когда антисеротониновая активность эритроцитов была низкой - 60% и 54,6% соответственно (см. пример N 2 и 3), оба больных умерли через 1 и 2,5 суток после тяжелой термической травмы (ожог на площади 40% и 55% поверхности тела). При высокой антисеротониновой активности эритроцитов - 96,3% (пример 4) больной выжил, несмотря на тяжесть поражения (70% поверхности тела). В условиях сверхкритического ожога - 75% поверхности тела II-III АБ-IV степени, сочетающегося с ожогом дыхательных путей, что резко утяжеляет течение ожоговой болезни, при высокой антисеротониновой активности эритроцитов - 99,2% (пример 1) больной пережил период ожогового шока и часть периода острой токсемии и погиб от присоединившейся генерализованной инфекции сепсиса.

Предлагаемый способ достаточно прост и доступен, т.к. определение серотонина в крови предполагает наличие стандартного оборудования биохимических лабораторий. Кроме того, он высоко информативен, о чем свидетельствует большая разница в показателях антисеротониновой активности эритроцитов у выживших и погибших больных. Особенно важно, что этот показатель достаточно стабилен и относительно мало зависит от проводимого лечения.

Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни, заключающийся в заборе крови, разделении ее на плазму и клетки крови, отличающийся тем, что к раствору серотонина добавляют суспензию клеток крови - эритроциты, определяют антисеротониновую активность эритроцитов по формуле

где L1 - содержание серотонина в стандартном растворе;
L2 - содержание серотонина после добавления эритроцитов,
и если антисеротониновая активность эритроцитов 60% и ниже, то прогноз острого периода ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный.