Способ прогнозирования неблагоприятного течения посттравматического увеита

 

Изобретение может быть использовано в медицине, в частности в офтальмологии для прогнозирования неблагоприятного течения посттравматического увеита (ПТУ) - перехода его в хронический, вялотекущий процесс. Способ обеспечивает возможность прогнозирования неблагоприятного течения ПТУ для своевременного назначения адекватной терапии и предупреждения вялотекущего процесса, представляющего опасность развития посттравматической субатрофии глаза и симпатической офтальмии с высокой точностью. Проводят электроэнцефалографию при этом при выявлении высокоамплитудной α-ритмической активности головного мозга, распространяющейся преимущественно в задних отделах полушарий в одинаковой степени с обеих сторон или больше выраженной на стороне здорового глаза в виде острых волн (пиков, спаек) с подъемом волны выше 100 мкв - прогнозируют неблагоприятное течение ПТУ.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в прогнозировании неблагоприятного течения посттравматического увеита (ПТУ).

Известно, что при благоприятном течении и исходе ПТУ может купироваться чаще в течение 2-2,5 месяцев, в случаях неблагоприятного течения заболевания не исключена возможность перехода воспалительного процесса в вялотекущий, хронический, который сохраняется длительное время и представляет существенную опасность развития симпатической офтальмии (СО)(Архипова Л.Т., 1985). В связи со сказанным, прогнозирование неблагоприятного течения ПТУ в начале его развития представляет актуальную проблему. Однако в настоящее время нет сведений о прогнозировании неблагоприятного течения ПТУ по результатам электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Наиболее близким способом к заявленному изобретению по совокупности признаков является исследование ЭЭГ после энуклеации травмированного глаза, основанное на прогнозировании и контроле эффективности реабилитационных мероприятий у лиц с анофтальмом (Волков B.B., Осипова О.В. Особенности электроэнцефалограммы в различные сроки после энуклеации одного глаза вследствие травмы. Тез. научно-практической конференции офтальмологов Западной, Восточной Сибири и Дальнего Востока "Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения", 1993, том 2, стр. 47-49.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата, относится то, что в известном способе не предусмотрено прогнозирование ПТУ с помощью ЭЭГ.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является обеспечение возможности прогнозирования неблагоприятного течения ПТУ, т.е. перехода его в хроническую форму течения, представляющую опасность развития СО.

Технический результат - при прогнозировании неблагоприятного течения ПТУ своевременное назначение корригирующего лечения, что будет способствовать предупреждению развития вялотекущего ПТУ и СО.

Указанная задача решается за счет того, что в заявленном способе прогнозирования неблагоприятного течения ПТУ производят электроэнцефалографию (ЭЭГ) и при выявлении высокоамплитудной α-ритмической активности головного мозга, распространяющейся преимущественно в задних отделах полушарий в одинаковой степени с обеих сторон или больше выраженной на стороне здорового глаза в виде острых волн (пиков, спаек) с подъемом волны выше 100 мкв - прогнозируют неблагоприятное течение ПТУ.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ прогноза неблагоприятного течения ПТУ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ осуществляется с помощью восьмиканального электроэнцефалографа фирмы "Медикор" (Венгрия). Исследование проводилось по стандартной методике. ЭЭГ регистрировалась биполярно. При анализе ЭЭГ учитывались: амплитуда, частота и форма колебаний, регулярность, выраженность в различных областях головного мозга, степень билатеральной синхронности и симметрии.

Обследовано в динамике (по 2-3 раза) 52 пациента с ПТУ в сроки через 2 недели, 2 месяца, 5-6 месяцев, 1 год после прободного ранения глаза. Возраст больных колебался от 22 до 39 лет. Из них 20 человек были с благоприятным течением и исходом ПТУ, а 32 - с неблагоприятным (3 человека с СО, 29 - с ПТУ, который принял характер хронического, вялотекущего). У всех больных с благоприятным течением ПТУ в раннем посттравматическом периоде (2 недели- 2 месяца) наблюдалось изменение биоэлектрической активности головного мозга в виде усиления β- и особенно α-ритмов в передних отделах, более выраженное на больной стороне. При развитии тяжелого факогенного увеита (выпадение хрусталиковых масс при травматической катаракте) наблюдалась высокая α-ритмическая активность и в задних отделах головного мозга, более выраженное на стороне больного глаза. На фоне лечения и после устранения причины, вызывающей факогенный аутоиммунный процесс (удаления хрусталика), наблюдалось постепенное снижение биоэлектрической активности мозга, а ее нормализация отмечалась к 2-3 месяцам (7 человек), после тяжелых травм глаза- к 5-6 месяцам (13 больных).

При неблагоприятном течении ПТУ у всех больных отмечалось усиление α-ритмической активности мозга в передних и, в большей степени, в задних отделах, в 85% случаев наблюдалась ЭЭГ в виде острых волн (пиков, спаек). При этом высота амплитуды α-ритма достигала 200-220 мкв и была одинаковой в обоих полушариях (16), более выражена на стороне больного глаза (7), при тяжелых ПТУ (с преципитатами, выраженными явлениями раздражения, циклитическими болями) в задних отделах мозга наблюдалась α-ритмическая активность, более выраженная в полушарии, соответствующем стороне здорового глаза (9).

При симпатической офтальмии (СО) отмечено усиление β- (один больной) и α-ритмической (2 человека) активности головного мозга в виде острых волн (пиков) в обоих полушариях задних отделов головного мозга, более выраженные на стороне глаза, страдающего СО.

Клинические примеры: 1 - Больной Ш, 33 лет. Поступил в клинику по поводу слепого проникающего ранения роговицы, травматической катаракты правого глаза. При поступлении произведено удаление металлического инородного тела из глаза трансцилиарно в сочетании с экстракцией травматической катаракты. В послеоперационном периоде отмечались явления ПТУ: выраженная инъекция глазного яблока, болезненность глаза при пальпации, запыленность эндотелия. Анализ ЭЭГ свидетельствовал об умеренных расстройствах биоэлектрической активности мозга в гиперсинхронизации основного α-ритма и усиления его в передних отделах обоих полушарий мозга, амплитуда при этом больше справа (150-160 мкв, слева-120 мкв). Признаков очаговости не отмечено.

Через 2 месяца глаз успокоился, ЭЭГ - в пределах возрастной нормы, межполушарной асимметрии не отмечено.

2. Больная Ф. 29 лет. Поступила в стационар по поводу тяжелого прободного ранения склеры, кровоизлияния в стекловидное тело левого глаза. Через 2 недели после первичной хирургической обработки раны отмечались явления умеренного ПТУ. На ЭЭГ выявлены выраженные расстройства биоэлектрической активности мозга в виде гиперсинхронизации основных ритмов и межполушарной асимметрией- слева диффузно регистрируется высокоамплитудный α-ритм в виде острых волн, пиков, больше выраженный в задних отделах обоих полушарий мозга (180-200 мкв).

Через 6 месяцев после ранения на ЭЭГ были выявлены следующие изменения: умеренные расстройства биоэлектрической активности мозга в виде гиперсинхронизации основных ритмов и межполушарной асимметрией - справа в задних отделах регистрировался α-ритм в виде острых волн, пиков с амплитудой- 180-200 мкв, слева-150-180 мкв.

Клинически у больной наблюдались симптомы вялотекущего увеита, в связи с чем она была повторно госпитализирована для проведения курса интенсивной противовоспалительной терапии.

Таким образом, предложенный способ отличается высокой информативностью, простотой, он неинвазивен, может быть применен в любой больнице, где есть соответствующее оборудование, поэтому способ является доступным, а следовательно, "практически применимым".

Формула изобретения

Способ прогнозирования неблагоприятного течения посттравматического увеита путем проведения электроэнцефалографии, отличающийся тем, что при выявлении высокоамплитудной α-ритмической активности головного мозга, распространяющейся преимущественно в задних отделах полушарий в одинаковой степени с обеих сторон или больше выраженной на стороне здорового глаза, в виде острых волн (пиков, спаек) с подъемом волны выше 100 мкв - прогнозируют неблагоприятное течение ПТУ.