Способ хирургического лечения пресбиопии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют 3-8 непроникающих склеральных надрезов длиной 2,5-6,5 мм от лимба к экватору глазного яблока. Под визуальным контролем продолжают выполнять разрезы в глубину бурой пластинки склеры. Способ обеспечивает максимальное увеличение длины окружности глазного яблока над цилиарным телом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении пресбиопии.

Существует мнение, что пресбиопия - это возрастная потеря подвижности цинновых связок, связанная с непрерывным ростом хрусталика и уменьшением пространства между хрусталиком и цилиарным телом, что приводит к уменьшению аккомодации, вследствие чего у людей возникает необходимость в оптической коррекции положительными линзами для работы вблизи.

Известен хирургический способ лечения пресбиопии путем увеличения длины окружности глазного яблока над цилиарным телом с помощью радиальных непроникающих надрезов, называемыx ACS - передней цилиарной склеротомией. Ведущими специалистами, выполняющими и изучающими ACS, являются Schachar R., Thornton P. (США) [ААО Subspecialty Day 1999, Refractive Surgery / Two-Year Prospective Study of Anterior Ciliary Sclerotomy (ACS)].

Этот способ взят за прототип как наиболее близкий по сущности и техническому выполнению.

Однако к недостаткам прототипа следует отнести невозможность точного дозирования глубины надрезов склеры, которые делают под контролем микроскопа до появления темно-синей окраски дна разреза из-за просвечивания цилиарного тела сквозь нерассеченные слои склеры.

Известно, что в наиболее глубоком слое склеры - так называемой бурой пластинке склеры - коллагеновые волокна более тонкие, а эластических волокон больше по сравнению с другими слоями склеры, что обеспечивает значительно большую растяжимость именно этого слоя. При постепенном углублении склерального разреза цилиарное тело начинает просвечивать раньше, чем глубина разреза достигает бурой пластинки склеры. Следовательно, в прототипе не достигается максимально возможный эффект растяжения склеры.

Задача, решаемая изобретением, заключается в обеспечении максимального увеличения длины окружности глазного яблока над цилиарным телом, в соответствующем увеличении амплитуды движения цилиарной мышцы и достижении более эффективной коррекции пресбиопии.

Сущность заявляемого способа заключается в нанесении 3-8 непроникающих склеральных надрезов различной формы длиной от 2,5 до 6,5 мм, идущих от лимба в направлении экватора глазного яблока и проходящих через все слои склеры до появления бурой пластинки склеры.

Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией после асептической обработки глаза и наложения векорасширителя, после рассечения конъюнктивы в соответствующих зонах производят 3-8 непроникающих склеральных надрезов различной формы и длиной 2,5-6,5 мм, идущих от лимба в направлении экватора глазного яблока. Далее под микроскопом продолжают выполнять разрезы до появления бурой пластинки склеры, волокна которой более тонкие, растяжимые и имеют буроватый цвет в отличие от других слоев склеры.

Разрезы конъюнктивы закрывают любым известным способом (термокоагуляция, лигатура, биоклей).

Пример. Больной Иванов Г.А., 55 лет, с диагнозом "пресбиопия" и уменьшением объема аккомодации до 3,5 Д (в норме 10 Д) был прооперирован вышеуказанным способом. Через неделю был осуществлен контрольный осмотр больного, объем аккомодации увеличился до 6,5 Д.

Заявляемым способом прооперировано 15 больных с пресбиопией. У 12 пациентов объем аккомодации увеличился до 5.0-8.0 Д.

Способ несложен в техническом исполнении, малотравматичен и может быть рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения пресбиопии, включающий нанесение непроникающих надрезов склеры от лимба в направлении экватора глазного яблока и углубление их под визуальным контролем, отличающийся тем, что разрезы продолжаются в глубину до бурой пластинки склеры и имеют длину 2,5 - 6,5 мм.