Способ хирургической коррекции гиперметропии

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для коррекции гиперметропии. Срезают роговичный диск на глубину 50-80% от толщины роговицы в центре. После выпячивания ее центральных слоев укладывают диск на прежнее место. Способ позволяет повысить зрительную функцию.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургической коррекции гиперметропии.

Ближайшим аналогом может служить способ лечения гиперметропии, заключающийся в удалении поверхностного слоя роговицы (RU N 2054908, 27.02.96 г.).

К недостаткам данного способа следует отнести травматичность из-за тепловых и механических повреждений биологической ткани роговицы, находящие свое выражение в достаточно большой ширине зоны коагулируемой ткани, окаймляющей зону действия.

Техническая задача, решаемая изобретением, - снижение травматичности и повышение зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции гиперметропии, согласно изобретению, срезают роговичный диск на глубину 50-80% от толщины роговицы в центре и после выпячивания ее центральных слоев укладывают диск на прежнее место.

Была проведена большая экспериментальная и клиническая работа по определению интервалов глубины срезания роговицы.

Глубина срезания не может быть менее 50%, т.к. меньшая величина не эффективна. Глубина срезания не может быть более 80%, т.к. при большей величине возникает вероятность неконтролируемого развития эктазии ("выпячивания") роговицы в центре.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Производят разметку центральной оптической зоны роговицы, далее срезают роговичный диск на глубину 50-80% от толщины роговицы в центре. Под действием ВГД на истонченную роговицу происходит "выпячивание" ее центральных слоев, и таким образом достигается необходимое усиление рефракции. Роговичное ложе тщательно промывают очищенным воздухом. Срезанный диск укладывают на прежнее место и фиксируют по бесшовной технологии.

Пример 1.

Больная М., 42 года. Диагноз: ОU - высокая гиперметропия, сложный гиперметропический астигматизм, рефракционная амблиопия.

Данные дооперационного обследования: Острота зрения OD = 0,05 Sph +5,0 D = Сyl +1,0 D ax 143 = 0,5.

Острота зрения OS = 0,04 Sph +5,0 D = Сyl +1,5 D ax 86 = 0,5.

Кератометрия: OD: 141 - 42,75; OS: 06 - 41,50.

OD: 51 - 41,62; OS: 96 - 43,25.

Пахиметрия (центр) OD - 534 мкм; OS - 534 мкм.

Длина глаза: OD - 20,74 мм; OS - 20,83 мм.

Ход операции: Пациенту под местной анестезией микрокератомом фирмы "Mikrotech" срезан роговичный диск диаметром 5,0 мм толщиной 375 микрон. Роговичное ложе промыли, подсушили. Срезанный роговичный диск уложили на место, согласно его первоначальной ориентации. Диск фиксировали по бесшовной технологии.

Данные обследования пациента на 5-й день после операции: Острота зрения OD = 0,4 - 0,5 н/к.

Острота зрения OS = 0,5 н/к.

Кератометрия: OD: 163 - 47,50; OS: 10 - 46,00.

OD:73 - 46,50; OS: 100 - 44,75.

При биомикроскопии: OU - спокойны, роговица прозрачная, блестящая, поверхностный лоскут адаптирован, отека нет. Глубжележащие среды - без особенностей.

Пример 2. Больная А., 29 лет. Диагноз - OU - анизометропия, OD - слабая гиперметропия, OS - высокая гиперметропия, амблиопия.

Данные дооперационного обследования: ОD = 0,6 Sph +1,5 D = 1,0; OS = 0,03 Sph +4,5 D = 5 н/к.

Кератометрия: ОD: 11^o - 41,83; OS: 27^o - 41,98.

OD: 101^o- 42,02; OS:117^o - 41,56.

Пахиметрия (центр) OU = 572 мкм.

На OS произведена хирургическая коррекция гиперметропии вышеописанным способом (срезан роговичный диск диаметром 5,0 мм, толщиной 420 мкм).

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

Данные обследования на 5-й день OS = 0,3 н/к.

Кератометрия: OS: 14^o - 46,03.

OS: 104^o - 45,58.

Биомикроскопия: OS спокоен, роговица прозрачная, блестящая, поверхностный лоскут адаптирован, отека нет. Глубжележащие среды - без особенностей.

Всего по предложенной методике прооперировано 87 пациентов, 148 глаз.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции гиперметропии, отличающийся тем, что срезают роговичный диск на глубину 50 - 80% от толщины роговицы в центре и после выпячивания ее центральных слоев укладывают диск на прежнее место.