Способ лечения заболеваний зрительно-нервного аппарата

 

Изобретение относится к офтальмологии. В способе учитывают величины пиковой латентности основного позитивного пика ЗВП и выбирают моменты воздействия несимметричными импульсами индукции магнитного поля определенной полярности, для увеличения местных токов, с амплитудой 75 мТл и частоты импульса пациента на проекции зрительного нерва и тракта. Предъявляют световые стимулы частоты пульса пациента таким образом, чтобы происходила преимущественно засветка верхней полусферы сетчатки с опережением по фазе воздействия магнитным полем, при этом световые стимулы представляют собой несимметричные перемещающиеся паттерны. Способ позволяет добиться повышения эффективности лечения за счет комплексного светового и магнитного воздействия на зрительно-нервный аппарат с адаптацией к физиологическим параметрам. 2 ил.

Известен способ лечения заболеваний зрительно-нервного аппарата, включающий регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) в ответ на предъявление структурированных стимулов (патент Российской Федерации 2012296).

Недостатком изобретения является недостаточная эффективность лечения.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения за счет комплексного светового и магнитного воздействий на зрительно-нервный аппарат с адаптацией к физиологическим параметрам.

Для этого в способе дополнительно учитывают величины пиковой латентности основного позитивного пика ЗВП и выбирают моменты воздействия несимметричными импульсами индукции магнитного поля определенной полярности, для увеличения местных токов, с амплитудой 75 мТл и частоты пульса пациента на проекции зрительного нерва и тракта, затем предъявляют световые стимулы частоты пульса пациента таким образом, чтобы происходила преимущественно засветка верхней полусферы сетчатки с опережением по фазе воздействия магнитным полем, при этом световые стимулы представляют собой несимметричные перемещающиеся паттерны.

Способ поясняется фиг/ 1 и 2, где показаны форма светового паттерного воздействия и схема вызванной им волны возбуждения в зрительном нерве.

На фиг. 1 изображен паттерн, который представляет собой последовательность темных линий на светлом фоне, причем осуществляется яркая засветка верхней части полусферы сетчатки. При стимуляции направление, вдоль которого расположена последовательность темных линий, периодически меняется. На фиг. 2 показана часть зрительного нерва в момент прохождения по ней волны возбуждения, обусловленной вышеуказанной паттерной стимуляцией.

Видно, что в верхней части нормального сечения нерва в момент прохождения волны возбуждения повышается частота потенциалов действия (ПД) вследствие паттерной светостимуляции преимущественно верхней части полусферы сетчатки. Такое распределение ПД указывает на преобладающую ориентацию местных токов в окрестности переднего фронта волны возбуждения, а значит и на необходимую полярность магнитных воздействий, приводящих к увеличению местных токов и смещению их значений в сторону нормы. При частичной атрофии зрительного нерва, при ишемии и ряде других патологий местные токи занижены, и поэтому можно ожидать положительный терапевтический эффект от их увеличения.

Несимметричная форма импульсов индукции магнитного поля подобрана таким образом, чтобы крутой передний фронт обеспечивал максимальное наведение электродвижущей силы, усиливающей местные токи, в момент прохождения волны возбуждения в нерве. Согласование по времени магнитного воздействия и волны возбуждения осуществляется по временному сдвигу паттерной и магнитной стимуляции, а также известным латентности ЗВП и координатам индуктора магнитного поля в точках проекции зрительного нерва или тракта.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента с помощью электроэнцефалографа, паттерного светостимулятора и накопителя сигналов измеряют величины пиковой латентности основного позитивного пика ЗВП и выбирают моменты воздействия несимметричными импульсами индукции магнитного поля определенной полярности с амплитудой 75 мТл и частотой пульса пациента на проекции зрительного нерва и тракта. Моменты воздействия магнитным полем на каждую точку проекции лежат в диапазоне 0-150 мс от момента светостимуляции, что зависит от типа патологии. Например, в норме диапазон может не превышать 60 мс, а при амблиопии или частичной атрофии может достигать 150 мс.

Осуществляют последовательно стимуляцию импульсами индукции магнитного поля проекций зрительного нерва и тракта. Время воздействия на каждую точку проекции составляет 3-8 мин. При этом одновременно с опережением по фазе осуществляется стимуляция сетчатки несимметричными паттернами, которые периодически перемещаются с частотой порядка 10^-1 Гц. Точки, подверженные магнитному воздействию, равномерно распределены вдоль проекции зрительного нерва и тракта на височную и вдоль проекции зрительного нерва и тракта на височную и затылочную поверхности головы, и их число составляет 8-10 точек. Курс лечения проводится в течение 10 дней.

Клинические примеры.

Пример 1. Пациентка П., 42 лет. Диагноз - частичная атрофия зрительного нерва (черепно-мозговая травма) OD=0,2. В поле зрения количество абсолютных скотом 22 на 120 обследуемых точек, относительных скотом 36/120. Латентность 80 мс. Проведен курс лечения по предложенной методике. После лечения ОД=0,4. Количество скотом уменьшилось на 20%. Абсолютных скотом - 18/120 и относительных - 23/120. Таким образом, получен положительный лечебный результат.

Пример 2. Пациент Т., 12 лет. Диагноз - амблиопия рефракторная, гиперметрия средней степени. OS=0,08+4,5^D=0,4. Поле зрения в норме. Глазное дно: диск зрительного нерва ярко-розовый, границы четкие. На ЭРГ патологии не выявлено. Проведено лечение по предложенной методике. После лечения OS= 0,1+4,5^D =0,6. Поле зрения в норме. Таким образом, лечение при рефракторной амблиопии эффективно.

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний зрительно-нервного аппарата, включающий регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) в ответ на предъявление структурированных стимулов, отличающийся тем, что с учетом величины пиковой латентности основного позитивного пика ЗВП выбирают моменты воздействия несимметричными импульсами индукции магнитного поля определенной полярности, для увеличения местных токов, с амплитудой 75 мТл и частоты пульса пациента на проекции зрительного нерва и тракта, затем предъявляют световые стимулы с частотой пульса пациента таким образом, чтобы происходила преимущественно засветка верхней полусферы сетчатки с опережением по фазе воздействия магнитным полем, при этом световые стимулы представляют собой несимметричные перемещающиеся паттерны.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2