Способ определения критериев для оценки операционной раны на трупе

 

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии с оперативной хирургией. Сущность предлагаемого способа заключается во введении в рану быстро застывающей массы, например гипса, после чего слепок извлекают, производят определение нового критерия раны-объема полости раны и измеряют по слепку критериев для оценки операционной раны, таких, как направление оси операционного действия, глубину раны, угла операционного действия, угла наклонения оси операционного действия, зоны доступности. Способ измерения критериев для оценки раны по слепку более точен и объективен и позволяет определить новый критерий-объем операционной раны, по которому можно изучать изменения операционной раны в динамике, на одной и той же ране.

Изобретенье относится к медицине, а именно к топографической анатомии с оперативной хирургией.

Назначение изобретения. Изобретение предназначено для использования в топографической анатомии и оперативной хирургии при изучении и сравнительной характеристике оперативных доступов. Оперативный доступ представляет из себя операционную рану, которая имеет определенные критерии для ее оценки и характеристики.

Известны способы определения критериев для оценки операционной раны, таких, как направление оси операционного действия, глубины раны, угла операционного действия, угла наклонения оси операционного действия, зоны доступности при помощи измерительных приспособлений, вводимых в рану. При этом для каждого критерия применяется специальный измерительный инструмент. Глубина раны измеряется линейкой, которая вслепую вводится в рану. Углы измеряются угломером системы Н. Т.Беднова. Площадь зоны доступности рассчитывается по измерениям, полученным при помощи специального циркуля с линейкой (А.Ю.Созон-Ярошевич. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. - Медгиз. - 1954. - 180 с.).

Позднее предлагались различные другие конструкции приборов и методики для измерения геометрических параметров раны, включающие линейку и транспортир, к которому крепится подвижная штанга, вводимая в рану (Э.А.Нечаев, В. Б. Огородников, Д. К. Слауцитайс /Вестник хирургии. - N 11. С. 129-130. - 1973).

Недостаток существующих способов в том, что вводимые в рану измерительные инструменты изменяют пространственные отношения в ране. При проведении измерений возникает большая погрешность из-за того, что измерительные инструменты вводятся в рану вслепую. Все это приводит к получению неоднозначных результатов и затрудняет сравнение результатов, полученных разными авторами. Кроме того, существующие критерии не дают представления об объеме исследуемой раны и форме раневой полости, а также не позволяют оценивать параметры одной и той же раны в динамике при изменении морфологии операционной раны с целью улучшения условий работы посредством растяжения краев раны ранорасширителем, или посредством рассечения краев раны.

Цель изобретения: сделать методику измерения критериев для оценки операционной раны более точной и объективной, и определить новый критерий - объем операционной раны, по которому, наряду с другими критериями, можно изучать изменения операционной раны в динамике при использовании способов, направленных на улучшение условий работы в операционной ране, посредством применения ранорасширителей, дополнительных разрезов, на одной и той же операционной ране.

Сущность предлагаемого способа заключается во введении в рану быстро застывающей массы, например гипса, после чего слепок извлекается из раны, производится определение нового критерия операционной раны - объема полости раны, и измерение по полученному слепку критериев для оценки операционной раны, таких, как направление оси операционного действия, глубины раны, угла операционного действия, угла наклонения оси операционного действия, зоны доступности. Кроме гипса, в качестве массы для заполнения операционной раны, можно использовать алебастр, быстро твердеющие пластмассы, такие, как стиракрил, протакрил, этакрил.

Способ осуществляют следующим образом. На трупе создается операционная рана в виде оперативного доступа к определенному органу или анатомической структуре в соответствии с целями исследования в определенной анатомической области необходимого размера и глубины, в рану вводится быстро застывающая масса, например гипс. После застывания массы слепок извлекается из полости операционной раны. По полученному слепку, методом вытеснения объема жидкости в мерной посуде, определяют новый критерий для оценки операционной раны - объем операционной раны, и измеряют на полученном слепке остальные критерии для оценки операционной раны: направление оси операционного действия, глубину операционной раны, угол операционного действия, угол наклонения оси операционного действия, зону доступности.

После проведения измерений выполняются приемы по улучшению условий работы в ране, разведение краев операционной раны ранорасширителем или рассечение краев раны. Затем в рану вводится повторно быстро застывающая масса и вновь получают слепок полости раны, изменившийся в новых условиях, производится повторное определение объема раны и измерение критериев для оценки операционной раны по полученному слепку. Полученные результаты сравнивают с результатами первого измерения.

Пример конкретного использования способа для сравнительной оценки операционной раны при доступах к крыше вертлужной впадины. Исследованы изменения критериев для оценки операционной раны при оперативном доступе по Смиту-Петерсену и при усовершенствованном оперативном доступе с рассечением паховой связки. После создания доступа к крыше вертлужной впадины в полость раны введен жидкий гипс, слепок извлечен. Рассечена паховая связка с целью улучшения условий работы на крыше вертлужной впадины. В полость раны снова введен гипс, извлечен слепок. По полученным слепкам произведена сравнительная характеристика критериев двух операционных ран. Направление оси операционного действия после усовершенствования раны стало более оптимальным. Глубина раны при доступе по Смиту-Петерсену составила 8,5 см, при усовершенствованном доступе - 9 см. Угол операционного действия при доступе по Смиту-Петерсену составил 30^o, при усовершенствованном доступе - 45^o. Угол наклона оси операционного действия при доступе по Смиту-Петерсену составил 60^o, при усовершенствованном доступе - 69^o. Зона доступности при доступе по Смиту-Петерсену составила 16,5 см², при усовершенствованном доступе - 21,2 см². Объем раны при оперативном доступе по Смиту-Петерсену составил 450 см³, после рассечения паховой связки объем раны увеличился до 560 см³. Таким образом, предлагаемый авторами способ позволяет измерить все критерии для оценки операционной раны и дает возможность получить новый критерий для объективной оценки операционной раны - объем операционной раны. К положительному эффекту изобретения следует отнести возможность сохранения слепков операционной раны бесконечно долгое время для подтверждения результатов исследования анатомии раны по полученному слепку.

Формула изобретения

Способ определения критериев для оценки операционной раны на трупе, включающий определение направления оси операционного действия, глубины раны, угла операционного действия, угла наклонения оси операционного действия, зоны доступности, отличающийся тем, что рану заполняют быстро застывающей массой и по полученному слепку определяют объем операционной раны, например, методом вытеснения жидкости в мерной посуде и рассчитывают остальные критерии для оценки операционной раны по измерению полученного слепка.