Устройство для фиксации позвоночника

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и нейрохирургии, может быть использовано для фиксации и стабилизации шейных позвонков при операциях переднего спондилодеза. Изобретение обеспечивает повышение лечебного эффекта путем уменьшения травматичности операции за счет уменьшения количества ее этапов и укорочения времени оперативного вмешательства. Устройство содержит прижимную металлическую пластину с одним рядом продольных отверстий и соосными шипами. Фиксирующие элементы выполнены в виде двух Г-образных пластин, каждая из которых снабжена двумя соосными шипами и винтовым стержнем для размещения в отверстиях пластины со стопорной гайкой. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения повреждений шейного отдела позвоночника, и может быть использовано для фиксации и стабилизации позвонков (C3 - C7) при операциях переднего спондилодеза при переломах и вывихах шейных позвонков с синдромом компрессии спинного мозга. Область применения - нейрохирургия и травматология.

Известно устройство для фиксации шейного отдела позвоночника, состоящее из металлической пластины с отверстиями, которая крепится винтами к 4-5 позвонкам. Фиксирующие элементы - винты вводятся в тела позвонков до задней продольной связки через кортикальный слой заднего отдела тела позвонка (Элламаа А. Н. "Передний металлический спондилодез шейного отдела позвоночника". Вопросы нейрохирургии. 1985. N 5, с. 46-49).

Недостатком данного устройства является опасность миграции фиксирующих винтов. Имеющиеся стандартные круглые отверстия не всегда позволяют установить винты в нужном положении.

Известно устройство для стабилизации позвоночника (патент РФ N 2076656, МПК 6 A 61 F 2/44. 1997 г.), содержащее пластину металла с эффектом памяти формы в виде звезды с четным количеством остроконечных лучей, при этом четные лучи загнуты в одну сторону, а нечетные в другую.

Недостатком данного устройства является то, что использование этого устройства не предполагает резекцию тела позвонка, и делает невозможным переднюю декомпрессию спинного мозга. Кроме того, считается, что никелид титана обладает нейротоксическим свойством, что отрицательно сказывается на уже травмированный спинной мозг.

Известен внутренний фиксатор позвоночника (Патент РФ N 2097007, МПК⁶ A 61 F 2/44, 1997 г.), содержащий фиксатор с внутренним цилиндрическим отверстием, наружная поверхность которого имеет конусообразную форму и снабжена глубокой винтовой резьбой и наружным тубусом для датчиков инструментального наблюдения, выполненным с возможностью установки во внутреннем цилиндрическом отверстии фиксатора, при этом во внутреннем цилиндрическом отверстии выполнены четыре продольных паза.

Недостаток этого устройства - использование металлических конструкций без аутокости, применение этого устройства требует в последующем повторной операции для замещения дефекта кости.

Известно устройство AO/ASIF, состоящее из металлической пластины Н-образной формы и фиксирующих винтов, где для предотвращения возможной их миграции и смещения используются дополнительные стопорные винты, вводимые в основные фиксирующие (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - 3-е издание, Springer-Verlag, 1996. - С. 653-655).

Недостатком данного устройства является то, что используемые металлические винты для фиксации вводятся в тела смежных позвонков двумя рядами, тем самым грубо нарушают кровоснабжение тел позвонков в микроциркуляторном русле, что в дальнейшем приводит к развитию остеопороза и возможной нестабильности.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому является устройство для фиксации позвоночника фирмы "Aesculap", представляющее собой металлическую пластину с двумя рядами отверстий и двумя шипами, фиксирующие элементы которой - металлические винты (Aesculap, Scientific Information N 12, 1986 г., p. 55, FF 980S-FF995 S, Germ. Fed. Regd. Des. German Patent, Japan Patent N 1383842, US Patent N 4503848).

Однако использование этого устройства, в частности винтов, не обеспечивает надежной стабилизации из-за возможной их миграции (Aesculap, Scientific Information N 12, 1986 г., p. 26, Fig. 35 a). Смещения винтов в сторону пищевода в послеоперационном периоде может привести к образованию пролежней на нем. В случае обширной резекции тела позвонка применение данного устройства предполагает фиксацию трансплантата дополнительно введенными в него винтами, что не всегда благоприятствует быстрому образованию костного блока.

Задачей изобретения является повышение лечебного эффекта путем уменьшения травматичности операции за счет уменьшения количества ее этапов, сокращения необходимого инструментария и укорочения времени оперативного вмешательства, дополнительной передней декомпрессии спинного мозга, а также повышение степени надежности фиксации трансплантата.

Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для фиксации позвоночника, содержащем прижимную металлическую пластину с одним рядом продольных отверстий, соосными шипами, в отличие от прототипа фиксирующие элементы выполнены в виде двух Г-образных пластин, каждая из которых снабжена двумя соосными шипами, винтовым стержнем, на котором имеется продольный паз и стопорная гайка.

Сущность устройства поясняется чертежами.

На фиг. 1 показана схема устройства. На фиг. 2 показана схема установки фиксатора позвоночника.

Устройство состоит из металлической пластины 1 с одним рядом продольных щелевидных отверстий 2, снабженной двумя шипами 3, и двух фиксирующих элементов Г-образной формы 4, снабженных двумя шипами 5 и винтовым стержнем 6, на котором имеется продольный паз 7 и стопорная гайка 8.

Устройство применяется следующим образом.

После доступа к передней поверхности тел шейных позвонков производят резекцию тела поврежденного позвонка при помощи корончатой фрезы до задней продольной связки. Затем из крыла подвздошной кости выпиливают трансплантат 9, больший по диаметру на 1-2 мм. Фиксирующие элементы 4 устанавливают в образовавшийся дефект краниально и каудально, соблюдая соосность. Шипы 5 погружают в тела смежных позвонков. Трансплантат 9 устанавливают на место резецированного тела позвонка. Металлическую пластину 1 накладывают на переднюю поверхность тел смежных позвонков так, чтобы винтовые стержни 6 вошли в имеющиеся продольные щелевидные отверстия 2, затем стопорной гайкой 8 производят прижимание пластины 1 к передней продольной связке и трансплантату 9 до погружения шипов 3 в тела позвонков. После установки пластины производят стопорение гайки за счет разведения концов винтового стержня 6 в области паза 7. Поочередно сверху и снизу выступающие концы винтовых стержней скусывают резаком.

Применение данного устройства обеспечивает надежную стабилизацию позвоночника, использование трансплантата из аутокости предотвращает токсическое поражение тканей, способствует быстрому образованию костного блока, предотвращает смещение трансплантата, использование шипов уменьшает воздействие металлоконструкций на микроциркуляторное русло в телах позвонков, чем достигается положительный эффект по сравнению с аналогами.

Формула изобретения

Устройство для фиксации позвоночника, содержащее фиксирующие элементы, отличающееся тем, что оно снабжено прижимной металлической пластиной с одним рядом продольных отверстий и соосными шипами, фиксирующие элементы выполнены в виде двух Г-образных пластин, каждая из которых снабжена двумя соосными шипами и винтовым стержнем для размещения в отверстиях пластины со стопорной гайкой, причем на стержне имеется продольный паз.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2