Межтеловой дистрактор позвонков

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения спиндилолистеза. Дистрактор содержит резьбовой стержень и механизм дистракции. Резьбовой стержень состоит из совмещенных друг с другом по типу "ласточкин хвост" направляющей и ползуна. Механизм дистракции выполнен в виде ходового винта, установленного в резьбовом отверстии по центральной оси стержня между опорными выступами в пазу направляющей. Изобретение обеспечивает дозированную репозицию смещенных позвонков с возможностью их удержания в репонированном положении, снижение травматичности оперативного вмешательства. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения спондилолистеза.

Известно устройство для лечения спондилолистеза, содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков, соединенных между собой дистракторами с кронштейнами, центровочную пластину с отверстиями и планки с двумя направляющими резьбовыми шпильками (авт. свид. СССР 1780730, 1987 г., А 61 В 17/60).

Недостатком данного устройства является то, что редукция и последующая фиксация смещенных позвонков осуществляется за остистые отростки, устройство невозможно использовать в случае проведенной ранее ламинэктомии смещенного позвонка, после снятия устройства часты рецидивы спондилолистеза.

Известен дистрактор позвонков, содержащий стержень с рукояткой и опорной частью, применяемая при спондилолистезе поясничных позвонков для установки системы интеркорпоральной фиксации поясничных позвонков Ray Treated Fusion Cage.

Недостатком известного дистрактора является то, что невозможно провести дозированную репозицию смещенных позвонков.

Наиболее близким к заявляемому является дистрактор позвонков, содержащий цилиндрический стержень с рукояткой и отделяемой опорной частью, которая имеет выступы (Каталог "SOFAMOR SNC" The spinal stabilising implant, 1996 г. ).

Недостатком этого дистрактора является то, что невозможно провести дозированную репозицию смещенных позвонков, что может в свою очередь привести при неадекватной коррекции листеза позвонков к повышенной травматизации корешков и элементов дурального мешка на уровне доступа.

Целью настоящего изобретения является обеспечение дозированной репозиции смещенных позвонков с возможностью их удержания в репонированном положении, снижение травматичности оперативного вмешательства.

Эта цель достигается тем, что в межтеловом дистракторе позвонков, содержащем резьбовой стержень, он снабжен механизмом дистракции, резьбовой стержень состоит из совмещенных друг с другом по типу "ласточкин хвост" направляющей и ползуна, механизм дистракции выполнен в виде ходового винта, установленного в резьбовом отверстии ползуна по центральной оси стержня между опорными выступами в пазу направляющей.

На фиг. 1 показан межтеловой дистрактор позвонков, общий вид, положение редукции; на фиг.2 - то же, вид спереди; на фиг.3 - сечение А-А на фиг.1; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.2; на фиг.5 - общий вид, исходное положение с выбранной величиной коррекции листеза позвонков.

Межтеловой дистрактор позвонков содержит резьбовой стержень 1, состоящий из совмещенных друг с другом по типу "ласточкин хвост" направляющей 2 и ползуна 3, механизм дистракции ползуна по направляющей с плоскостью скольжения 4 выполнен в виде ходового винта 5, установленного в резьбовом отверстии 6 по центральной оси стержня 1 между опорными выступами в пазу 7 направляющей.

Межтеловой дистрактор позвонков используется следующим образом.

После скелетизации дуг позвонков и выполнения ламинэктомии или расширенной двухсторонней фораминотомии на уровне листеза поясничных позвонков в межтеловой промежуток с предохранением корешков и дурального мешка сначала с одной стороны от средней линии вбивают трубчатый проводник, через который высверливают канал длиной до 2/3 переднезаднего размера межтелового промежутка, метчиком нарезают резьбу с захватом прилежащих замыкательных пластинок позвонков. Шаг резьбы, высота гребня резьбы метчика совпадают с параметрами наружной резьбы межтелового дистрактора позвонков, который устанавливают в разведенном исходном положении с выбранной величиной дистракции, зависящей от степени листеза позвонков. Степень листеза определяют по выполненным раннее снимкам рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью ключа-направителя вворачивают дистрактор 1 в межтеловой промежуток до совмещения задней торцевой части устройства с задним краем тел смежных позвонков. Ориентируют плоскость скольжения 4 ползуна 3 по направляющей 2 параллельно замыкательным пластинкам тел позвонков. С помощью отвертки проворачивают ходовой винт 5 в резьбовом отверстии 6 ползуна между опорными выступами в пазу 7 направляющей механизма дистракции до совмещения торцевых частей ползуна 3 и направляющей 2. Убедившись в коррекции листеза на заданную величину, дистрактор позвонков оставляют в межтеловом промежутке, после чего на заданную глубину высверливают отверстие с помощью трубчатого направителя с другой стороны от средней линии. Нарезают метчиком резьбу. Ввинчивают межтеловой перфорированный резьбовой фиксатор контейнерного типа, шаг резьбы, высота гребня резьбы и диаметр которого совпадают с параметрами резьбы метчика. Межтеловой дистрактор позвонков удаляют из межтелового промежутка и вместо него с помощью трубчатого направителя ввинчивают второй резьбовой фиксатор контейнерного типа. Убеждаются в адекватном расположении резьбовых перфорированных фиксаторов позвонков, после чего рану послойно ушивают.

Применение межтелового дистрактора позвонков позволит выполнить последовательно дистракцию и фиксацию позвонков при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника на заданную величину одним устройством, уменьшить травматичность оперативного вмешательства.

Формула изобретения

Межтеловой дистрактор позвонков, содержащий резьбовой стержень, отличающийся тем, что он снабжен механизмом дистракции, резьбовой стержень состоит из совмещенных друг с другом по типу "ласточкин хвост" направляющей и ползуна, механизм дистракции выполнен в виде ходового винта, установленного в резьбовом отверстии ползуна по центральной оси стержня между опорными выступами в пазу направляющей.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5