Способ криохирургического лечения эхинококкоза печени

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии эхинококкоза печени. Удаляют эхинококковую кисту. В остаточную полость предварительно вводят резиновую манжету. Нагнетают в нее газообразный азот до принятия манжетой формы кисты. Затем температуру газообразного азота снижают до образования парожидкостной смеси. Обеспечивают ее циркуляцию до достижения температуры стенок кисты не выше -80^oС на глубине 1 - 1,5 см. При этом температуру газообразного азота снижают до -150. . . -163^oС. Способ позволяет равномерно и на необходимую глубину проморозить стенки паразитарной кисты. 1 з. п. ф-лы. , 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения эхинококкоза печени.

Известен способ криохирургического лечения эхинококкоза печени [1] , состоящий в том, что после вскрытия эхинококковой кисты и удаления ее содержимого стенки остаточной полости замораживаются путем аппликации металлическим наконечником, охлажденным до -196^oC^o. Охлаждение крионаконечника осуществляется путем пропускания через него жидкого азота с последующим сбросом газа в атмосферу.

Недостатком этого способа является несоответствие размеров и формы остаточной полости эхинококковой кисты и крионаконечника и, как следствие, невозможность равномерного промораживания на всех участках на необходимую глубину. При больших размерах эхинококковой кисты значительно увеличивается продолжительность этого этапа операции.

Известен также проточный способ [2] криохирургического лечения эхинококкоза печени путем удаления эхинококковой кисты и криовоздействия на стенки остаточной полости, причем остаточную полость заполняют пористым наполнителем и герметизируют ее, затем замораживают стенки полости потоком хладагента на 10-12 мин.

Недостаток данного способа лечения эхинококкоза печени состоит в том, что происходит неравномерное замораживание стенок эхинококковой кисты вследствие стекания жидкого азота в дно полости, где глубина заморозки наибольшая, а процесс криодеструкции носит неконтролируемый характер, и в то же время недостаточное промораживание верхних участков стенки кисты, приводящее к рецидиву заболевания.

Задачей изобретения является разработка способа лечения эхинококкоза печени, который позволяет равномерно и на необходимую глубину проморозить стенки паразитарной кисты независимо от ее формы, размеров и расположения в ткани печени.

Поставленная задача решена за счет того, что в известном способе криохирургического лечения эхинококкоза печени путем удаления эхинококковой кисты и криовоздействия на стенки остаточной полости потоком хладагента, обеспечивающего вымораживание источников ее роста, в остаточную полость предварительно вводят резиновую манжету, нагнетают в нее газообразный азот до принятия манжетой формы кисты, затем температуру газообразного азота снижают до образования парожидкостной смеси и обеспечивают ее циркуляцию до достижения температуры стенок кисты не выше -80^oC на глубине 1-1,5 см.

Экспериментально установлено, что наиболее оптимальный интервал снижения температуры газообразного азота с образованием парожидкостной смеси -150 . . . -163^oC. Температура -80^oC диктуется гарантированной при данной температуре гибелью зародышевых элементов эхинококковой кисты.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где представлена полуконструктивная схема устройства для осуществления заявляемого способа.

Устройство включает сосуд Дьюара 1, вакуумированный гибкий трубопровод прямого потока 2, один конец которого опущен в сосуд Дьюра 1 с жидким азотом и герметично с ним соединен, а другой - герметично соединен с резиновой манжетой 3. На обоих концах гибкого вакуумированного трубопровода расположены электронагреватели 4, 5. Резиновая манжета 3 соединена, кроме того, с трубопроводом обратного потока 6 с вентилем 7.

Способ осуществляется следующим образом.

Одним из хирургических доступов открывают печень с эхинококковой кистой, отграничивают от других органов, пунктируют кисту иглой, присоединенной к отсосу, затем рассекают стенку кисты и удаляют содержимое. В полость кисты вводят манжету, например из тонкой латексной резины, к которой герметично присоединены концы трубопроводов прямого и обратного потоков. Подача хладагента из сосуда Дьюара по трубопроводу прямого потока осуществляется принудительно за счет электронагревателя, погруженного в жидкий азот. Испарение жидкого азота приводит к повышению давления в сосуде Дьюара, под действием которого парожидкостная смесь поступает по трубопроводу прямого потока в резиновую манжету, при этом второй электронагреватель, расположенный перед манжетой, обеспечивает подогрев парожидкостной смеси до газообразного состояния. Нагнетаем газообразный азот в манжету до принятия ею формы кисты. Затем, снижая температуру электронагревателя, расположенного перед манжетой, обеспечиваем снижение температуры хладагента до -150 . . . -163^oC с образованием парожидкостной смеси. При этом манжета замерзает, плотно соприкасаясь со стенками эхинококковой кисты. Открываем вентиль на трубопроводе обратного потока, по которому газообразный азот отводится из манжеты в атмосферу. Циркуляция парожидкостной смеси осуществляется до достижения температуры стенок кисты не выше -80^oC на глубине 1-1,5 см. Температура регистрируется медьконстантановыми термопарами, установленными на глубине до 1,5 см от внутреннего края стенок кисты. При получении критической температуры на заданной глубине циркуляцию хладагента прекращают путем выключения электронагревателя, находящегося в сосуде Дьюара. При этом происходит произвольное оттаивание стенок кисты при комнатной температуре. После оттаивания манжету удаляют, остаточную полость дренируют широкими трубками.

Источники информации 1. Б. И. Альперович. Хирургия печени, Томск, 1983 г. С. 59-61.

2. Авторское свидетельство N 1398841 от 01.02.88, М. кл. A 61 B 17/00.

Формула изобретения

1. Способ криохирургического лечения эхинококкоза печени путем удаления эхинококковой кисты и криовоздействия на стенки остаточной полости потоком хладагента, обеспечивающего вымораживание источников ее роста, отличающийся тем, что в остаточную полость предварительно вводят резиновую манжету, нагнетают в нее газообразный азот до принятия манжетой формы кисты, затем температуру газообразного азота снижают до образования парожидкостной смеси и обеспечивают ее циркуляцию до достижения температуры стенок кисты не выше -80^oС на глубине 1-1,5 см.

2. Способ лечения эхинококкоза печени по п. 1, отличающийся тем, что температуру газообразного азота снижают до -150 . . . -163^oС.

РИСУНКИ

Рисунок 1