Устройство для компрессионного металлоостеосинтеза при переломах мыщелков коленного сустава

 

Устройство относится к области медицинской техники, в частности к устройствам для лечения переломов мыщелков коленного сустава как одиночных, так и двойных, а также У- и V-образных переломах, где необходима одновременная компрессия отломков в поперечном и продольном направлениях с целью обеспечения необходимой конгруэнтности суставных поверхностей. Устройство включает аппарат Илизарова, состоящий из двух разъемных колец с отверстиями и спицами и стяжек, обеспечивающих перемещение колец вдоль оси аппарата и их фиксацию в продольной плоскости. Устройство снабжено резьбовым стержнем для ввинчивания в мыщелок и в бедренную или большеберцовую кость и корпусом с резьбовым отверстием под резьбовой стержень и с осью поворота, причем последняя размещена в отверстии кольца параллельно оси аппарата с возможностью поворота и угловой фиксации. Устройство обеспечивает дополнительную поперечную компрессию отломков за счет продолжительной их неподвижности. 2 ил.

Предложенное устройство относится к области медицинской техники, в частности к устройствам для лечения переломов мыщелков коленного сустава как одиночных, так и двойных, а также У и У-образных переломах, где необходима одновременная компрессия отломков в поперечном и продольном направлениях с целью обеспечения необходимой конгруэнтности суставных поверхностей.

Внутрисуставные переломы имеют свою специфику. В данном случае требуется совместить одновременно два противоречивых фактора: создать достаточную компрессию отломков за счет продолжительной их неподвижности и обеспечить ранние движения в коленном суставе.

Известно устройство И. Р. Вороновича для бокового компрессионного остеосинтаза при переломах мыщелков коленного сустава (авт. св. СССР N 182859, 1968 г. ). С помощью этого устройства мыщелок притягивают к основной кости двумя спицами с упорными площадками на противоположных концах.

Это устройство имеет следующие недостатки.

Устройство не дает возможности соответственно ориентировать мыщелок по отношению к суставу, то есть не позволяет перемещать мыщелок в продольном направлении относительно сустава, вследствие чего невозможно обеспечить достаточно надежную конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава. Недостатком аппарата является необходимость наложения гипсовой повязки на область сустава на определенное время. Аппарат промышленностью не выпускается, его нет в лечебной сети.

Наиболее близким к конструкции предлагаемого устройства является аппарат Илизарова, состоящий из двух разъемных колец с отверстиями для стяжек и креплениями для спиц.

Недостатком аппарата Илизарова является то, что он обеспечивает при переломах мыщелков коленного сустава компрессию только в продольном направлении и не может быть использован там, где необходима поперечная компрессия отломков.

Поставленная задача решается с помощью устройства, включающего аппарат Илизарова, состоящего из двух разъемных колец с отверстиями и спицами и стяжек, обеспечивающих перемещение колец вдоль оси аппарата и их фиксацию в продольной плоскости, дополнительно снабжено резьбовым стержнем для ввинчивания в мыщелок и в бедренную или большеберцовую кость и корпусом с резьбовым отверстием под резьбовой стержень и с осью поворота, причем последняя размещена в отверстии кольца параллельно оси аппарата с возможностью поворота и угловой фиксации корпуса в поперечной плоскости.

В случае переломов двух мыщелков на кольцо аппарата устанавливают два корпуса с резьбовыми отверстиями, в которые ввинчивают стержни для каждого поврежденного мыщелка.

На фиг. 1 изображено предложенное устройство, применяемое при переломах мыщелков бедренной кости коленного сустава, на фиг. 2 - при переломах мыщелков большеберцовой кости коленного сустава.

Устройство состоит из резьбового стержня 1 с призматическим концом под ключ, ввинченного в корпус с резьбовым отверстием 2. Корпус 2 закреплен на оси поворота 3, которая размещена в отверстии разъемного кольца 4 параллельно оси аппарата с возможностью поворота и угловой фиксации корпуса 2 в поперечной плоскости. Резьбовой стержень 1 установлен в корпусе 2 с возможностью линейного перемещения. Винтовые стяжки 5 связывают кольца аппарата. Оба кольца связаны спицами 6 с костью.

Устройство работает следующим образом.

Конец резьбового стержня 1 соединяют с мыщелком. Для соответствующей ориентации мыщелка относительно кости, обеспечивающей конгруэнтность суставных поверхностей, выполняют необходимые перемещения мыщелка за счет ввинчивания резьбового стержня 1 в корпус с резьбовым отверстием 2, а также за счет поворота корпуса 2 на своей оси 3 относительно разъемных колец 4 аппарата и осевого их смещения вдоль кости при ввинчивании винтовых стяжек 5. После достижения необходимого взаимного положения мыщелка и сустава резьбовой стержень ввинчивают в мыщелок и кость бедренную или большеберцовую, притягивают их друг к другу для обеспечения процесса поперечно-бокового металлоостеосинтеза.

Предложенное устройство для компрессионного металлоостеосинтеза надежно обеспечивает достаточную компрессию отломков за счет продолжительной их неподвижности и дает возможность обеспечить ранние движения в коленном суставе с достаточной конгруэнтностью суставных поверхностей.

Формула изобретения

Устройство для компрессионного металлоостеосинтеза при переломах мыщелков коленного сустава, включающее аппарат Илизарова, состоящий из двух разъемных колец с отверстиями и спицами и стяжек, обеспечивающих перемещение колец вдоль оси аппарата и их фиксацию в продольной плоскости, отличающееся тем, что оно снабжено резьбовым стержнем для ввинчивания в мыщелок и в бедренную или большеберцовую кость и корпусом с резьбовым отверстием под резьбовой стержень и с осью поворота, причем последняя размещена в отверстии кольца параллельно оси аппарата с возможностью поворота и угловой фиксации корпуса в поперечной плоскости.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2