Способ контроля за центральным венозным давлением в условиях окклюзии верхней полой вены и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Технический результат состоит в обеспечении в бассейне верхней полой вены (ВПВ) постоянного давления на уровне 5 мм рт.ст. для профилактики церебральной гипертензии при кардиохирургических операциях. Способ контроля предусматривает, что в условиях бесперфузионной гипотермической защиты эксфузию крови из ВПВ осуществляют при давлении свыше 5 мм рт.ст. автоматически с использованием эффекта клапанного механизма. Устройство содержит полихлорвиниловую трубку для введения в полую вену, градуированную шкалу с ценой деления 1 мм рт.ст., к которой прикреплена концами вниз U-образная стеклянная трубка, верхняя точка которой находится на отметке 5 мм рт.ст. шкалы, а "ноль" расположен на уровне правого предсердия, и стерильный резервуар. 2 с.п.ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.

Известен способ бесперфузионной гипотермической защиты в кардиохирургии (1). При этом для обеспечения "сухого" сердца осуществляется окклюзия полых вен. Для профилактики церебральной гипертензии в условиях окклюзии верхней полой вены (ВПВ), т. е. для поддержания центрального венозного давления в заданных пределах (4-6 мм рт.ст.), из нее каждые 10 мин осуществляют эксфузию крови в стерильный резервуар.

Устройством для контроля за давлением в ВПВ является полихлорвиниловая трубка, через которую осуществляется эксфузия крови, в паузах между эксфузиями крови полихлоривиниловая трубка пережимается зажимом (2).

Недостатком известных способа и устройства является то, что в паузах между извлечением крови возможен подъем давления в бассейне ВПВ, вследствие чего может возникнуть повреждение головного мозга. Подобная угроза неотвратима в случаях увеличения пауз при длительных окклюзиях и нарушении регламента разгрузки ВПВ.

Техническим результатом изобретения является обеспечение в бассейне верхней полой вены постоянного давления на уровне 5 мм рт.ст. для профилактики церебральной гипертензии при хирургических операциях.

Для достижения указанного технического результата в способе контроля за центральным венозным давлением в условиях окклюзии верхней полой вены, включающем эксфузию крови из верхней полой вены, эксфузию крови при повышении давления в верхней полой вене более 5 мм рт.ст. осуществляют в автоматическом режиме.

Для этого же устройство для контроля за центральным венозным давлением, включающее полихлоривиниловую трубку для введения в верхнюю полую вену, содержит градуированную шкалу с ценой деления 1 мм рт.ст., к которой прикреплена концами вниз U-образная стеклянная трубка, верхняя точка которой находится на отметке 5 мм рт.ст. шкалы, а "ноль" шкалы расположен на уровне правого предсердия, стеклянная трубка одним концом соединена с полихлорвиниловой трубкой, а другим концом - со стерильным резервуаром для сбора крови.

Устройство состоит из градуированной шкалы (см.чертеж), каждое деление которой равно 1 мм рт.ст. (а). К шкале крепят U-образную стеклянную трубку (б) открытыми концами книзу, верхняя точка (в, изгиб) которой находится на отметке 5 мм рт.ст.

Способ и работа устройства заключаются в следующем.

Перекрывают ВПВ затягиванием эластичной резиновой удавки на полихлорвиниловой трубке (г), которая соединена с одним из концов устройства. Другой конец устройства соединяют со стерильной емкостью (д). "Ноль" устройства помещают на уровне правого предсердия пациента (е). Таким образом, как только давление в ВПВ превысит 5 мм рт.ст., кровь преодолеет высшую точку устройства (изгиб трубки), и автоматически произойдет эксфузия крови в стерильный резервуар. Этим поддерживается давление в ВПВ на заданном уровне, предохраняя больного от неврологических осложнений и освобождая врачей от непрерывного рутинного контроля за эксфузией крови.

Для исключения капиллярного эффекта в трубке ее диаметр составляет 5 мм.

Пример Больной П. , 7 л. 11 м., ИБ 606-88 проведена разгрузка ВПВ по заданной схеме, эксфузия крови составила 1100 мл, давление в ВПВ не превышало 5 мм рт.ст. (контроль за давлением осуществлялся прямым измерением). Изменений со стороны центральной нервной системы не зафиксировано.

Вывод: устройство просто и надежно в контроле за давлением в ВПВ во время операций на "сухом" сердце.

Таким образом, заявленные способ и устройство позволяют поддерживать центральное венозное давление на уровне 5 мм рт.ст., тем самым предупреждая развитие церебральной гипертензии в неврологических осложнений, а так же обеспечивая эксфузию крови в ВПВ в автоматическом режиме на этапах гипотермических окклюзий, что уменьшает усилия и сокращает время для контроля за адекватным дренированием бассейна ВПВ и помогает повысить качество анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций и их безопасность.

Источники информации: 1. Литасова Е. Е. и др. "Метод бесперфузионной углубленной (26-25^oС) гипотермической защиты в хирургии открытого сердца" - Новосибирск, методические рекомендации, 1987.

2. Авторское свидетельство 1833746, 15.08.93.

Формула изобретения

1. Способ контроля за центральным венозным давлением в условиях окклюзии верхней полой вены, включающий эксфузию крови из верхней полой вены, отличающийся тем, что эксфузию крови при повышении давления в верхней полой вене более 5 мм рт. ст. осуществляют в автоматическом режиме.

2. Устройство для контроля за центральным венозным давлением, включающее полихлорвиниловую трубку для введения в верхнюю полую вену, отличающееся тем, что оно содержит градуированную шкалу с ценой деления 1 мм рт. ст. , к которой прикреплена концами вниз U-образная стеклянная трубка, верхняя точка которой находится на отметке 5 мм рт. ст. шкалы, а "ноль" шкалы расположен на уровне правого предсердия, стеклянная трубка одним концом соединена с полихлорвиниловой трубкой, а другим концом - со стерильным резервуаром для сбора крови.

РИСУНКИ

Рисунок 1