Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения больных с пролиферативной диабетической ретинопатией. За два часа до проведения сеанса лазерной коагуляции больной принимает один из препаратов фурокумаринового ряда в общепринятой дозировке. Способ позволяет снизить мощность используемого аргонового лазерного излучения до 70-100 мВт за счет повышения фоточувствительности внутриглазных структур, уменьшив таким образом тепловое воздействие на сетчатку и хориоидею и снизив риск осложнений.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.
Известен способ лечения диабетической ретинопатии, где производят двухэтапную лазерную коагуляцию сетчатки с барражем макулярной области сетчатки на первом этапе и коагуляцией периферии сетчатки на втором этапе (авторское свидетельство SU 1500288 А1). При аргоновой лазерной коагуляции сетчатой оболочки практически вся энергия поглощается клетками пигментного эпителия хориоидеи, которые содержат пигмент - меланин. Разрушение пигментного эпителия ведет к образованию новых каналов между хориоидеей и сетчатой оболочкой (хориоретинальные шунты), что улучшает обмен веществ в сетчатой оболочке. Полноценные хориоретинальные шунты после лазерной коагуляции сетчатки формируются в течение 2-4 недель, когда наступает пигментация лазерного коагулята. Скорость пигментации лазерных коагулятов зависит от количества меланина в клетках пигментного эпителия хориоидеи. В случаях недостаточности меланина эффективность лазерной коагуляции снижается и во время сеанса приходится увеличивать мощность лазерного воздействия. Повышение мощности вызывает болезненные ощущения у пациента и повышает риск появления осложнений. Цель изобретения - повышение эффективности, улучшение переносимости и уменьшение побочных эффектов лазерной коагуляции сетчатой оболочки у больных с диабетической ретинопатией. Технический результат - снижение мощности используемого аргонового лазерного излучения до 70-100 мВт, который достигается тем, что перед проведением лазерной коагуляции сетчатой оболочки за 2 часа до сеанса больному назначается один из препаратов фурокумаринового ряда. Все фурокумарины обладают фотосенсибилизирующим действием, (повышают чувствительность внутриглазных структур к воздействию лазерного излучения) и стимулируют образование меланина. Механизм действия этих препаратов следующий. Фурокумарины образуют ковалентные связи с ДНК, которые ведут к формированию моно- и бифункциональных соединений, повышающих содержание пигмента меланина в клетках. Способ осуществляется следующим образом. За 2 часа до сеанса лазерной коагуляции больной принимает один из препаратов фурокумаринового ряда в общепринятой дозировке. Пациента сажают за щелевую лампу, проводят местное обезболивание 1%-ным раствором дикаина, ставят на глаз трехзеркальную линзу Гольдмана. На первом этапе папретинальной коагуляции проводят барраж макулярной области. Коагуляты в количестве 10-20 наносят в виде подковы, открытой к диску зрительного нерва на расстоянии 1 диаметр коагулята один от другого. Используемые режимы в среднем: 70-100 мВт, экспозиция 0,1 с, диаметр светового пятна 50-100 мкм. Затем коагуляция проводится поэтапно. В зоне экватора коагуляты наносятся на расстоянии 1-1,5 диаметра коагулята (500-750 мкм) один от другого, при приближении к центру расстояние между коагулятами увеличивается до 2 диаметров коагулята (1000 мкм). Таким образом за 3-4 сеанса коагулируется вся поверхность сетчатки. За время между сеансами (4-5 дней) появляется выраженная пигментация коагулятов. Доза фотосенсибилизатора подбиралась индивидуально согласно рекомендаций для каждого препарата и зависела от веса больного. Предлагаемый способ лечения диабетической ретинопатии имеет следующие преимущества: 1. Повышение фоточувствительности внутриглазных структур позволяет проводить лазерную коагуляцию при меньшей мощности излучения порядка 70-100 мВт, это примерно в 2 раза меньше, чем при традиционном подходе. Снижение мощности воздействия позволяет проводить лазерную коагуляцию безболезненно и что, главное, уменьшает тепловое воздействие на сетчатку и хориоидею. Все это дает возможность снизить риск развития таких осложнений, как ирит, иридоциклит, отслойка хориоидеи, офтальмогипертензия, внутренняя офтальмоплегия, субхориоидальные кровоизлияния. 2. Выраженная пигментация лазерных коагулятов проявляется через 4-5 дней, что свидетельствует о формировании хориоретинальной спайки. Этим создаются оптимальные условия для сохранения диффузионной и эвакуационной функций хориоидеи. Таким образом, с применением фотосенсибилизатора перед коагуляцией сетчатой оболочки сроки формирования полноценной хориоретинальной спайки сокращаются в 2-3 раза по сравнению с традиционным подходом, что позволяет уменьшить интервалы между сеансами коагуляции. Это позволяет сократить сроки лечения и ускорить медицинскую и социальную реабилитацию больных. 3. Все предлагаемые препараты (метоксален, бероксан, аммифурин, псорален, псоберан) официальные и разрешены к применению в Российской Федерации. Способ поясняется следующим клиническим примером. Больная С - ва Т.Н., 37 лет, страдает тяжелой формой сахарного диабета 1 типа (инсулинзависимый) в течение 15 лет. Офтальмологический диагноз - пролиферативная диабетическая ретинопатия с неоваскуляризацией диска зрительного нерва левого глаза. Глазное дно: на диске зрительного нерва выраженная папиловитреальная неваскуляризация, кистевидный отек макулярной области сетчатки, по ходу сосудистых аркад множественные петсхиальные геморрагии и инраретинальная неоваскуляризация. Острота зрения 0,3. Проведено 3 сеанса лазеркоагуляции с интервалом в 5 дней. Перед каждым сеансом лазеркоагуляции за 2 часа назначался препарат Оксорален ультра (Метоксален) 2 таб. (20 мг). На первом этапе панретинальной коагуляции сетчатки проведен барраж макулярной области, затем коагуляты наносились по спирали, начиная с периферии. В зоне экватора - на расстоянии 1 диаметр коагулята, затем расстояние увеличивалось до 2 диаметров. Полноценные коагуляты формировались уже к 5 дню. Побочных реакций от приема оксорален ультра не отмечалось. Количество новообразованных сосудов на диске зрительного нерва значительно уменьшилось, отек макулярной области исчез уже к 4 недели наблюдения, острота зрения поднялась до 0,6.Формула изобретения
Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, предусматривающий использование фотосенсибилизирующих средств и лазерную коагуляцию сетчатки, отличающийся тем, что лазерную коагуляцию проводят при мощности излучения 70-100 мВт.
Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии и предназначено для лечения воспалительных заболеваний радужки и цилиарного тела, сопровождающихся фибринозной экссудацией
Изобретение относится к фармацевтической промышленности
Изобретение относится к медицине и касается фармацевтической композиции, содержащей нестероидное противовоспалительное соединение, по крайней мере одно соединение, усиливающее его фармакологическое действие, выбранное из двухосновных карбоновых кислот, сукцината аммония, аминокислот, их солей, витаминов, полифенольных соединений и продуктов их содержащих животного и растительного происхождения, а также целевую добавку, представляющую собой углевод или сорбент
Изобретение относится к области медицины
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к созданию поливитаминного препарата с минеральными добавками
Биологически активная добавка "лактогон" // 2189830
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, производящей лекарственные средства при недостатке грудного молока у кормящих женщин, при отягощенном акушерском анамнезе и гипогалактии, при гипотрофии и анорексии у детей грудного и раннего возраста
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к шипучим растворимым таблеткам для орального применения и к способу их получения
Изобретение относится к медицине и пищевой промышленности, а именно к производству витаминных и антиоксидантных комплексов с высокой биологической активностью, обладающих лечебно-профилактическим действием
Изобретение относится к парафармацевтической промышленности
Изобретение относится к медицине
Способ лечения открытоугольной глаукомы // 2192827
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для удаления внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки глаза
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения катаракты при подвывихнутом хрусталике глаза
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для удаления подвывихнутого хрусталика глаза при факотопической глаукоме с имплантацией интраокулярной линзы
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с эндокринной офтальмопатией в стадии декомпенсации и эндокринной миопатией
Способ лечения рецидива отслойки сетчатки // 2192822
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с рецидивами отслойки сетчатки, осложненными пролежнями склеры
Дренаж для лечения глаукомы // 2192821
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы
Способ профилактического комбинированного лечения тяжелых форм активной ретинопатии недоношенных // 2192820
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения тяжелых форм активной ретинопатии недоношенных
Способ профилактики цилиохориоидальной отслойки при выполнении антиглаукоматозных операций // 2192819
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для профилактики цилиохориоидальной отслойки при выполнении антиглаукоматозных операций
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии отслоек сетчатки при выполнении экстрасклерального пломбирования для выпускания субретинальной жидкости
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении постравматической дистрофии роговой оболочки