Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. В ткань гипертрофического или келоидного рубца проводят сочетанную инъекцию пролонгированного кортикостероида и анестетика в соотношении 1:(0,60-1,66). Доза пролонгированного кортикостероида и анестетика составляет 0,15-0,25 мл на 1 см² площади рубца. Через 2-3 суток после инъекции ежедневно проводят массаж рубца по 15-20 мин в день в течение двух месяцев. Способ позволяет добиться размягчения, уплощения и сокращения площади рубца. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к медикоментозным способам лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Грубое рубцевание с образованием гипертрофических и келоидных рубцов является серьезной хирургической проблемой, особенно когда рубцы расположены на открытых участках тела - на лице, шее и груди.

Известен способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов, включающий инъекцию в ткань гипертрофического или келоидного рубца пролонгированного кортикостероида и местного анестетика (см. Регистр лекарственных средств в России, 5-ое издание, 1997-1998 г., с. 727).

Однако известный способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов не позволяет получить значительного размягчения рубца, при этом незначительно его уплощение и недостаточно сокращение рубца по площади. Также не удается добиться снижения тракции окружающих рубец тканей.

Технической задачей изобретения является устранение перечисленных недостатков и создание способа лечения гипертрофических и келоидных рубцов, позволяющего при своем использовании добиться значительного размягчения, уплощения и сокращения рубца по площади с выраженным снижением тракции окружающих тканей.

Технический результат достигается тем, что предложен способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов, включающий сочетанную инъекцию в ткань гипертрофического или келоидного рубца пролонгированного кортикостероида, выбранного из группы бетаметазон в форме динатрий фосфата с дипропионатом (флостерон, дипроспан), или метилпреднизалон (метипред) или триамцинолон (кеналог) в дозе 0,15-0,25 мл на кв. см площади рубца и анестетика, выбранного из группы 0,5-2% лидокаина гидрохлорид, или бупивакаина гидрохлорид, или мепивакаина гидрохлорид или тримекаина гидрохлорид в дозе 0,15-0,25 мл на кв. см площади рубца, причем содержание пролонгированного кортикостероида и анестетика в сочетанной инъекции выбрано в соотношении 1:(0,60-1,66), затем через 2-3 суток после инъекции ежедневно проводят массаж рубца по 15-20 минут в день в течение двух месяцев. При этом проведение сочетанной инъекции в ткань гипертрофического или келоидного рубца пролонгированного кортикостероида и анестетика осуществляют в количестве 1-3 раз с интервалом в два месяца.

Экспериментальные исследования предложенного способа лечения гипертрофических и келоидных рубцов в клинических условиях показали, что с использованием всех отличительных признаков предложенного технического решения достигнуто при лечении пациентов высокое размягчение рубцов, значительное их уплощение и сокращение рубца по площади с выраженным снижением тракции окружающих тканей. При этом в процессе практического применения предложенного способа используются минимальные дозы пролонгированных кортикостероидов при введении их с большими временными интервалами, что снижает до минимума вероятность проявления побочных эффектов от использования данных препаратов. Кроме того, пациент в процессе использования данного способа массаж ткани рубца (массаж рубца) осуществляет самостоятельно и без посещения лечебного учреждения, сохраняя при этом полную трудоспособность.

Реализация предложенного способа лечения гипертрофических и келоидных рубцов иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Р., 38 лет, 6 лет назад была оперирована по поводу порока сердца. Грубый келоидный рубец на передней поверхности грудной клетки протяженностью 11 см и шириной до 1,5 см (площадь 16,5 кв. см). В ткань верхней половины рубца длиной 5,5 см с площадью рубца 8,25 кв. см осуществлена сочетанная инъекция в качестве пролонгированного кортикостероида бетаметазона в форме динатрий фосфата с дипропионатом (дипроспана) в дозе 0,15 мл на кв. см и в качестве анестетика - 2% лидокаина гидрохлорида в дозе 0,25 мл на кв. см при соотношении пролонгированного кортикостероида и анестетика в инъекции, равном 0,6. Затем пациентка через 2 суток после инъекции осуществляла ежедневно массаж рубца по 15 минут в день в течение двух месяцев. Через два месяца рубец полностью уплостился и размягчился. Исчезла его спаянность с подлежащими тканями. Затем предложенный способ был применен ко второй половине рубца с достижением тех же результатов.

Пример 2. Пациент Ж. , 55 лет. Свежий грубый гипертрофический рубец в области шеи протяженностью до 15 см и шириной до 1 см (площадь 15 кв. см). В ткань рубца осуществлена сочетанная инъекция в качестве пролонгированного кортикостероида триамцинолона (кеналога) в дозе 0,25 мл на кв. см и в качестве анестетика - 0,5% мепивакаина гидрохлорида в дозе 0,15 мл на кв. см при соотношении пролонгированного кортикостероида и анестетика в инъекции, равном 1,66. Затем пациент через 3 суток после инъекции осуществлял ежедневно массаж рубца по 20 минут в день в течение двух месяцев. Через два месяца рубец полностью уплостился и размягчился. Исчезла его спаянность с подлежащими тканями.

Формула изобретения

1. Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов, включающий сочетанную инъекцию в ткань гипертрофического или келоидного рубца пролонгированного кортикостероида, выбранного из группы бетаметазон в форме динатрий фосфата с дипропионатом (флостерон, дипроспан), или метилпреднизолон (метипред), или триампцинолон (кеналог) в дозе 0,15-0,25 мл на 1 см² площади рубца и анестетика, выбранного из группы 0,5-2% лидокаина гидрохлорид или тримекаина гидрохлорид в дозе 0,15-0,25 мл на 1 см² площади рубца, причем содержание пролонгированного кортикостероида и анестетика в сочетанной инъекции выбрано в соотношении 1: (0,60-1,66), затем через 2-3 суток после инъекции проводят массаж рубца по 15-20 мин в день в течение двух месяцев.

2. Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов по п. 1, включающий проведение сочетанной инъекции в ткань гипертрофического или келоидного рубца пролонгированого кортикостероида и анестетика в количестве 1-3 раз с интервалом в два месяца.