Способ пластики суставных участков костей с помощью костного цемента

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для пластики суставных участков костей с помощью костного цемента. Между костным цементом и костью помещают сетку из гидрофильного материала. Сетка сообщается с синовиальной жидкостью. Способ позволяет создать более полноценное питание хряща. Это предупреждает развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реконструктивно-пластических операциях в области суставных участков костей.

Существует способ субхондрального эндопротезирования, который заключается в том, что после резекции пораженного участка кости из ее эпифизарной части удаляют губчатую кость до субхондрального слоя. Образованный таким образом дефект заполняют быстро твердеющим полимером (костным цементом). / Malawer, Dunham, 1991; Frassika et al., 1993/.

Наиболее близким (прототипом) к заявляемому является "Способ эндопротезирования методиафизарной части трубчатой кости" А. С. СССР 1732951. Недостатком этого метода является то, что суставной хрящ при таком положении получает питание только из омывающей его синовиальной жидкости путем диффузии питательных веществ. Поверхность, прилегающая непосредственно к эндопротезу, оказывается изолированной от питательной среды. Между тем известно, что в субхондральной пластинке имеются отверстия, пенетрирующие ее /Howard Duncan et al. 1987/. Выяснено, что через эти образования осуществляется транспортировка питательных веществ от кровеносных сосудов, пронизывающих губчатую кость к хрящевой ткани.

Целью предлагаемого нами способа является создание условий для питания хряща, приближенных к естественным, для предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что на внутренние стенки образованного костно-хрящевого колпачка, образующегося после удаления губчатой кости, помещают слой гидрофильного материала (например, сеть из лавсановой нити), волокна которого либо через отверстие в неконтактной зоне, например, межмыщелковая ямка бедра, либо через края костно-хрящевого колпачка выводят в полость сустава, таким образом, контактируя с синовиальной жидкостью. Затем поверх этого материала вводят разведенный костный цемент. Циркуляция жидкости по волокнам гидрофильного материала происходит по принципу "фитиля" и за счет колебания давления со стороны цементного эндопротеза, возникающего во время движения в суставе, напряжения мышц и веса тела. Данное предложение опробировано в эксперименте in vitro; во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава взята головка бедренной кости и изготовлен экспериментальный вариант (фиг.1). В питательную среду добавлен краситель (бриллиантовый зеленый), установлено проникновением красящего вещества в субхондральную пластинку и хрящевую ткань.

Эксперимент проведен in vivo, в качестве подопытного использовался половозрелый кролик. Было выполнено субхондральное эндопротезирование с использованием лавсановой сетки (фиг.2). Из проксимального отдела бедренной кости сформирован костно-хрящевой колпачок. На внутренние стенки колпачка уложена лавсановая сетка. Через отвертие, выполненное сверлом диаметром 3 мм в проекции межмыщелковой ямки, при помощи пинцета волокна лавсановой сетки выведены в полость сустава. Затем костно-хрящевой колпачок заполнен костным цементом и фиксирован к диафизу бедра при помощи металлического штифта. Через 6 месяцев кролик забит, при гистологическом исследовании хряща - дегенеративно-дистрофические изменения по сравнению с контрольной группой выражены в значительно меньшей степени.

Таким образом, заявленный способ по вышеописанному существенному признаку составляет неразрывную причинно-следственную связь с достигаемым результатом, т.е. отвечает критерию изобретательский уровень.

На момент подачи заявки на изобретение нам не известен такой или идентичный заявленному способ, что позволяет считать его отвечающим критерию новизна.

Список литературы Frassica F. J. et al. A comparative analysis of subchondral replacement with polymethyl metacrylate or autogenous bone grafts in dogs /F.J. Frassica, J.P. Gorski, J. Douglas et al. //Clin. Orthop. - 1993. - 293 - P. 378-390.

Howard Duncan et al. The tibial subchondral plate. //The journal of bone and joint surgery. - 1987. - 69A - P. 1212 - 1220.

Malawer M.M., Dunham W. Cryosurgery and acrylic cementation as surgical adjimets in the treatment of aggressive (benign) bone tumors.// Clin. Orthop. -1991. - 262 - Р. 42 - 57.

Формула изобретения

Способ пластики суставных участков костей с помощью костного цемента, отличающийся тем, что между костным цементом и костью помещают сетку из гидрофильного материала, которая сообщается с синовиальной жидкостью.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2