Способ лечения сложных форм синдактилии i-ii пальцев кисти

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии при устранении сложных форм синдактилии I-II пальцев. Сущность: после разъединения сращения пальцев разрез продлевают у основания первого пальца циркулярно от тыльной на ладонную поверхность, на радиальной стороне кисти в области проекции первой пястной кости разрез продолжают до зоны костей запястья, мобилизуют сухожилия длинных сгибателей и разгибателей первого пальца, выполняют остеотомию костей запястья проксимальнее прикрепления мышц тенора, первый луч вместе с точками крепления мышц тенора переводят в положение оппозиции и фиксируют спицами, что обеспечивает двусторонний схват при наличии патологического положения первого пальца. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения сложных форм синдактилии кисти, при выполнении которого первым этапом пальцы разъединяют до уровня проксимальных фаланг, далее устраняют все компоненты деформации и в правильном положении вновь сшивают друг с другом (Способ лечения сложных форм врожденной синдактилии кисти. - Авторское свидетельство 1066568).

Недостатком этого способа является невозможность его использования при синдактилии I-II пальцев, когда для получения необходимого результата требуется отведение и противопоставление первого луча. Кроме того, после разделения сращения при данной форме возможно возвращение положения первого пальца в одну плоскость с остальными в результате функции мышц тенара, положение точек прикрепления которых после остеотомии и ротации луча не меняется. К возможности рецидива также приводит неизменившееся положение мягких тканей, окружающих палец.

Задачей изобретения является возможность создания стабильного функционального положения I-го пальца.

Лечебный результат поставленной задачи заключается в том, что при лечении сложных форм синдактилии I-II пальцев кисти предлагается производить одновременно с разъединением сращения и остеотомией циркулярное выделение первого луча и мышц тенара на сосудисто-нервных пучках и остеотомию проксимальнее точек прикрепления мышц тенара.

Из анализа заявляемого и известных решений следует, что тождественных по технической сущности и решаемой задаче сообщений не имеется.

На фиг. 1 представлена кисть со сложной формой синдактилии I-II пальцев кисти и полным отсутствием ротации первого луча.

Фиг. 2 - cхема кожных разрезов при устранении синдактилии I-II пальцев кисти.

Фиг.3 - вид кисти после окончания оперативного вмешательства.

Способ лечения сложных форм синдактилии I-II пальцев кисти осуществляется следующим образом.

После разъединения сращения пальцев разрез продлевают у основания большого пальца циркулярно от тыльной на ладонную поверхности. На радиальной стороне кисти в области проекции первой пястной кости разрез продолжают проксимально до зоны костей запястья. На тыльной поверхности кисти выделяют тыльные пальцевые вены, на ладонной стороне - сосудисто-нервные пучки. Интрафаскулярно расщепляют общий пальцевой нерв. Проксимально обнаруживают точки прикрепления мышц тенара, максимально мобилизуют сухожилия длинных сгибателей и разгибателей первого пальца. Выполняют остеотомию костей запястья несколько проксимальнее точек прикрепления мышц тенара, первый луч вместе с точками прикрепления мышц тенара переводят в положение оппозиции и фиксируют спицами. После перемещения отделенных ранее мягких тканей последние послойно ушивают. Иммобилизацию продолжают на протяжении одного месяца, после чего спицы убирают, проводят курс восстановительного лечения.

Эффективность предлагаемого способа лечения сложных форм синдактилии I-II пальцев кисти при наличии патологического положения первого луча заключается в формировании стабильного двухстороннего схвата, улучшении функции кисти, повышении способности самообслуживания.

Формула изобретения

Способ лечения сложных форм синдактилии I-II пальцев кисти при наличии патологического положения первого пальца путем разъединения сращения и перевода первого пальца в положение оппозиции, отличающийся тем, что после разъединения сращения пальцев разрез продлевают у основания первого пальца циркулярно от тыльной на ладонную поверхность, на радиальной стороне кисти в области проекции первой пястной кости разрез продолжают до зоны костей запястья, мобилизуют сухожилия длинных сгибателей и разгибателей первого пальца, выполняют остеотомию костей запястья проксимальнее прикрепления мышц тенора, первый луч вместе с точками прикрепления мышц тенора переводят в положение оппозиции и фиксируют спицами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3